实验性上腹器官簇移植术中血流动力学及生化指标的变化

报告１４例杂种猪上腹部器官簇移植的术中、术后生理学指标变化。平均冷缺血时间为１５４±２６分钟，平均转流时间６４±１３分钟。受体平均手术时间２２２±３１分钟。受体术中平均失血１６００±２１０ｍｌ，平均输血９３５±６５ｍｌ。手术结束后２０分钟平均体温３３．１４±１．８３℃，下降３±１．５３℃。手术前后血ｐＨ、ＨＣＯ－３及动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）指标改变显示大部分受体（１０／１４）术后出现代谢性酸中毒，８例有呼吸性代偿。所测１１例受体手术前后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、血氧饱和度无明显变化，血氧含量有所下降。３例移植物单纯用Ｃｏｌｉｎｓ液灌注而不做灌洗者出现高血钾症。血流动力学以无肝前手术开始后２０分钟值为对照，测得转流早期、开放后早期的平均动脉压、中心静脉压及心输出量有较大变化。认为在术中减少出血、维持体温正常、维持酸碱平衡以及血流动力学平稳，是保证手术顺利进行的关键     

术后反流性胃炎反流指标和病理形态的研究

术后反流性胃炎是晚近所认可的一种胃手术后并发症,其发病机理和诊断标准意见仍有分歧。本文为对30例BillrothⅡ式胃大部切除后的反流性胃炎症状,反流指标及残胃病理形态的研究,探讨本病的发病原因和病理形态的临床意义。 材料和方法 病理选择 我们对BillrothⅡ式胃大部分切除术后的病例随访选择有典型反流性胃炎症状和没有症状或症状轻微病人作为研究对象。按文献所述反流性胃炎的常见症状,设计症状评分表,按症状评分,依总分高低将病人分为2组,每组各15例。症状低分组中3例无任何症     

应用联合脏器切除术治疗进展期胃癌的临床分析

目的：总结联合脏器切除术治疗进展期胃癌的经验。方法：对1994年8月至2001年11月施行联合脏器切除的137例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：联合肝切除11例，脾切除25例，横结肠切除13例，胆囊切除15例，副肾上腺切除4例，脾、胰体尾切除38例，胰十二指肠切除13例，其他手术18例。手术死亡率为0。随访1年、3年和5年生存率分别为60.2％、26.3％和16．6％。结论：严格选择手术适应证，联合切除受累脏器可提高胃癌的根治性和患者的生存率。     

进一步提高胃癌病人术后生活质量之我见

长期以来，肿瘤病人术后生存率、无病生存时间、并发症、复发率和营养状况是评价肿瘤外科治疗疗效最重要的终点指标，胃癌也不例外。尽管在上世纪80年代，有关肿瘤病人的生活质量（QOL）问题已经开始受到重视，但将QOL作为疗效的重要指标加以分析比较的文献仍然不多，国内有关这方面的文献更是寥寥无几。因此，真正将QOL视为肿瘤病人预后的重要指标是必须加大力度研究的课题。明确胃癌病人手术后QOL的指标至关重要什么是QOL指标？什么是肿瘤病人的QOL指标？什么是胃癌病人的QOL指标？这是一个涵盖内容相当广泛的问题。正常人与病人…     

结肠J-型贮袋术在中低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价结肠J 型贮袋术在中低位直肠癌前切除术中的临床应用价值。方法对1998年 1月至 2 0 0 2年 7月行根治性直肠前切除术治疗的 12 0例中低位直肠癌分为贮袋组 2 2例 ,结肠直肠直接吻合组 98例 ,比较两组的手术情况和术后排便功能。结果中位随访时间为 18个月。两组手术时间、住院天数、术后并发症、复发率和生存率均无显著性差异 (P >0 0 5 )。贮袋组肿瘤下缘距离齿状线距离为 (3 6± 1 5 )cm ,与直接吻合组 (5 2± 1 9)cm相比 ,差异有显著性意义 (P =0 0 0 0 )。术后 3个月和 1年时每日大便次数贮袋组较直接吻合组显著减少 (P <0 0 5 ) ,排便急迫感改善明显 (P <0 0 5 )。术后 2年时两组间上述指标已无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论对于低位直肠癌行直肠前切除术时选择结肠J 型贮袋术可以明显改善术后近期的排便功能。     

