超声诊断胎儿心脏外翻伴无脑儿1例

<正>患者女,27岁,孕28周。孕期无传染病史,无用药,无放射性物及化学毒物接触史,无畸形儿家族史。超声所见:单胎,脊柱排列规整,胎盘附着于子宫壁,羊水量多,最深约10cm,透声可。四肢及腹部未见异常。胎颅圆形光环缺如,脑组织可见显示。胎儿胸围较小,右胸腔内未见心脏显示,在胸廓外羊水中可见心脏显示,胎心搏动规律。经多切面扫查显示,心脏各房室大小可,各组瓣膜形态正常,房室间     

终末期肾衰竭患者血清胎球蛋白A水平改变与临床预后的关系

目的探讨终末期肾衰竭(ESRD)患者在透析前以及透析年后血清胎球蛋白1A浓度的改变以及其与临床表现及预后之间的关系。方法,247例透析前ESRD患者接受血清胎球蛋白A及有关生化检查,其中131例在透析1年后再次检测。此外,用B超检测颈动脉斑块。患者随访期中位数为29.6(范12.1￣42.0)个围月。70例健康人入选对照组。结果ESRD患者血胎球蛋白A水平较正常对照组明显降低(P<0.05)。透析前血胎球蛋白A水平与血白蛋白(P<0.01)、IL鄄6(P<0.05)、血钙磷乘积(P<0.05),尤其是与血磷水平(P<0.05)相关。炎症、营养不良患者血胎球蛋白水平较低(AP<0.05)。颈动脉有斑块的患者血胎球蛋白浓度较无斑块者明显降低(AP<0.01)。透析1年后胎球蛋白A血浓度较治疗前相比明显降低(131例,P<0.01)。62%患者经过1年的肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平较治疗前相比明显下降。无论是在治疗前还是在治疗1年后,随访中存活的患者胎球蛋白水平显著地高于死亡者(AP<0.05)。结论ESRD患者低胎球蛋白A水平与营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及病死率相关,经肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平仍持续下降。胎球蛋白A水平是ESRD患者预后的一个重要独立因素。     

手转胎头术纠正枕位异常的535例

手转胎头术（manul rotation of fetalhead）是经阴道徒手转胎头纠正异常枕位的无损害性干预手术。成功的手转胎头术为经阴道分娩创造了条件，是降低剖宫产率的手段之一。我们对我院1985年6月～2005年6月手转胎头纠正先露异常535例临床资料进行回顾性分析。     

二胎头位难产46例临床分析

胎儿体重有随分娩次数而逐渐加重的倾向，巨大儿发生率逐渐增高．难产引起的分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院住院分娩二胎头位难产46例产妇进行回顾性临床分析，现汇报如下：     

浅谈胎儿外科治疗进展--子宫外产时处理

“Fetus as a patient”是国际胎儿学会宣言的标题，提示以胎儿为对象的诊断和技术将充分开发与进步。近年来，随着医疗技术的进展，病理生理的了解，胎儿医学从某些遗传病的产前诊断发展到胎儿外科治疗，取得举世瞩目的突破。90年代后期美国加州大学旧金山分校（UCSF）以Harrison领衔的团队成立了胎儿外科治疗中心（FTC），开始胎儿手术至今，已广泛地将胎儿外科治疗应用于临床，并在治疗对象、疾患和手术适应证方面，均有改进和变化，数据库记录1989年6月至2000年12月共1509例胎儿得到宫内治疗。     

新生儿期先天潜伏梅毒的实验室诊断

先天梅毒(Congenital Syphilis，CS)，即胎传梅毒，绝大多数是宫内感染。新生儿期先天梅毒(Neonatal Congenital Syphilis，NCS)超过50％的患儿在出生时表现为无症状的隐性感染，即新生儿期先天潜伏梅毒(Neonatal Congenital Latent Syphilis，NCLS)，导致NCS的诊断比较困难；而NCLS的诊断是实现CS早诊断早治疗的关键。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

分娩时软产道损伤的诊断与处理

正常情况下软产道的伸展性很大，临产后胎儿先露部下降，提肛肌向两侧扩展，阴道扩张，会阴体也随之变薄，有利于胎儿娩出。当胎儿与产道不相适应，如胎儿过大或产道狭窄；过期妊娠头较硬不易变形；会阴坚韧不易扩张；产力过强，胎头娩出过快或产道扩张不足时；会阴切开术切口过小；因滞产、营养不良及会阴水肿时均易裂伤。     

胎头高直位92例分析及体会

目的：探讨胎头高直位的诊断及处理．方法：对92例高直位病例进行回顾性分析．结果：高直后位84例，高直前位8例．产程特点：临产后胎头不入盆82例，占89％；原发性及继发性宫缩乏力65例，占71％；潜伏期延长85例；92例中有30例未进入活跃期，62例进入活跃期者29例活跃期延长，33例活跃期停滞．胎膜早破19例，占20．8％，妊娠结局：87例(94．6％)剖宫产，5例(5．4％)经手指旋转胎头变为枕位后经阴道分娩．无一例发生新生儿窒息、子宫破裂和产后出血．结论：高直位是分娩难度很大、剖宫产率极高的严重胎位异常，但只要严密观察产程，及时发现并进行手指旋转胎头，仍有部分病例可转为枕位而经阴道分娩并避免母婴损伤．