感音性聋实施畸变产物耳声发射测试的参数设置

目的探讨感音性聋实施畸变产物耳声发射(DPOAE)测试的参数设置。方法随机选取2011年3月至2014年10月上海市崇明县第二人民医院收治的34例(68耳)感音性聋患者作为感音性聋组,另选取同期本院进行体检的34例(68耳)听力正常的健康者作为对照组。对照组未进行任何干预,同时对两组受试者进行感音性聋患者DPOAE测试。比较两组受试者的最佳参数设置并进行统计分析。结果感音性聋组L1/L2=65/50 d BSPL时2 k Hz的DPOAE引出率为98.5%(67/68),低于对照组的100.0%(68/68),差异有统计学意义(P<0.05)。感音性聋组患者L1/L2=70/70、65/50 d BSPL时0.5、1、2 k Hz的DPOAE反应幅值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。L1/L2=70/70 d BSPL时0.5、1、2 k Hz的灵敏度分别为82.4%(56/68)、75.0%(51/68)、73.5%(50/68),特异度分别为85.3%(58/68)、66.2%(45/68)、70.6%(48/68),接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.822、0.841、0.804;ROC曲线下面积分别为0.981、0.981、0.993。L1/L2=65/50 d BSPL时0.5、1、2 k Hz的灵敏度和特异度均高于L1/L2=70/70 d BSPL。结论感音性聋实施DPOAE测试的刺激强度应该设置为L1/L2=65/50 d BSPL。     

护理本科实习生临床能力与专业承诺、学业自我效能感的相关性研究李可辽宁省沈阳市 中国医科大学附属盛京医院 110004

目的 了解护理本科实习生临床能力与专业承诺、学业自我效能感的现状,探讨三者的相关性,为提高本科护生的临床能力提供理论依据。方法 采取便利抽样的方法,选取2019年7月—2021年7月在某三甲医院实习的325名护理本科生为研究对象。应用一般资料问卷、护理迷你临床演练评估量表、大学生专业承诺调查量表以及学业自我效能感量表在其实习结束时进行调查和评价。结果 护理本科实习生临床能力总分为(51.46±7.64)分、专业承诺总分为(88.11±5.02)分、自我效能感总分为(74.2±7.94)分。相关分析结果显示,护理本科实习生临床护理能力与专业承诺、学业自我效能感呈显著正相关(P<0.05)。进一步多元逐步回归分析发现,后两者对临床能力有正向的预测作用,其中专业承诺作为重要因素作用最强。结论 临床实习教学应注重培养护理本科生的专业承诺及学业自我效能感,促进临床能力的发展。     

术后护理干预对直肠癌造口术后患者自我护理能力及病耻感的影响

目的探讨术后护理干预对直肠癌造口术患者术后自我护理能力及病耻感的影响。方法选取该院2015年1月至2016年3月收治的45例直肠癌造口术患者为对照组,采用常规护理。另选取该院2016年4月至2017年7月收治的45例直肠癌造口术患者为观察组,术后加强造口相关护理干预。采用造口自我护理能力评定量表、社会影响量表(SIS)调查患者的自护能力及病耻感。结果观察组术后3个月在造口照顾能力、造口自理的信心、保持活力的信息、社会能力方面的自我能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3个月在社会排斥、社会鼓励、内在羞耻感、经济无保障方面的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后强化造口护理干预能够提高直肠癌造口术患者的术后自我护理能力,适当降低患者的病耻感。     

治疗性沟通在隐球菌性脑膜炎患者希望水平提升中的应用

目的:探讨治疗性沟通在隐球菌性脑膜炎患者希望水平提升中的应用效果。方法:选取该院2017年1~8月收治的隐球菌性脑炎患者30例为对照组,给予常规护理。选取该院2017年9月至2018年4月收治的隐球菌性脑炎患者30例为观察组,在常规护理的基础上采用治疗性沟通。采用疾病不确定感量表(MUIS)评价患者的疾病不确定感,状态焦虑量表(S-AI)、Herth希望量表分别评定患者的焦虑状况及希望水平。结果:观察组的疾病不确定感评分低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理后的积极态度、积极行动、亲密关系及希望总分方面均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:治疗性沟通能够减轻隐球菌性脑膜炎患者的疾病不确定感,提升治疗期间的希望水平。     