胰腺癌肝转移致发作性低血糖1例报告

患者 男,35岁。1989年9月2日入院。入院前四个月来饥饿时头晕、乏力、出汗,继之不省人事,共发作6—7次。发作时当地医院检查血糖为2.1～2.4mmol/L,经静脉注射葡萄糖后苏醒。发作以来未发生精神异常,无腹痛。食欲及大小便如常,体重略有增加。体查 全身营养状况良好,体重60kg。腹部检查未发现异常。血象、大小便常规及血生化检查无特殊。SGPT 257 单位r-GT 180μ/L,凝血酶原时间15秒(正常对照13.4秒),AFP<20μg/L。饥饿试验于禁食14小时后出现低血糖症状,抽血查血糖1.0mmol/L,静注50％葡萄糖80ml后症状消失。纤维胃镜及X线钡灌肠检查无异常。B超显示肝右叶可见多个大小不等的园形低回声     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haem-orrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastri-tis),是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下,胃粘膜的完整性受到损害,胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说,应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。     

The effect of FasL expression on pancreatic islet allografts

目的　探究睾丸细胞FasL表达能否对共移植的胰岛移植物提供免疫豁免作用以及胰岛细胞FasL基因转染对同种胰岛移植的影响。方法　将同种大鼠胰岛及睾丸细胞同时移植于糖尿病受体 ,重组腺病毒AdV FasL感染胰岛细胞后移植 ,观察移植物存活情况、胰岛功能 ,并检测移植物内浸润淋巴细胞以及基因转染胰岛细胞凋亡情况。结果　单纯移植胰岛组平均存活期为 (6 3± 0 6 )d。与胰岛细胞同时移植的睾丸细胞数增加至 1× 10 7时 ,存活期大于 6 0d(P <0 0 5 )。表达FasL的睾丸细胞在移植物内诱导浸润淋巴细胞凋亡。FasL基因转染组出现排斥加速 ,存活期缩短至 (3 4± 0 2 )d。FasL转染的胰岛细胞在移植后 2 4h见FasL表达 ,4 8h表达增强 ,移植后FasL转染胰岛细胞凋亡。结论　表达FasL的睾丸细胞与胰岛同时移植可诱导活化的淋巴细胞凋亡 ,使胰岛移植物获得免疫豁免、存活期延长 ,但通过FasL基因转染使胰岛细胞直接表达FasL引起胰岛细胞凋亡和粒细胞浸润 ,导致排斥加速。     

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响

目的 分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结(No.16组淋巴结)转移的相关临床病理因素及其对预后的影响.方法 接受根治性腹主动脉旁淋巴结清扫的进展期胃癌95例,依No.16组淋巴结转移状况分为阴性组(n=64)、阳性组(n=31),分析No.16组淋巴结转移的相关临床病理因素及其对预后影响.结果 Logistic回归分析表明,性别、年龄、肿瘤部位、大小、远处转移率、Borrmann分型、WHO分型、分化程度、CEA与No.16组淋巴结转移无显著相关性(均P＞0.05).No.16阳性组与阴性组中,累及邻近脏器(T4)者分别占54.8％、32.8％,淋巴结转移度＞40％者分别占74.2％、14.1％,TNMⅣ期者分别占83.9％、43.8％,肿瘤临近脏器浸润(T4)、临床分期Ⅳ期、淋巴结转移度＞40％与No.16组淋巴结转移相关.No.16组淋巴结转移阴性和阳性患者的中位生存期分别为45.5、9.7个月,阳性组预后显著不良(P＜0.05).生存分析显示肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移度、远处转移、No.16组淋巴结转移、TNM分期影响患者预后.COX回归分析显示No.16组淋巴结转移、分化程度为独立预后因素.分层分析表明,无脏器侵犯、合并脏器侵犯、淋巴结转移度1％～40％、无远处转移时,No.16阳性组的预后均显著不良(均P＜0.05).淋巴结转移度41％～100％、合并远处转移时,两组的预后相比,差异无统计学意义(P＞0.05).No.16组淋巴结阳性、远处转移、No.16组淋巴结并远处转移患者之间的预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对接受根治性No.16组淋巴结清扫的胃癌患者,邻近脏器浸润、淋巴结转移度＞40％为No.16组淋巴结转移的主要相关因素,No.16组淋巴结转移患者的预后与远处转移者相当.