HIV感染诊断替代检测策略现场应用评价设计中的相关问题探讨

1前言我国HIV感染者报告数与估计数之间存在巨大差距。经典的ELISA／WB联合诊断检测费用高,等待结果时间长,在一定程度上影响了检测的可及性。国际上大量的替代检测策略研究表明:ELISA和(或)简单／快速检测法组合使用能提供与ELISA／WB联合试验同样可靠的检验结果,且费用低得多,确认实验仅在无法明确诊断时才使用。     

对世界银行贷款卫生九项目4个省HIV检测能力和初筛实验室网络建设分析评估

目的　调查了解世界银行贷款卫生九 (卫九 )项目广西、福建、山西、新疆 4个省 (自治区 )艾滋病病毒(HIV)检测能力和实验室网络的现况 ;项目启动以来 ,中国疾病预防控制中心 (CDC)性病艾滋病预防控制中心国家HIV参比实验室举办培训班起的作用 ;根据疫情发展的需要 ,目前是否能满足需求。方法　采用现场调研指导和问卷调查相结合方法进行分析评估。结果　 (1)覆盖面 :37个地区 (州、市 )、5 8个县 (区、市 ) ,占 4个省总人口的35 5 %。 (2 )HIV检测实验室网络建设 :已验收批准 198个HIV初筛实验室 ,比 1999年项目开始前增长 1 75倍。(3) 4个省共 10 3人次参加全国HIV检测专业培训 ,提高了人员的素质 ;积极组织订购仪器设备 ,目前总金额已达 532 9 0 1万元。近 4年合计HIV检测数 4 119935份 ,约为 1987～ 1998年 12年检测数的 1 4 4倍 ;报告阳性 9981例 ,是 1987～ 1998年报告阳性数的 3 0 3倍。 (4 )进口第 3代酶联免疫吸附试验 (ELISA)试剂和国产试剂复测 16 35份HIV抗体初筛阳性标本 ,S/CO均≥ 6者为 14 93份 ,两种试剂S/CO均 <6者为 2 4份 ,一致率为 92 8% (15 17/ 16 35 )。结论　项目启动 3年来 ,提高了省级CDCHIV确认实验室的业务水平和检测能力 ,项目 4个省HIV初筛实验室网络建设取得了明显进展     

HIV抗体检测免疫印迹法的替代策略及其应用进展

目前,中国艾滋病（AIDS）的流行仍然处于全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势.2003年底估计现存感染者人数为84万,全人群感染率为0.07%.截至2004年9月底,全国累计报告的艾滋病病毒（HIV）感染者为89 067例.其中对有偿献血员的大量筛查工作发现,很多既往感染者,现行的HIV抗体筛查和确认实验[酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验（WB）]策略使检测的可及性受到一定的影响,成为艾滋病自愿咨询检测的不利因素,使艾滋病的预防和控制工作受到影响.     

HCV检验及抗体检测试剂的评估

1. HCV的实验室检验 1.1简介 HCV是一种主要引起输血后非甲非乙型肝炎的致病因子.自1990年,世界上大多数工业国家对献血员开始了HCV抗体筛查,许多证据显示,此后受血者发生输血后肝炎的比例显著降低.     

应用BED-CEIA方法估算重庆市静脉吸毒人群艾滋病病毒感染的发病率

目的检测重庆市静脉吸毒人群中艾滋病病毒（HIV）新近感染状况并计算HIV发病率。方法收集重庆市两个监测哨点自1999—2006年以来的监测样本共计4711份，通过酶联免疫和蛋白印迹实验检测出HIV-1感染的样本，再应用Ig—G—捕获HIV-1 BED-发病率酶联方法（BED—CEIA），检测其中的新近感染样本，进而估算该人群的HIV-1发病率。结果共检出HIV-1阳性样品130份。哨点A 2001—2005年HIV感染率分别为0．73％、2．02％、1．54％、2．96％、2．80％，发病率分别为0．57％、0．93％、0、1．24％、1．68％；哨点B 2004—2006年HIV感染率分别为4．21％、9、96％、8．13％，发病率分别为0．95％、1．04％、0．90％。虽然两个哨点在发病率方面都有起伏，但差异无统计学意义，感染率与发病率变化趋势一致。结论目前在重庆市监测哨点发现的HIV感染者大部分为既往感染者，发病率维持在较稳定的范围。     

