社区老年高血压患者家庭功能与自我管理行为的相关性研究

目的 调查社区老年高血压患者家庭功能、自我管理行为现状,并分析两者的相关性.方法 运用家庭功能评估量表、高血压患者自我管理量表及基本情况调查表,对300例社区老年高血压患者进行问卷调查.结果 社区老年高血压患者家庭功能整体良好,62.7%的患者家庭功能良好,25.2%的患者家庭功能中度障碍,12.1%的患者家庭功能重度障碍;社区老年高血压患者家庭功能总体较好;社区老年高血患者家庭功能与自我管理行为呈正相关(r=0.537,P<0.05).结论 社区老年高血患者家庭功能与自我管理行为密切相关,应采取针对性干预措施提高患者家庭功能,从而提升其自我管理行为.     

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.     

胃肠间质瘤的临床诊断与治疗

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床诊治经验,分析其病理特征和影响GIST预后的因素。方法回顾性分析2002年5月至2012年5月经手术治疗的12例GIST患者的临床病理及随访资料,根据Fletcher推荐的生物学行为分级法进行分组,比较各组生存状况并进行预后分析。结果本组GIST病变部位:食管1例(8.33%),胃4例(33.33%),十二指肠1例(8.33%),小肠4例(33.33%),结肠1例(8.33%),肠系膜1例(8.33%)。11例(91.67%)术前通过影像学检查明确病灶部位,其中CT占66.67%(8/12),核磁共振成像占25.00%(3/12)。10例(83.67%)术前通过内镜检查明确病灶部位,其中胃镜占50.00%(6/12),胶囊内镜占25.00%(3/12),肠镜和内镜超声占8.33%(1/12)。CD117阳性12例(100.00%),CD34阳性10例(83.33%)。外科手术完全切除11例,其中1例合并联合脏器切除,内镜下切除1例。Fletcher分级是影响预后的因素。术后4例高危患者服用伊马替尼后病情稳定,1例高危患者未服用伊马替尼发生肝转移。结论内镜和影像学检查是GIST有效的诊断手段,GIST的确诊依赖于病理和免疫组织化学检查;外科手术仍是目前GIST的主要治疗方法,而结合靶向治疗将成为改善GIST预后的重要手段。     

腹腔镜胆总管探查胆道减压引流26例术后护理

总结26例腹腔镜胆总管探查胆道减压引流的术后护理。术后做好一般护理和病情观察,加强引流管护理,密切观察胆漏、出血等并发症。26例术后平均住院7.6d,随访3～6月,经B超检查无残留结石。     

质粒pBV220-PTD-tCNTF转化BL21菌株感受态细胞的高效制备方法

目的比较几种常用大肠杆菌感受态制备方法,探讨影响pBV220-PTD-tCNTF转化大肠杆菌感受态细胞的因素并得出最优水平组合。方法采用4种制备感受态细胞的方法即CaCl2法,CaCl2-甘油法,TSSG法和INOUE法,比较4种方法制备的感受态细胞即时和-80℃保存30 d对质粒PBV220-PTD-tCNTF的转化效率;L8(27)正交设计研究Mg2+、INOUE重悬液、PEG、甘油和DMSO对pBV220-PTD-tCNTF转化大肠杆菌感受态的影响;对得出的最佳水平组合进行验证并对转化好的细胞进行测序验证。结果 CaCl2法,CaCl2-甘油法,TSSG法,INOUE法4种方法的转化率分别为:(5.43±0.72)×106、(7.45±0.65)×106、(9.71±1.81)×106、(8.52±1.22)×107;-80℃保存30 d的转化效率为:(6.20±0.31)×104、(6.57±0.97)×106、(9.76±1.31)×106、(1.63±0.019)×106;正交结果 Mg2+(A)、IN-OUE重悬液(B)、PEG(C)、甘油(D)和DMSO(E)各因素的P值分别为0.0357、0.0154、0.0677、0.2503和0.1749;最佳水平组合实施的转化率为(29.63±4.95)×107并经测序确定转入质粒的正确性。结论分析出各因素对pBV220-PTD-tCNTF转化感受态细胞转化率的影响程度,得出了其最佳水平组合A1B1C1D2E1,并得到了(29.63±4.95)×107的转化效率。     

