新型冠状病毒肺炎感染防控管理与思考

目的分析医疗队在抗击新型冠状病毒感染存在的薄弱环节,制定相应的防控措施,为医疗队将来执行此类任务提供参考。方法医疗队于2019年1月24日除夕之夜奔赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎,笔者作为抗新冠医疗队中的一员,全程参与了医疗队的感控管理工作,对感控工作中存在的薄弱环节进行了总结。结果通过对医疗队员穿脱防护服、医疗队驻地周围环境、医疗队员日常生活管理、交通工具的洗消等薄弱环节,提出相应的防控措施,处置得当,保证了医疗队各项工作的顺利进行,到目前为止,初步实现了医疗队员"零感染"的目标。结论制定防护计划详实,措施合理,可操作性强,是医疗队感控防疫工作成功的关键,可为医疗队以后执行此类感染防控工作提供借鉴。     

我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

医院感染实时监控系统在临床微生物检验教学中的运用

正医院感染学是一门涉及广泛的边缘学科,微生物检验在医院感染防治等问题中起着重要作用,但有些医学院尚未开设该学科的课程,还有些医学院也只是刚刚起步。部分检验专业学生甚至在医院实习期间没有安排到感染管理科实习,导致检验实习生缺乏医院感染的基础知识。本院带教教师将医院感染实时监控系统(RT-NISS)引入临床教学,进行理论和实际相结合的讲解,收到了良好的教学效果,现报道如下。1 RT-NISS的功能     

呼吸内科抗菌药物使用强度分析

目的 为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 回顾性调查2012年1-4月医院呼吸内科315例出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2012年1-4月AUD分别为120.4、163.2、132.7、100.9 DDD;送检率均＞70.0％,DDDs排序前3位的药物分别为左氧氟沙星、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑肟.结论 医院呼吸内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,使用强度与卫生部要求力争＜40 DDD相差较大;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用.     

207株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布特点及耐药性分析

近年来，由于广谱抗生素和免疫抑制药物的大量应用和介入性医疗操作等，嗜麦芽窄食单胞菌成为了医院感染的重要病原菌之一。在革兰氏阴性非发酵菌中，其临床的检出率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌而居第三位，作为条件致病菌，它常引起抵抗力低下患者呼吸道感染、心内膜炎、尿路感染、中枢神经系统感染和败血症等,     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道医院感染的治疗效果分析

目的了解抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的下呼吸道医院感染的治疗效果,并比较万古霉素与替考拉宁的疗效差异。方法对64例MRSA所致医院获得性下呼吸道感染病例进行回顾性分析,并采用病例对照研究方法比较34例万古霉素治疗患者和30例替考拉宁治疗患者的疗效。结果使用万古霉素和替考拉宁治疗的共计64例患者有效率为70.3%,万古霉素组的疗程、有效率和MRSA清除率分别为11.1 d、65.6%和61.8%,替考拉宁组分别为12.1 d、76.7%和70.0%,两组比较均无统计学差异。结论万古霉素、和替考拉宁胺都可用于治疗MRSA引起的下呼吸道医院感染且治疗效果无差异。     

158例手术预防性使用抗菌药物分析 FREE

目的调查分析和评价某医院外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法2009年2月1日-5月30日,从该院外科出院归档病历中每月抽取50份调查,从中筛选手术病例158例进行回顾性分析。结果158例手术患者均预防性使用抗菌药物,预防用药率达100%。其中,单一用药占31.65%,联合用药占68.35%;用药时间1~27 d,平均(5.86±3.43) d;术前2 h内用药者占77.22%,22.78%的病例给药时机不合理。结论该院围手术期预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、给药时机不当和用药时间长等问题,亟需加强规范化管理。     

一种过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的消毒效果

摘要 目的 研究一种新型过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的现场消毒效果。方法 软式内镜严格按照操作规范规定的流程清洗后,用过氧乙酸消毒灭菌粉和酸性氧化电位水进行消毒灭菌,并采用细菌培养和浓度检测方法对消毒的实际效果进行监测和评价。结果 两种不同消毒剂清洗内镜消毒效果的合格率为100%。过氧乙酸消毒灭菌粉连续使用8 h有效浓度维持在≥2 300 mg/L。结论 这种新型的过氧乙酸消毒灭菌粉应用于软式内镜消毒,提高了工作效率,节省水资源,取得快速有效的消毒效果,具有良好的安全性和稳定性。     

成人慢性化脓性中耳炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析成年人慢性化脓性中耳炎的菌群分布及药敏结果,寻找有效的抗生素并指导临床合理用药。方法对60例经临床诊断为慢性化脓性中耳炎的成年人患者耳道分泌物进行涂片、培养鉴定、药敏试验,并对培养阳性菌株的种类及药物敏感试验结果进行统计。结果60份分泌物共分离出致病菌66株,革兰阳性球菌33株（50%）,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌18株（27．3％）,以非发酵菌为主;真菌15株（22．7％）,以曲霉菌为主。结论革兰阳性球菌仍是本地区成年人慢性化脓性中耳炎的主要致病菌,治疗应根据病原菌的鉴定和药敏试验结果选择安全有效的药物及时进行治疗。     

综合医院内传染病防控对策

目的预防传染病在医院内的流行和蔓延。方法分析近年来传染病的发病、流行及爆发特点和我院近两年来传染病的收治情况，制定传染病疫情监测、报告制度和处理突发传染病流程；做好全员培训预防职业暴露。结果我院自2003年后未出现传染病在病区的传播流行，临床科室对不明原因发热病人及时采取隔离措施。工作人员职业暴露严格按规范流程处置，未出现1例血缘性感染病例。结论充分发挥感染控制科职能，做好综合医院内传染病的预防、控制、监测、预警预报、督导和检查工作，是综合医院有效预防传染病在医院内流行的重要保障。