胎方位异常产妇的产程特点与临床行为特征

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力的宫缩，绝大多数能向前转135度或90度。由于枕后位的胎先露不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢，又因枕骨压迫早期易出现便意感，产妇疲劳，影响产程。产妇往往因试产时间较长，宫缩乏力，使头位难产率升高。本文探讨胎位异常产妇产程特点与临床行为特征，以利于早期识别。现将结果报告如下。     

初产妇胎头浮动112例的分娩结局及其临床分析

临床上孕单胎、头位、足月的多数初产妇在预产期前1～2周内胎头发生衔接。若其临产时胎头仍未入盆者称为胎头浮动。它是一种常见的分娩期并发症，如果处理不及时，可导致严重的母婴危险发生。本文通过收集我科内存在该类情况的孕妇共112例，然后对其产时产后的分娩情况作一回顾性分析，目的是从中发现其发生的因素，了解它对分娩的影响，同时探讨如何在产时采取合理有效的措施，以改善分娩结局。     

骨盆倾斜度过大对产妇分娩的影响

骨盆倾斜度是指妇女站立时骨盆入口平面与水平面所成之角度.非孕时正常骨盆倾斜度为50°～55°,孕晚期由于重力的影响发生重心改变,使骨盆倾斜度增大3°～5°,而>70°则称为骨盆倾斜度过大<'[1]>.孕妇骨盆倾斜度过大时.可阻碍胎头的人盆、衔接、下降、俯屈等分娩机制,成为难产的因素.倘若发现及时.处理合理,仍可使难产转化为正常分娩.使母婴身体健康获得保障.我科通过在产程中改变产妇体位,纠正骨盆倾斜度,使胎头沿产轴方向下降经阴道分娩,从而降低剖宫产率.     

胎粪栓塞误诊为新生儿败血症11例分析

我院1985.1～1991.5按新生儿败血症收治186例,其中有11例最后确诊为胎粪栓塞,特报道如下。 临床资料 本文11例患儿均为足月顺产,农村接生员接生,男8例,女3例,出生后3天发病2例,出生4天发病8例,出生5天发病1例。11例均有呕吐、腹胀、黄疸、不吃奶、哭声弱,其中5例     

134例脐带绕颈患者的分娩方式与围产儿预后临床观察

脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一，正确预测脐带异常并准确评估分娩的潜在风险，是目前产科急待解决的难点之一，任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫，包括：脐带过长或过短、脐带扭曲或缠绕、脐带打结或受压、脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等，其中以脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率较多。有文报道为24．5％，窒息率为10．20％，死胎率为20．40％。脐带亦有受压可能，脐带绕颈及随产程进展而相对变短、狭窄受压致血循环受阻，使胎儿脑组织缺血、缺氧，引起胎儿宫内窘迫，甚至胎粪吸入综合征、窒息、死胎、死产等更为常见。     

新生儿"游泳操"在产科应用的研究

目的探讨产后新生儿"游泳操"在产后护理的应用效果.方法检测正常新生儿对照组(沐浴)顺产109例、剖宫产45例;研究组(沐浴+游泳)顺产127例、剖宫产96例的出生体重、出院时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间.结果两组顺产、剖宫产新生儿出院时生理性体重的恢复差异有显著性意义(P＜0.01);研究组胎便转黄时间差异有显著性意义(P＜0.01);两组胎便初排时间差异有显著性意义(P＜0.05).结论新生儿游泳操可不失时机地促进新生儿早期全方位的生长与发育.     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平及羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胆汁酸水平及羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧的关系。方法分别采用高效液相色谱法 (HPLC)及胆汁酸特异酶法比色测定 30例正常妊娠及 30例ICP胎儿脐动脉血的次黄嘌呤 (HX)及胆汁酸(TBA)水平。结果 (1)ICP缺氧组脐血TBA水平明显高于ICP无缺氧组 ,ICP无缺氧组高于正常妊娠组 [(2 3.770 0±11.8171) μmol/L ;(14 .85 5 0± 5 .4 5 95 ) μmol/L,(9.2 76 7± 4 .3888) μmol/L,P <0 .0 1]。 (2 )ICP组脐血HX水平与TBA水平呈正相关 (r=0 .6 89,P <0 .0 1)。 (3)ICP组中 ,有羊水胎粪污染者的脐血TBA水平及母血TBA水平 ,高于羊水清亮者。 (4 )ICP缺氧组的羊水胎粪污染率明显高于ICP无缺氧组 ,而ICP无缺氧组又高于正常组 [80 % (8/ 10 ) ,4 0 %(8/ 2 0 ) ,13.3% (4 / 30 ) ,P <0 .0 1]。结论ICP胎儿宫内缺氧可能是在绒毛间腔狭窄致胎盘氧储备力下降的基础上 ,母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩 ,致胎儿急性血氧灌注不足发生严重缺氧。     

超声诊断胎儿脑积水合并腹腔积液1例

患者女，33岁，G3P1，孕32周。B超检查胎儿臀位，胎头光环完整，双顶径81mm，头围284mm，腹围274mm，股骨46mm，羊水85mm，胎儿一侧侧脑室明显扩张，内径35mm，前壁胎盘，1级，对侧大脑半球明显受压变薄，脑中线显示不清。脊柱连续性好，胎心142次／min，胎儿腹腔内见较多量游离液性暗区，肝脏及肠管漂浮其中，可见肠管蠕动，最大宽度20mm。[第一段]     

子痫伴失明14小时1例

1病历摘要 患者，女，26岁，因停经40周，头痛1天，抽搐3次，失明10min于2004年3月12日上午8点急入院。人院时口角及颜面肌肉抽搐、牙关紧闭并上下颤动，无口吐白沫，30s后抽搐停止。查体：BP160／120mmHg，双侧瞳孔3mm，对光反射消失，心肺听诊未闻及异常，双下肢无浮肿。妇查：宫岛32cm，腹围92cm，胎儿头位，胎心音143次／min，宫口开大2cm，官缩间隔4～5min，持续15～20s。     

中期孕胎肝可染铁及动红细胞转铁蛋白受体表达与孕母铁缺乏症关系研究

采用转铁蛋白受体（ＴｆＲ）放射配体结合分析法及红细胞内外铁染色检查，对４１例中期孕（１６～２８孕周）胎肝幼红细胞ＴｆＲ及红细胞内外铁进行了研究。结果发现：①在孕母铁状况正常情况下，胎肝有一定数量的细胞内外铁存在，但明显较成人为少。随着孕母缺铁性贫血（ＩＤＡ）程度的加重，胎肝中红细胞外铁贮存减少，中度ＩＤＡ时几乎全部消失（等级相关ｒ＝一０．５５，Ｐ＝０．００６１）。胎肝红细胞内铁的变化与胎肝红细胞外铁变化趋势相同（ｒ分别一０．４８及一０．５５，Ｐ分别为０．００９及０．００６）。②对胎肝幼红细胞的ＴｆＲ的研究发现，隐性缺铁的孕母，其胎儿肝脏ＴｆＲ与正常无明显差异，但ＩＤＡ母亲的上述ＴｆＲ位点数明显高于正常组（Ｐ均＜０．０５），提示胎儿因铁代谢受到影响而出现了相应代偿性变化。上述结果提示，中期孕母亲患缺铁性贫血对胎儿肝脏铁代谢有直接的不良影响。