四省572例HIV感染孕产妇流行病学特征及感染途径分析

目的:了解我国艾滋病高发地区孕产妇感染艾滋病病毒(HIV)的基本流行病学特征和感染途径。方法:对我国艾滋病高发的四省15个县(市、区)2004~2006年孕产期保健时检测发现的572例HIV感染孕产妇进行问卷调查。结果:①HIV感染孕产妇年龄中位数为27岁,40·91%为汉族,82·39%为农民或无业,40·56%为小学或以下文化程度,42·66%家庭月均收入不足260元。孕产妇社会人口学特征呈明显地区差异。②39·30%的HIV感染孕产妇有多性伴,13·16%曾有偿供血;其配偶/性伴侣中,30·12%有吸毒史,25·04%有多性伴,9·81%有嫖娼史,9·46%曾有偿供血。③47·55%的调查对象通过异性性行为感染HIV,14·86%通过既往有偿供血感染,3·85%因注射吸毒感染,33·74%感染途径不详。结论:绝大多数感染HIV的孕产妇在家务农或无业,受教育程度普遍较低,家庭生活贫困,HIV感染孕产妇存在明显的地域特征。异性性行为成为广西、云南和新疆现场育龄妇女感染HIV的主要途径。应针对不同地域特点和不同的感染人群特征,采取不同的艾滋病综合防治措施与策略。     

重庆市男男性接触人群中HIV一1新近感染者耐药监测

目的 调查2006年重庆市男男性接触(MSM)人群的HIV感染率、估计该人群的发病率,并对新近感染的样本进行耐药检测.方法 通过同性爱者场所的业主、志愿者组织以"滚雪球"的方式招募未接受过抗病毒治疗的MSM进行横断面调查.用酶联免疫和蛋白印迹法进行HIV抗体检测,BED-酶联捕获试验(BED-CEIA)进行新近感染检测,并通过间接检测血清阳转后HIV-IgG抗体占总IgG的比例来检测HIV新近感染、估算HIV发病率.耐药检测采用Trugene HIV-1试剂盒扩增出靶HIV-1 pol区基因中288 bp的蛋白酶基因(PR)和630 bp的逆转录酶基因(RT)片段,所得片段进行序列分析,结果由Bayer公司基因型耐药突变解释规则[DR 3.7 IVD(2006/07/27)Guidelines 11.0(2005/12/15)]生成临床耐药报告和突变位点报告,同时序列提交Stanford HIVdb数据库进行判断,得到耐药评分结果.上述两种结果再与用Geno2pheno方法进行耐药性判定的结果比对.结果 重庆市MSM人群2006年HIV感染率为10.4%,估算发病率为7.98%.使用三种方法分析耐药情况,分别有1例、2例、1例出现逆转录酶区(PR)突变,导致其对蛋白酶类抑制剂(PI)产生耐药,得到的该人群流行毒株耐药率分别为4.55%、9.09%和4.55%.结论 重庆市MSM人群的发病率及感染率已处于较高水平,应予以密切关注,原发耐药水平目前尚处于较低水平.     

单剂量Nevirapine母婴阻断与HIV

全球艾滋病的流行形势日趋严重,2007年15岁以下儿童感染者为250万,其中大部分是母婴传播,新感染人数为42万,死亡人数为33万,妇女艾滋病感染者为1540万[1].如果不接受抗病毒治疗,HIV感染儿童的预后很不乐观,大约有50%儿童在2周岁之前死亡[2,3].     

基于暗娼收集嫖客特征及其精液标本检测HIV

目前,国内已开展一些针对羁押场所、性病门诊为主的嫖客艾滋病调查,本研究采用通过暗娼收集嫖客信息,利用安全套收集嫖客精液标本进行HIV检测.     

云南省德宏州HIV-1新近感染者基因型耐药分析

目的 了解云南省德宏州HIV-1新近感染者中耐药的发生情况.方法 收集德宏州2006年7-12月期间所有的HIV-1阳性样品共1048份,使用BED捕获酶免疫试验进行新近感染检测,共检出新近感染样品101份;使用Bayer公司的TruGene方法进行基因型耐药检测,应用所有样品的序列构建系统进化树以确定样品的亚型.结果云南省德宏州HIV.1新近感染者巾的耐药发生率为6.25%(4/64),样品PR区中M36I/V、L63P和H69K等次要耐药突变出现的频率较高,分别占81.25%、70.31%和65.63%;HIV-1流行株以C/CRF07 BC/08_BC为主,占65.63%(42/64).结论德宏州HIV-1新近感染者中耐药的流行处于中等水平;有必要加强HIV-1的耐药监测.