老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D3水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

 目的 探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法 选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D₃水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D₃水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D₃水平与以上指标的相关性。结果 与对照组相比,观察组25(OH)D₃、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D₃水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论 老年NAFLD患者血清25(OH)D₃水平明显下降,血清25(OH)D3缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。     

心房颤动合并急性心肌梗死患者发生缺血性卒中危险因素分析

目的探讨心房颤动(AF)合并急性心肌梗死患者行冠状动脉(冠脉)支架置入术后,发生缺血性脑卒中的危险因素。方法采用查询电子病历方式,筛选出北京12家三级医院2009年12月至2015年1月收治的心房颤动合并急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门诊方式对患者进行定期随访。根据随访结果是否发生缺血性脑卒中分为,脑卒中组和非脑卒中组。对比分析两组患者基线资料,既往病史等情况,采用单因素及多因素分析引起缺血性脑卒中的危险因素。结果共纳入516例患者,平均随访时间(36.8±18.8)d,随访期间84例患者死亡,26例发生缺血性脑卒中,138例发生主要不良心血管事件(MACE)。将相关临床资料为自变量进行赋值后进行Logistic多因素分析,结果显示急性冠脉综合征(ACS)分组[比值比(OR=4.24,95%CI:1.22～14.74,P=0.023]以及左房室径比值(OR=48.47,95%CI:1.15～2039.37,P=0.042)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。结论心房颤动合并急性心肌梗死患者死亡率高,发生缺血性卒中的危险因素主要与ACS分组以及左房室径比值相关。     

机动卫勤力量中护理人员抽组信息平台的构建与应用

目的 构建并应用机动卫勤力量护理人员抽组信息平台,辅助决策者进行精准、高效的护理人员遴选抽组。方法 以护理卫勤保障信息化建设需求为出发点,设计开发了机动卫勤力量护理人员抽组信息平台并进行了初步应用,比较3次卫勤保障任务通过传统人力抽组方式和信息平台辅助抽组方式抽组出的护理队伍一般情况、抽组用时和人员重复率。结果 该信息平台包括综合管理、人员抽组和任务管理3个模块,可实现人员信息管理、人员抽组、预案拟制等功能。平台应用结果显示,3次任务通过2种方式抽组出的护理人员在一般情况、人员基本信息、战斗作风素质、行动适应能力、战伤救治水平和任务工作经历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);信息平台辅助抽组方式较传统人力抽组方式用时明显缩短(P<0.05);2种抽组方式抽组的护理队伍总体重复率>79%,各组室人员重复率≥70%。结论 应用护理人员抽组信息平台可以为决策者提供符合任务需求的护理人员遴选范围,为人员抽组提供依据,同时缩短人员抽组用时,提高护理卫勤指挥决策效率。     

后循环缺血性卒中误诊分析

2019年美国哈佛医学院急诊室专家Gurley[1]在《Academic Emergency Medicine》杂志上发表《避免后循环缺血性卒中误诊》一文.详细介绍了后循环缺血性卒中的症状、体征、神经影像学特点,强调了应该怎样进行问诊,提出了避免误诊的策略.对于急诊科、神经科和眩晕医学的临床工作者非常有参考价值.本文就其主要观点并复习相关文献进行述评.     

“和谐使命-2017”医院船门诊工作的组织管理的特点

目的对“和谐使命-2017”医院船门诊工作的组织管理进行分析。方法回顾“和谐使命-2017”任务的医务人员组成,以及主平台门诊工作模式,通过各国门诊开展情况,分析主平台诊疗的组织管理特点。结果医院船门诊工作总结包括全面开放,满负荷运转、错时挂号、分诊前置、统筹安排志愿者服务、增加导医、严格进行传染病筛查,限制烈性传染病患者登船。结论通过总结分析,对今后和平方舟医院船执行海外医疗服务门诊工作提出合理化建议,为建立一套适合医院船的医疗工作模式提供参考。     

远海岛礁医院血液保障模式实践与评价

目的总结远海岛礁医院血液保障的经验做法,探索远海岛礁医院适宜的血液保障模式。方法回顾远海岛礁医院血液保障的实践做法,建立了后方支援保障与"流动血库"相结合的血液保障模式。结果 2种血液保障模式不仅可以满足驻岛军民、过往舰船人员及周边海域作业者的常规医疗用血需求,而且对平时突发事件的血液需求也有一定的保障能力。结论虽然2种血液保障模式可以满足少量常规医疗用血需求,但遇大量用血及批量伤员时则存在一定困难,建立冰冻红细胞储备为基础储备的保障模式是未来血液保障的理想选择。     

新型Apelin受体内源性受体激动剂Elabela

<正>1Elabela(ELA)背景Apelin系统包括Apelin受体(APJ)、A类G蛋白偶联受体和2个肽配体Apelin和ELA。Apelin系统在心血管系统中发挥着重要的作用,参与调节心脏和血管功能、心脏发育和血管平滑肌细胞增殖,可以作为一个潜在的治疗心血管相关疾病的靶点。Apelin系统通过不同的信号途径影响各种细胞凋亡疾病和炎症的氧化应激作用,还可能具有部分抗