T细胞非霍奇金淋巴瘤CCR7、MMP-9及VEGF表达意义初探

目的:探讨趋化因子受体-7(CCR7)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及血管内皮生长因子(VEGF)在T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)中的表达及其临床意义.方法:收集41例T-NHL(T-NHL组)及19例反应性增生淋巴结(对照组)标本及其临床病理资料,应用免疫组织化学染色检测CCR7、MMP-9及VEGF的表达,并分析其表达与临床病理指标之间的关系.结果:CCR7、MMP-9及VEGF在T-NHL组中的高表达率分别为82.9%、87.8%及51.2%,均高于其在反应性增生淋巴结组织中的高表达率,差异具有统计学意义(均P<0.01).多部位发生T-NHL患者CCR7、MMP-9的高表达率高于单部位发生患者,差异有统计学意义(均P<0.05). CCR7、MMP-9及VEGF的表达之间无明显相关性(均P>0.05).结论:T-NHL中存在CCR7、MMP-9及VEGF的高表达,这些指标的高表达对于提示预后较差具有一定的价值.     

个体化健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的:探讨个体化健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响.方法:对106例2型糖尿病患者进行个体化、分阶段、连续性健康教育,通过电话随访、家访、患者定期复查等方式了解患者治疗依从性的状况.结果:患者出院1年后与入院前掌握糖尿病基本知识、合理饮食、运动锻炼、规律用药、定时监测血糖、接受胰岛素治疗、足部护理、戒除烟酒依从性的比较,除戒除烟酒和入院前比较无明显影响外,其他有显著性差异(P<0.01).结论:2型糖尿病患者实施个体化、分阶段、连续性健康教育模式,可以显著提高治疗的依从性,改善患者的生存质量.     

从老年人大肠癌的误诊探讨其早期诊断

目的 为了减少老年人大肠癌的误诊，提高其早期诊断率。方法 对经纤维结肠镜及活检病理确诊的５２例老年人大肠癌中的３８例首诊误诊病例进行临床病理分析。结果 ５２例老年人大肠癌中首诊误诊３８例，误诊率约占７３．０８％。３８例中以便血为主者３２例，误诊时间最长者达１４个月。癌肿位于直肠者１８例，乙状结肠７例，直乙交界者４例，降结肠４例，横结肠２例，升结肠３例。中等分化腺癌２４例，高分化腺癌６例，乳头腺癌３     

盗汗非必阴虚治疗体会

盗汗,《内经》称为寝汗,它既可作为单一的病理现象出现,又能在某些慢性消耗性疾病中发生。一般认为盗汗属阴虚,而《景岳全书·汗症》指出“自汗、盗汗亦各有阴阳之症,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚”。本人临床所见,凡营卫不和、寒盛阳衰,脾肾亏损,心火亢盛等均能导致盗汗,现把自己的临床辨治体会及案例,总结如下。1营卫失调、气阴两虚《素向·阴阳应象大论》;“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”批出营阴要由卫阳的固守,阳气需赖阴精以滋养。若体虚邪袭,阴阳失调,营卫不得相顾,肌表疏松,则营阴失却卫气之守护,随之外越而为汗。杨某,…     

舒林酸联合内镜治疗结直肠多发性腺瘤的临床研究

目的探讨结直肠多发性腺瘤的治疗方法。方法12例经结肠镜检查和组织病理学检查确诊的结直肠多发性腺瘤患者,随机分为两组,治疗组内镜下高频电凝、电切及热活检钳治疗结束后即口服舒林酸400mg/d,疗程为1年;对照组仅采用单纯内镜下高频电凝、电切及热活检钳治疗。观察治疗前和治疗后6个月、12个月时腺瘤的数目、类型、异型增生程度以及治疗前后腺瘤细胞凋亡指数。结果治疗组于6个月和12个月腺瘤消退率分别为94.96%和98.01%,而对照组分别为34.89%和13.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前后混合性腺瘤所占的比例分别为10.00%和1.89%,对照组分别为14.88%和10.07%,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后腺瘤Ⅱ级和Ⅲ级异型增生程度较治疗前明显降低,尤其是Ⅲ级异型增生腺瘤。治疗后治疗组腺瘤细胞凋亡指数为(28.6±6.5)%,对照组为(5.3±2.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒林酸治疗结直肠多发性腺瘤有效,对于结直肠多发性腺瘤患者应先行内镜下治疗,再服用舒林酸较为理想。