自我效能感在女性尿失禁患者中社会支持与抑郁之间的调节作用

目的 探讨自我效能感在女性尿失禁患者社会支持与抑郁之间调节作用,为降低尿失禁患者的抑郁水平提供参考。方法 选取2016年9月1日—2018年12月31日期间在三门峡市中心医院妇科诊断为尿失禁的患者作为本次的研究对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学资料、抑郁自评量表、一般自我效能感量表以及领悟社会支持评定量表等。结果 225例研究对象中,检出抑郁症状72例(32.0%),高龄、病程长、肥胖、离婚和丧偶、有抑郁家族史的患者抑郁检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁平均得分48.38.2,领悟社会支持平均得分为59.58.7,自我效能感平均得分为22.16.3;领悟社会支持(β=-0.251,P=0.002)和自我效能感(β=-0.324,P<0.001)对抑郁均呈负向作用,P<0.001),自我效能感在尿失禁患者社会支持与抑郁之间的关系中存在增强型调节作用(β=-0.114,P=0.020)。结论 女性尿失禁患者中抑郁检出率高,在提高其社会支持的前提下,同时提高自我效能,可进一步降低患者抑郁水平。     

职业性噪声聋的分子机制研究进展

职业性噪声聋是劳动者因长期接触噪声而发生的听力损失，噪声是最常见的职业病危害因素之一，除了可以引起听力损失，还会影响身体其他机能。因此，职业性噪声聋的防治至关重要。文章从职业性噪声聋发病的分子机制、易感基因的筛查及临床防治手段等方面综合分析职业性噪声聋的研究进展，为寻找有效的职业性噪声聋防治方法提供线索。     

新型冠状病毒肺炎感染防控管理与思考

目的分析医疗队在抗击新型冠状病毒感染存在的薄弱环节,制定相应的防控措施,为医疗队将来执行此类任务提供参考。方法医疗队于2019年1月24日除夕之夜奔赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎,笔者作为抗新冠医疗队中的一员,全程参与了医疗队的感控管理工作,对感控工作中存在的薄弱环节进行了总结。结果通过对医疗队员穿脱防护服、医疗队驻地周围环境、医疗队员日常生活管理、交通工具的洗消等薄弱环节,提出相应的防控措施,处置得当,保证了医疗队各项工作的顺利进行,到目前为止,初步实现了医疗队员"零感染"的目标。结论制定防护计划详实,措施合理,可操作性强,是医疗队感控防疫工作成功的关键,可为医疗队以后执行此类感染防控工作提供借鉴。     

虫螨腈中毒诱发急性心肌损伤合并窦性停搏一例

1临床资料患者女性,33岁,因“头痛、头晕12天”入院,患者曾于家人口角后不明原因出现头痛、头晕症状,诉天旋地转感,不能睁眼,头痛较剧烈,伴下肢乏力。既往身体健康,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术及吸毒史。急诊心电监护提示“高度房室阻滞”,给予持续异丙肾上腺素泵入可恢复窦性心律。     

IL-12RB1基因突变致孟德尔遗传易感分枝杆菌病2例临床特点及基因分析

目的　研究白细胞介素12受体B1基因（IL-12RB1）突变所致孟德尔遗传易感分枝杆菌病的基因资料及临床特点，提高对该病的认识。方法　检测2016—2018年中国医学科学院北京协和医院就诊的2例播散性卡介苗感染患儿基因并分析结果，同时总结患儿的临床资料。结果　2例患儿分别为11月龄和13月龄男性儿童，均于出生后接种卡介苗，接种后3个月出现同侧腋下淋巴结肿大，病原学检查提示抗酸杆菌生长。均否认结核病接触史。基因检测分析结果显示2例患儿均为IL-12RB1复合杂合基因突变，分别为c.1561C＞T，p.R521X；c.632G＞C，p.R211P；c.339-340 del CT，p.L113Lfs*15和c.1791+2T＞G。其中c.339-340 del CT，p.L113Lfs*15未见报道，是新突变。结论　对于接种卡介苗后出现感染性播散的患儿，应进行原发性免疫缺陷基因检测，相关基因突变的识别，可为早期治疗及遗传咨询提供依据。