结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

Objective To investigate the clinical pathologic characters of colorectal cancer with simultaneous hepatic metastasis and the prognosis. Methods From Aug. 1994 to Dec. 2006, 2019 cases of colorectal carcinoma were admitted, among them there were 166 patients of colorectal cancer with synchronous liver metastases receiving surgical therapy. Results were analyzed retrospectively using the software of SPSS. Results These 166 patients with synchronous liver metastases from colorectal cancer accounted for 8.1% of all 2019 patients of colorectal cancer admitted. Multivariate analysis demonstrated that CEA level before surgery、depth of invasion、 pathological type and Ducks' stage were the key risk factors predicting simultaneous liver metastasis from colorectal cancer. The survival rates at 1, 3 and 5 years were 69%, 21%, and 9% respectively. There was significant difference among the different liver metastasis group of H1, H2 and H3(X2=23.35, P<0.01). The survival rates of patients undergoing radical resection was higher than those undergoing palliative resection (PR)and by-pass operation or feeding neostomy(BP/ FN)(X2= 21.18,P<0.01). PR improved short-term prognosis but did not improve long-term survival compared with BP/FN group(P=0.13). Conclusion Colorectal cancer with synchronous liver metastases has poor clinic pathological characters. Different degree of liver metastasis result in different prognosis.Radical resection leads to a better prognosis. Palliative resection can improve short-term prognosis and life quality but can't improve long-term survival.     

老年大肠癌659例的临床及病理特点分析

目的 探讨老年大肠癌的临床及病理特点。方法 回顾性分析1994年2月至2006年5月间手术并经病理确诊的65岁及65岁以上（老年组）大肠癌659例的临床资料，对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析，并与同期收治的1115例65岁以下（非老年组）大肠癌的资料进行比较。结果 老年组年龄为65～99岁，平均71．6岁，男：女为1．51：1，具有癌瘤或息肉家族史的患者占3．5％（23／659），非老年组为7．5％（84／1115），两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。老年组伴发肠梗阻或同时肝转移的比例分别是14％和9％，老年组中45％的患者肿瘤发生于直肠，其次是乙状结肠（24％），组织学上老年大肠癌以恶性程度较低的腺癌最为常见，而恶性程度高的低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌所占的比例明显低于非老年组。老年大肠癌临床Dukes分期相对较早，58％的患者为DukesA、B期，明显高于非老年组。结论 老年大肠癌遗传性较低，其发病部位仍以直肠最为常见，同时也表现向近段大肠迁移的趋势，组织分型好、分化程度高、临床分期较早。     

ω-3多不饱和脂肪酸诱导人胃癌细胞凋亡的实验研究

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对SGC-7901人胃癌细胞系凋亡的影响并探究其机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、细胞形态学、DNA电泳和流式细胞技术对细胞生长与凋亡进行观察和分析,利用荧光探针rhodamine123检测线粒体跨膜电位,酶联免疫吸附法分析线粒体和胞质中细胞色素C的分布,气相色谱分析线粒体膜磷脂构成。结果二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能显著抑制胃癌细胞的生长,诱发细胞凋亡,并呈现时间和剂量依赖性关系。40μg/mlEPA和DHA作用细胞24h后,线粒体跨膜电位显著降低(P<0.001),线粒体膜间细胞色素C大量释入胞质,EPA和DHA在线粒体膜磷脂构成中的比例迅速升高(P<0.001),而花生四烯酸(20:4ω-6,AA)占总磷脂的比例明显降低,由对照组的30.8%分别下降为20.9%和18.6%。结论ω-3PUFAs通过诱导细胞凋亡抑制胃癌细胞的生长,线粒体膜构成和功能的改变可能是ω-3PUFAs诱导凋亡的重要机制。     

PTEN与基质金属蛋白酶在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨PTEN与基质金属蛋白酶(MMP)在胃癌组织中的表达、相互关系及意义。方法:应用免疫组化SP技术检测80例胃癌组织中PTEN、MMP2和MMP9表达,同时检测20例正常对照组胃粘膜中PTEN表达。结果:胃癌组织中PTEN高表达率35／80(43.8％)显著低于对照组20／20(100. 0％)(P<0.01);PTEN表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;胃癌组织中 MMP2、MMP9阳性表达率分别为41／80(51.3％)、29／80(36．3％),与胃癌浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;PTEN与MMP2、MMP9表达显著负相关,与病人预后相关,Kaplan-Meier生存曲线分析显示PTEN高表达者术后累计生存率显著高于低表达者,PTEN高表达者术后3年、5年生存率显著高于低表达者;MMP2、MMP9阳性表达者术后累计生存率显著低于阴性表达者,MMP2、MMP9阳性表达者术后3年、5年生存率显著低于阴性表达者。结论:胃癌组织中PTEN表达显著减少,PTEN 与MMP2、MMP9表达显著负相关,PTEN可能通过调控胃癌组织MMP2、MMP9表达,抑制胃癌的浸润和转移,影响病人的预后。     

进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义

目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖，收集切除的淋巴结，逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查，判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例（69．2％）。共收获3149枚淋巴结，平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3cm者淋巴结转移率较3cm以上者低（P〈0．05）。TNM分期中Ⅲa和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100％，其转移度在30．3％～58．4％之间，较Ⅰ、Ⅱ期者高（P〈0．001）；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率（79．6％）较其他型患者高，而Ⅳ型患者淋巴结转移度（35．3％）最高（P〈0．05）。施行D3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度（88．2％、38．0％）均高于D1、D2术患者（P〈0．05）。17例（18．7％）患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移，肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义（P〉0．05）。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组，以8组转移度为最高（68．1％）；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组，其中最高转移度为第3组（47．6％）；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2．3、5、6、12、13和16组，其中第16组转移度为最高（83．3％）。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关，因此D3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。     

胃癌腹膜转移的治疗进展

临床上诊治的胃癌多为进展期胃癌，根治性手术之后的5年生存率仍然徘徊不前，其主要原因是术后肿瘤复发转移问题，其中约50％左右的患者存在腹膜复发转移。发生腹膜转移患者的疗效差，生存率低，因此，如何提高胃癌腹膜转移患者的治疗效果一直是学者们关注的问题。     

血清肿瘤相关糖蛋白-72的临床应用探讨

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消化性溃疡出血时出血斑的演变

消化性溃疡出血时．出血斑是很重要的信号,可预测再出血危险和病人预后．内镜治疗只适用于具有高危出血斑的溃疡,因此,准确识别出血斑对于判断再出血及进一步处理是必要的。出血斑是介于血管出血演变为溃疡基底干净的中间期,本通过每日内镜检查,前瞻性研究出血斑的演变。     

胃黏膜下癌的预后因素及合理治疗

早期胃癌(BGC)是指侵犯限于黏膜或黏膜下的胃癌．献报道其5年生存率超过90％。EOS可分为黏膜癌和黏膜下癌(SMGC)．淋巴结转移在黏膜癌少见,但黏膜下癌转移率约为15．2%-23．8％,有报道黏膜下癌直径大于4cm或为弥漫型并有血管侵犯时．淋巴结转移常见,从而使生存率下降。早期胃癌除淋巴结转移外,其它部位的转移少见,因此原发肿瘤切除加淋巴结清扫可治愈此类患,但根治性切除后偶有复发,且复发多为血源性转移而非淋巴结转移引起。因此有必要阐明黏膜下癌血源性转移的相关因素及合理的淋巴结清扫范围。本探讨胃黏膜下癌的预后因素及合理治疗方法。