血清1,25-二羟维生素D3水平在老年胃癌患者中的临床意义

目的：检测老年胃癌患者血清中1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2D3]浓度,探讨其浓度水平与胃癌临床病例特征及预后的关系。方法选取惠州市第三人民医院2009年9月至2012年9月65例老年胃癌患者,利用酶联免疫吸附测定（ELISA）血清1,25-（OH）2D3的浓度,并分析其浓度水平与临床病理特征和预后的相关性。结果在65例样本中测得,经病理诊断后未接受任何治疗之前的血清1,25-（OH）2D3起始浓度为（18.26±4.13）μg/L,经治疗评估,出现进展时的浓度为（9.26±3.21）μg/L,差异具有统计学意义（P＝0.028）。二者与肿瘤的临床分期及分化程度显著相关（P＜0.05）,而与肿瘤的部位、浸润程度、淋巴结转移及远处转移等不相关（P＞0.05）。较高浓度的1,25-（OH）2D3（＞20μg/L）明显改善老年胃癌患者的生存（P＜0.05）。结论血清1,25-（OH）2D3水平可能成为判别胃癌恶性程度的指标,与老年胃癌患者的预后密切相关。     

分子吸附再循环系统在机械通气重度脓毒症患者中的应用

目的　研究分子吸附再循环系统 (MARS)对机械通气的重度脓毒症患者氧合功能、气道峰压和血流动力学的影响。方法　对 2 0 0 2 - 11～ 2 0 0 3- 12我们ICU机械通气重度脓毒症患者所进行的 2 7次床边MARS治疗的有关资料进行回顾性分析和探讨。结果　MARS治疗前后动脉血气中pH值和PaCO2 无明显变化 ,MARS治疗过程中患者PaO2 、SaO2 及氧合指数(PaO2 /FiO2 )均有显著改善 ,气道峰压明显降低 ,心率显著减慢 ,平均动脉压明显升高。结论　MARS可改善机械通气重度脓毒症患者氧合功能及血流动力学指标 ,并能降低患者气道峰压。     

120例输尿管结石B型超声诊断

本文报告应用B型超声显像诊断120例，均经我院体外震波碎石排石、中药排石及输尿管取石证实诊断，其诊断符合率达90．8％。     

182例冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗

目的总结应用182例冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的临床经验。方法182例冠心病中23例在常温心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植手术(CABG),159例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌,并行循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位,存在若合并病变(如室壁瘤、二尖瓣关闭不全等)需先处理后再行CABG。左内乳动脉163条,余大隐静脉382条,蛇形静脉桥54条,平均3条。结果177例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解。5例术后低心排死亡。158例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作。结论CABG是治疗冠心病重要而有效的方法。     

护理干预对高血压病人遵医行为的影响

目的通过护理干预提高慢性高血压患者治疗的依从性。方法将68例使用降压药物治疗的慢性高血压患者随机分为试验组和对照组各34例,试验组给予全程护理干预,对照组只给予一般的出院指导。6个月后对两组病人进行遵医行为调查。结果试验组病人治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论全程护理干预可提高慢性高血压病人治疗的依从性。     

护理部在预防医院感染管理工作中的作用

目的：探讨护理部在预防医院感染管理工作中的作用。方法在医院感染管理工作中发挥护理部门的作用,建立健全组织和制度,采取积极的措施规范护理技术操作程序,规范护士行为,对医院全体成员进行安全知识的培训,提高医护人员的安全意识。结果经过护理培训后,医院的感染率明显降低,从2012年的0.96%下降到2013年的0.87%。结论护理部门在预防感染工作中,发挥了重要作用。保证了医院各项检测的正常进行,提高了医疗护理水平。     

原位心脏移植6例临床总结

【目的】总结6例原位心脏移植的治疗经验。【方法】2006年1月至2006年8月为6例扩张型心肌病患者施行原位心脏移植治疗。采用HTK液保护供心,供心冷缺血时间为100～150(110±29)min。1例采用标准式原位心脏移植术,其余5例采用双腔静脉吻合法原位心脏移植术。术前使用Zenepax免疫诱导治疗,术后采用环孢素A、激素和霉酚酸酯预防排斥反应。【结果】术后并发硬膜外血肿1例,并发败血症1例。6例患者均痊愈出院,出院后心功能正常、生活质量良好。【结论】不断成熟的手术技术、供心保护和免疫抑制治疗使得原位心脏移植成为治疗终末期心脏病的安全、有效的方法。     

142例重型颅脑外伤的观察和护理

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是病情重，复杂多变，并发症多，病死率高。认真观察病情，细心、周到、全面地护理可降低并发症的发生率，提高存活率。2006年1月～2007年10月，我院收住重型颅脑损伤142例，护理体会报告如下。     

老年人心脏瓣膜置换术的临床分析

【摘 要】 目的 总结老年心脏瓣膜置换术的特点及经验。 方法 从2001年7月至2009年4月,我院共为102例大于60岁患者施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换50例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换20例,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣同时置换3例。二尖瓣置换+冠脉搭桥（CABG）术4例,主动脉瓣置换+CABG术1例,主动脉窦瘤破裂修补+主动脉瓣置换1例。同期行左房血栓清除15例,三尖瓣成形术10例,左房折叠术5例。共置换瓣膜128枚,其中机械瓣86枚,生物瓣42枚。结果 术后早期死亡6例,死亡率5.88% （6/102）。术后合并并发症：低心排血量综合症4例,呼吸功能不全15例,心律失常13例,急性肾功能不全10例,精神症状5例,脑血管意外2例,术后开胸止血2例,切口愈合不良3例,消化道出血1例,治疗后均痊愈出院。 结论 只要掌握好手术指征,细致的手术操作,加强围手术期的管理,老年换瓣手术效果满意。     

The combination of medial patellofemoral ligament reconstruction with vastus medialis advancement for chronic patellar dislocation

Background The medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction is popular in clinical practice for chronic patellar dislocation. However, addressing the combination with vastus medialis advancement is rare. The aim of this study was to evaluate the clinical outcome of the combination of MPFL reconstruction with vastus medialis advancement. Methods Sixty nine patients with chronic patellar dislocation between July 2004 to October 2008 were analyzed retrospectively in the present study, with twenty eight cases with the isolated MPFL reconstruction (group I) and forty one cases with the combination of MPFL reconstruction with vastus medialis advancement (group C). All patients have CT scan of knee flexion at 30 degree including the congruence angle, patellar tilt angle; and the patellar later shift was also measured. Physical apprehension test was examined and the redislocation was recorded. In addition, knee function was evaluated with the Kujala score and subjective questionnaire. Results All patients were followed up at a mean of 42 months (12-65 months) and none of them had recurrent dislocation reported. All indexes on postoperative CT scan were within the normal range without statistical difference between two groups. As apprehension test, 8 patients in group I and 3 in group C had patellar later shift exceeding 1.5 cm with hard end point, with significant statistical difference between two groups (x2=4.135, P=0.042). The Kujala score improved statistically significant from (51.3±4.5) to (79.9±6.2) in group I, (53.7±5.2) to (83.9±6.5) in group C, without statistical difference between groups (95% CI: -8.481-0.414, P=0.074). However, the subjective questionnair revealed the statistical difference between groups (x2=6.723, P=0.035), including 12 excellent, 7 good and 9 fair in group I and 30 excellent, 6 good and 5 fair in group C. Conclusion The combination of MPFL reconstruction with vastus medialis advancement is better than isolated reconstruction in improvement of the subjective effect and decrease of the patellar instability rate for chronic patellar dislocation.