鼻咽癌患者血清MIP-3α与cystatin A表达及其临床意义

背景与目的：目前,检测鼻咽癌的病灶残留、复发、远处转移,评价放化疗敏感性及判断预后主要依赖影像学的检查。寻找鼻咽癌早期诊断及预后相关的特异性分子标志物对鼻咽癌的早期诊断及个体化治疗具有重要意义。本研究通过检测血清巨噬细胞炎性蛋白-3α(macrophage inflammatory protein-3α,MIP-3α)和cystatin A蛋白在鼻咽癌患者治疗前、后及健康人中的表达情况,探讨其在鼻咽癌诊断、与临床病理特征关系以及疗效评价中的作用。方法：应用定量酶联免疫吸附法检测140例初治无远处转移的鼻咽癌患者治疗前、治疗结束后血清中MIP-3α和cystatin A的表达情况,并以100名健康体检者为对照。结果：以血清MIP-3α水平为31 pg/mL及cystatin A水平为16 ng/mL诊断鼻咽癌的敏感度分别为92.1%及42.1%,特异度分别为86.0%及85.0%。140例鼻咽癌患者经过治疗后均达到完全缓解或者部分缓解。鼻咽癌患者治疗前血清MIP-3α和cystatin A水平显著高于治疗后和健康对照者。MIP-3α和cystatin A均与鼻咽癌临床分期相关,MIP-3α还与T分期有关。治疗后完全缓解患者的血清MIP-3α降至健康对照者水平。部分缓解患者仍高于健康对照者水平,而完全缓解与部分缓解患者的血清cystatin A均降至健康对照者水平。在1年内发生远处转移的患者治疗后血清MIP-3α和cystatin A水平均明显高于未发生远处转移患者和健康对照者。MIP-3α和cystatin A表达之间存在相关性。结论：血清MIP-3α水平作为辅助诊断鼻咽癌的指标有一定的临床意义。血清MIP-3α与cystatin A检测有助于判断鼻咽癌分期和治疗后的近期疗效。     

鼻咽癌患者配偶及子女血清EB病毒IgA/VCA抗体水平分析

目的:通过对鼻咽癌患者及其配偶和子女的血清中EB病毒IgA/VCA抗体水平进行分析,进一步了解鼻咽癌患者家属患鼻咽癌的风险情况.方法:选择鼻咽癌患者及其配偶和子女各317例,同一地区正常人群413例,用免疫酶法检测血清中EB病毒IgA/VCA抗体.结果:鼻咽癌组、配偶组、子女组及对照组的IgA/VCA抗体阳性率分别97.2%、14.2%、19.9%及3.1%,鼻咽癌组显著高于其它3组,配偶组和子女组也明显高于对照组(P＜0.001).经Ridit分析显示,鼻咽癌组、配偶组、子女组与对照组的平均Ridit值分别为0.860、0.404、0.424及0.356.鼻咽癌组的IgA/VCA抗体滴度水平显著高于其它3组,配偶组和子女组的IgA/VCA抗体滴度水平也明显高于对照组(P＜0.001).鼻咽癌患者的配偶与子女IgA/VCA阳性感染的OR值分别为5.09和7.63.配偶组与子女组的IgA/VCA抗体阳性率及抗体滴度水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:EB病毒感染IgA/VCA抗体阳性具有家族聚集性,鼻咽癌患者的配偶及子女EB病毒被再激活的机会要比正常人高,对该高危人群应结合临床密切随访及观察.以便早期发现鼻咽癌.     

应用鼻咽癌家系资料评估HLA三座位单倍型软件推算方法的研究

目的 通过家系资料,对比分析不同统计学单倍型推算方法在HLA-A-B-C三基因座位单倍型推算运用中的准确性及有效性.方法 选择558例有完整家系资料的个体,通过SAS/Genetics、Arlequin遗传学分析软件的EM算法、ELB算法分别进行单倍体确认,计算个体单倍型频率,并与家系分析结果相比较.结果 558例研究个体中,SAS/Genetics、Arlequin遗传学分析软件的EM算法、ELB算法分别估算得到248、247和238种单倍型,推算准确率分别为88.5％、89.1％,90.3％.3种软件推算方法得到的单倍型推算准确性、最常见单倍型分布差异无统计学意义.结论 运用统计学推算软件进行群体数据的单倍型推算可获得较高的准确性,3种算法得到的常见单倍型频率差异无统计学意义.但总体来说,ELB算法更加准确.     

EB病毒IgA/VCA阳性的鼻咽癌非病毒危险因素的病例-对照研究

目的 以EB病毒IgA/VCA阳性为入列条件,进行大样本的病例 对照研究,系统性地评估鼻咽癌家族史,环境因素包括饮食、吸烟和职业暴露在中国南方鼻咽癌发病中的作用。方法 选择的1 010例经病理学确诊的鼻咽癌病人及1 009例正常人对照均来源于梧州市和苍梧县及其周边广西和广东高发市县。病例与对照的EB病毒IgA/VCA血清学检测均为阳性。对有关暴露因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果 研究结果显示有鼻咽癌一级亲属的EB病毒IgA/VCA阳性个体患鼻咽癌的风险会升高3.05倍。食用咸鱼、经常接触柴火及有机溶剂、较早年龄开始吸烟会显著增加患鼻咽癌的风险,其OR值分别为1.70、4.04、2.23、1.68。结论 在调整EB病毒感染状态因素后,研究结果证实在南方高发区,鼻咽癌家族史、食用咸鱼、接触柴火及有机溶剂、吸烟仍然是鼻咽癌的非病毒危险因素。     

