先天性心脏病2例误诊分析

近２年我院收治２例罕见先天性心脏病,均曾误诊误治。 报告如下。 例１：女,２３岁,因夜间阵发性呼吸困难４天人院。２年前 感冒后出现心悸、闷气,按病毒性心肌炎治疗好转。５个月前 出现发热,四肢关节酸痛,当地治疗后好转（用药不详）。患者 停经８个月。查体;双肺底湿罗音,心界向双侧扩大,心率１１０次／ｍｉｎ,律整,心尖部、三尖瓣听诊区闻及 ＳＭ３／６吹风样杂 音．心尖部有舒张期奔马律。腹膨隆,宫底在脐上四横指．双下 肢凹陷性水肿。心电图示右室肥厚劳损,左房肥大。胸部Ｘ线 片示风湿性心脏病。初诊：①扩张型心肌病…     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据.方法 回顾性分析82例下呼吸道感染患者的临床资料.结果 共分离出87株病原菌,革兰阴性菌61株占70.1％,革兰阳性菌21株占24.1％,真菌5株占5.7％;检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.8％、肺炎克雷伯菌占16.1％、金黄色葡萄球菌占16.1％和大肠埃希菌占12.6％;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率较低,＜22.0％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形式严峻,应加强耐药性监测.     

套管针与头皮针在CT增强扫描中的应用研究

目的观察套管针与头皮针在CT增强扫描检查中的应用效果.方法采用套管针与头皮针为需要CT增强扫描的病人穿刺.评价穿刺部位出现疼痛,肿胀.结果套管针应用于CT增强扫描的病人穿刺引起渗漏现象较头皮针小.结论静脉套管针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能,可随血管形状弯曲,对血管刺激小.送入血管后,不易发生注药期间药液渗漏情况.减少了CT增强扫描渗漏问题.尤其针对晚期癌症,化疗后及年老体弱的病人或者血管条件不甚好的病人,渗漏更少.静脉套管针为高压注射器应用于CT增强扫描提供了可靠的保障.     

阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的机制探讨

目的研究阿托伐他汀对脑梗死患者血清中APN、Visfatin、TNF-α和IL-6水平及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响,探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的治疗机制。方法 118例合并颈动脉粥样硬化的脑梗死患者随机分为对照组和治疗组(阿托伐他汀组)。除脑梗死常规治疗外,治疗组加用阿托伐他汀,每晚20mg,连用6个月。在治疗前及治疗后28d、6个月时,抽取静脉血采用酶联免疫吸附试验法(ELASA)检测患者血清中APN、Visfatin、TNF-α和IL-6水平,颈动脉超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果与治疗前及对照组同期相比较,治疗组28d、6个月APN水平均升高,TNF-α、IL-6和Visfatin水平均下降,差异均有统计学意义。治疗28d后2组颈动脉IMT均无明显变化;治疗6个月治疗组颈动脉IMT与治疗前及对照组6个月相比均有显著性差异(P0.05)。结论阿托伐他汀长期应用可降低脑梗死患者颈动脉IMT,其作用机制除调脂外还可能通过降低血清中Visfatin、TNF-α和IL-6水平从而上调APN表达抑制血管炎症。     

重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素及预防

目的：研究重症支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素以及预防措施。方法：对我院2003年5月-2009年2月住院治疗的32例重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染患者进行回顾性分析研究。结果：32例重度支气管哮喘患者确诊后在原治疗基础上依据药敏结果加用抗真菌治疗及增强免疫治疗,有效率为87．5％。结论：重度支气管哮喘患者在一定的因素下易发生下呼吸道真菌感染,应注意预防。     

行为转变理论在农村产妇产褥期生活方式干预中的应用

[目的]探讨行为转变理论在农村产妇产褥期生活方式干预中的应用效果。[方法]选择2012年1月-4月入院符合纳入标准的100例产妇,单月入院的产妇作为对照组,给予常规知识宣教及护理;双月入院的产妇作为观察组,在常规护理基础上接受行为转变理论护理干预。[结果]观察组产妇生活方式的改变明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]行为转变理论可以改变农村产妇产褥期生活方式,提高产妇健康水平。     

血清内脂素、脂联素和C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清内脂素(Visfantin)、脂联素(APN)和C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变的关系。方法70例经冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为观察组,并根据血管病变情况分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,另选20例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定血清Visfantin、APN、CRP水平,比较不同程度病变者血清Visfantin、APN、CRP的差异及其与冠状动脉病变的相关性。结果观察组血清Visfantin、CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),APN水平显著于低于对照组(P<0.01)。双支病变组和多支病变组血清CRP、Visfantin水平及Gensini积分均明显高于单支病变组(P<0.05);多支病变组血清Visfantin、CRP水平及Gensini积分显著高于双支病变组(P<0.05)。双支病变组和多支病变组的APN水平均低于单支病变组(P<0.05),但双支病变组和多支病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清Visfantin与CRP(r=0.929,P<0.001)、Gensini积分(r=0.777,P<0.001)呈正相关,与APN(r=-0.351,P<0.001)呈负相关;APN与CRP(r=-0.873,P<0.001)、Gensini积分(r=-0.740,P<0.001)呈负相关;CRP与Gensini积分呈正相关(r=0.692,P<0.001)。结论血清Visfantin、APN、CRP均可能是冠心病的危险因素,对评估冠状动脉病变程度有重要价值。     

原发性小肠肿瘤25例临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析25例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤病例资料。结果原发性小肠肿瘤早期缺乏特异性症状,中、晚期以出血、肿块、梗阻、黄疸为主要表现。良性肿瘤9例,恶性肿瘤16例,病理类型多样,治疗以手术为主。结论本病早期缺乏临床特异症状及体征,X线消化道气钡双重造影及纤维内窥镜检查是诊断的重要手段。治疗以完整手术切除为主,必要时联合脏器切除,对恶性肿瘤应强调综合治疗。     

孕产妇围分娩期的心理护理体会

近年来随着剖宫产率的异常增高,而孕产妇及新生儿的病死率并没有显著降低,而一些发达国家的剖宫产率控制在10%以内,孕产妇及新生儿的病死率反而很低,这不能不引起我们从事广大产科工作者的思考和反省:随着医学模式的改     

不同肠道准备用于螺旋CT仿真内窥成像的效果评估及护理

目的观察两种肠道清洁方法在螺旋CT结肠仿真内窥镜成像中的清洁效果及总结护理经验。方法对26例接受螺旋CT结肠仿真内窥镜检查的病人随机分为口服硫酸镁组(11例)和肠道灌洗组(15例)进行肠道准备,均采用低张充气法将肠道充分充盈后进行螺旋CT仿真内窥结肠成像扫描,比较肠道清洁后充气效果、成像质量和不良反应的发生率。结果两组都能够达到良好的肠道清洁目的,口服导泻法比灌洗法有更好的耐受性,注气效果也更好。结论口服硫酸镁清洁肠道结合低张灌气检查能够成功清洁、充盈肠道。