梧州地区565例遗传咨询者的染色体分析

作者对565例遗传咨询者进行外周血染色体分析,发现异常核型42例,异常检出率为7．43％。其中常染色体数目结构异常33例占5．84％,性染色体数目结构异常9例,占1．59％。本文对染色体数目、结构异常及染色体的异态性进行了分析。     

EB病毒EBNA1/IgA与鼻咽癌分期的关系

目的：探讨EB病毒EBNA1/IgA抗体与鼻咽癌临床分期的关系。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）检测211例未经治疗的鼻咽癌患者血清中EBNA1/IgA抗体,按＂92分期法＂进行分期,分别计算各T、N、M分期及临床分期的EBNA1/IgA抗体阳性率及抗体水平并进行统计学分析。结果：鼻咽癌患者的EBNA1/IgA抗体表达与性别和各年龄组没有相关性。EBNA1/IgA抗体rA值与原发灶T分期及颈淋巴结转移N分期差异均有统计学意义（P〈0.05） 与远处转移M分期差异无统计学意义（P〉0.05）。鼻咽癌早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者的EBNA1/IgA抗体rA值显著低于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）（P〈0.05）。结论：EBNA1/IgA抗体在早期鼻咽癌表达水平相对较低。对于评估鼻咽癌临床分期有一定的参考价值。     

经皮椎体成形术中高黏度骨水泥与普通骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及渗漏率的影响

目的分析对比高黏度骨水泥与普通骨水泥在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及对预防渗漏率发生影响。方法回顾性选择2018~2019年在北京市昌平区中西医结合医院接受PVP治疗的120例OVCF患者,根据灌注骨水泥不同分为A组(n=60)和B组(n=60)。A组采用普通骨水泥,B组采用高黏度骨水泥。比较2组治疗效果、骨水泥渗漏率等指标。结果A组术中骨水泥注入量与B组比较[(4.79±0.58)mL vs.(4.82±0.63)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。术后首日,B组骨水泥渗漏率(11.7%)明显低于A组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组随访时的VAS评分与B组比较[(1.55±0.3)分vs.(1.42±0.41)分],差异无统计学意义(P>0.05)。B组随访时的ODI指数、后凸Cobb角均明显低于A组[(27.38±2.16)分vs.(35.57±3.43)分、(12.35±2.13)°vs.15.19±2.01)°],差异有统计学意义(P<0.05)。B组随访时的伤椎前缘高度明显高于A组[(23.15±1.82)mm vs.(21.85±1.93)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。B组伤椎高度恢复率明显优于A组[(29.17±4.26)%vs.(21.58±5.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。B组再发椎体骨折率(3.3%)明显低于A组(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高黏度骨水泥PVP治疗OVCF可取得更为有效地纠正后凸Cobb角,恢复伤椎前缘高度,改善脊柱功能,且有助于降低渗漏率及再发椎体骨折率。     

简易床边连续性血液透析滤过抢救多脏器功能障碍综合征41例报告

目的观察简易床边连续性血液透析抢救多脏器功能障碍综合征的效果和安全性。方法利用简易单泵无主机血液透析机代替连续性肾脏替代治疗(CRRT),为41例多脏器功能障碍综合征患者施行连续性静脉-静脉血液透析滤过,观察各项临床指标变化。结果 41例患者中,度过危险期18例(43.9%),血肌酐、血钾、总二氧化碳、血氧饱和度等明显改善(P<0.05);死亡20例(48.8%);放弃治疗3例。结论简易床边血液透析装置可以替代CRRT机进行连续性静脉-静脉血液透析滤过,而且具有简便、快速、经济的特点,值得基层医院推广使用。     

二种穿刺硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的疗效比较(附100例报告)

目的 研究超声实时引导下二种经皮肾囊肿穿刺硬化治疗方案的临床疗效.方法 将单纯性肾囊肿患者随机分为A组(囊肿穿刺抽液后囊内注入鱼肝油硬化)及B组(囊肿穿刺抽液后囊内注入无水乙醇硬化),每组50例,于B超实时定位穿刺抽液,然后分别予以抽液后注入鱼肝油酸钠,抽液后注入无水乙醇,观察患者自觉症状改变及不良反应,以及3个月和6个月、1年后囊肿变化情况.结果 A组症状改善47例,有效率94%,1年后囊肿治愈率92%(46/50),有效率98%(49/50);B组症状改善46例,有效率92%,1年后囊肿治愈率90%(45/50),有效率100%.二者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B二种方案均无严重不良反应.结论 两种治疗方法简单,安全可靠,治疗损伤小,病人依从性好,费用便宜,是理想的治疗方案.     

336例上消化道疾病患者的幽门螺杆菌抗体谱检测结果分析

目的 探讨蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌(Hp)抗体谱在上消化道疾病诊断的价值.方法 应用蛋白芯片技术对336例上消化道疾病患者(慢性胃炎120 例、消化性溃疡178例、上消化道肿瘤38 例)和58例门诊体检者(对照组)进行Hp抗体谱(CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA)检测,分析Ⅰ型和Ⅱ型Hp在各组间的感染情况.结果 Ⅰ型Hp感染率消化性溃疡组为36.52%,上消化道肿瘤组47.36%均明显高于对照组的10.53%、慢性胃炎组的16.67%,差异有统计学意义(P＜0.01);上消化道肿瘤组的Hsp60抗体阳性率44.7%显著高于其他3组(P＜0.001).结论 具有高毒力因子(CagA及VacA)的Ⅰ型Hp是上消化道疾病的主要致病菌株;Hsp60抗体可以作为人群上消化道肿瘤筛选的一种标志物;Hp蛋白芯片技术是一种敏感、特异、快速的诊断Hp感染的方法 ,有助于临床诊断和制订治疗方案.