恶性淋巴瘤治疗的进展

1987年6月10日至13日我参加了在瑞士卢加诺(Lugano)举行的第三届国际淋巴瘤讨论会,会上对淋巴瘤治疗进行了较充分的交流与讨论,各主要研究中心的治疗经验和观点都在会上得到阐述。同年7月19至24日又参加了在土耳其伊斯坦布尔举行的第15     

试用羟基脲治疗恶性肿瘤及白血病的临床报告

 从1973年2月份开始,我们试用广东省医药工业研究所首次试产的羟基脲治疗恶性肿瘤85例,包括:慢性粒细胞型白血病5例、鼻咽癌55例、肝癌3例、肺癌6例、直肠癌2例、恶性黑色素瘤7例、何杰金氏病2例及上颌窦癌、骨肉瘤、口颊圆柱瘤、网状细胞肉瘤及蕈样霉菌病各1例。     

膀胱癌细胞CAR的表达对E1B缺失腺病毒抗瘤活性的影响

[目的]观察不同组织类型膀胱癌细胞株表达柯萨奇病毒腺病毒受体(coxsackie and adenovirusreceptor,CAR)与E1B缺失腺病毒(H101)体外感染力及体内抗瘤活性的关系.[方法]体外通过流式细胞仪法(FCM)检测不同组织类型膀胱癌细胞株表面CAR表达,用MTT法测定病毒对它们的抑制率,以观察CAR表达与H101感染力的关系;利用裸鼠移植瘤模型,观察H101对不同移植瘤的抗瘤活性.[结果]膀胱癌细胞上CAR的表达量与H101的感染力呈正相关(r=0.952);动物移植瘤实验结果显示,H101对CAR表达高的SCaBER移植瘤的抑制率较高,有效持续的时间也较长.[结论]膀胱癌细胞株上不同的CAR表达可直接影响H101的体内外抗瘤活性.     

病毒与癌

早在1911年,Peyton Rous已发现某些禽类肿瘤可由无细胞滤液传递,现在知道这是由于滤液中含有Rous病毒所致。Rous本人并不相信所有肿瘤均系由病毒引起,也不相信正常细胞一旦感染了病毒就会脱离控制,而无限制地生长。相反,他认为细胞癌变为一渐变过程。致瘤病毒可分为两大类:DNA病毒与RNA病毒。这些病毒感染细胞的能力视细胞类型、种属、易感性及抵抗力而异,细胞受感染后的结局亦各不相同,或发生细胞溶解;或发生隐性感染;或在细胞内发生增殖性病毒感染;尚有部分可诱发癌瘤。     

CVDLP与CHOP方案治疗Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤诱导缓解期疗效比较

目的：探讨早期强烈诱导缓解方案提高晚期淋巴母细胞性淋巴瘤的完全缓解（complete remission,CR)率。方法：11例Ⅲ/Ⅳ期初治淋巴母细胞性淋巴瘤,诱导缓解期接受CVDLP方案化疗：环磷酰胺1000mg/m^2d1,长春新碱1．5mg/m^2d1、d8、d15、d21,阿霉素40mg/md1、d2、d21,门冬酰胺酶10000U/m^2d15-24,强的松60mg/m^2d1-28,第15天逐步减量。氨甲喋呤加阿糖胞苷鞘内注射每周一次,共4次,28-33每天 评价疗效。同时回顾性比较9例初治Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤,采用标准CHOP方案治疗两疗程后的疗效（第35天）。结果：CVDLP方案组10例初治病人获得完全缓解,1例病人获得部分缓解,完全缓解率达90．9％;10例病人出现Ⅳ级血液毒性,1例病人出血Ⅲ级血液毒性（WHO标准）。CHOP组3例完全缓解,5例部分缓解,1例微效,完全缓解率达33％;3例病人出现Ⅲ级血液毒性,6例病人出现Ⅱ级血液毒性。结论：对于晚期淋巴细胞瘤,诱导缓解采用CVDLP方案获得的早期完全缓解率明显高于CHOP方案,血液毒性也比CHOP大小,但加强支持疗法,此诱导缓解方案安全可行。     

非霍奇金氏淋巴瘤患者血清β2-微球蛋白检测对预后的价值

目的：探讨血清β2－微球蛋白（β2－microglobulin,β2－MG）水平对对非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)预后估计的意义,以及与Ann Arbor分期、组织学分型的关系。方法：采用放射免疫分析法对我科就诊的75例初治NHL患者外周血血清中的β2－MG水平进行测定。结果：75例初治NHL患者的β2－MG值高于正常者达52％,在确诊时β2－MG水平的高低与Ann Arbor分期相一致,各组间有显著的差异（P＜0．01）。根据IPI（international prognostic index,IPI)指数所区分的NHL恶性度高低与β2－MG血浆中的水平有明显的相关关系,确诊是β2－MG的水平与化疗效果有明确的相关关系,β2－MG正常组化疗有效率达87．2％,其中CR率为61．5％,PR率为25．6％;β2－MG升高组有效率为75．0％,其中CR仅为50．0％;PR25．0％,两者比较有显著的统计学差异（P＜0．05）,两组的5年总生存率有明显的统计学差异（63．0％vs27．8％,P＜0．05）。结论：β2－MG可做为初诊时一独立的血清学预后指标来预测NHL患者对化疗的反应和生存情况。β2－MG升高者对化疗的有效率低且预后差。     

羟基喜树碱需进一步规范化临床研究

拓朴异构酶－I（TopoisomeraseI,TOPO-I)抑制剂是抗癌药物研究的热 点之一,我国从20世纪70年代起即对TOPO－I抑制剂羟基喜树碱(10-hydroxy-camptothecin,HCPT)进行研究并上市,迄今已治疗数千例癌症病人,然而,由于历史条件限制,过去未进行正规的I期及Ⅱ期临床研究研究,影响其确切评价。初步经验可以认为HCPT为一有效抗癌药,其不良反应可能低于CPT－11及TOPOTECAN,从2000年起已重新进行正规临床研究,Ⅰ期临床研究已完成,并在本期发表,多中心合作Ⅱ期临床研究正进行中。     

重组白介素-2治疗恶性肿瘤的第Ⅲ期临床试验报告

在Ⅰ、Ⅱ期临床试验基础上，进一步考察重组人白介素┐２的疗效，不良反应和适应证，为正式生产提供科学依据。方法中山医科大学肿瘤医院为负责单位组成第Ⅲ期临床试验协作组，按统一标准治疗各种类型肿瘤病人进行汇集总结。结果共６１２例多种类型恶性肿瘤病人进入了Ⅲ期临床试验。２７例晚期肾癌病人和１５例晚期黑色素瘤病人接受ＩＬ┐２或ＩＬ┐２加ＬＡＫ细胞全身治疗，肾癌的有效率为２２％，黑色素瘤的有效率为１３％。ＩＬ┐２胸腔或腹腔内灌注治疗癌性胸水或腹水的有效率分别为７３％和５３％。ＩＬ┐２瘤内注射的有效率为２７％。ＩＬ┐２加化疗介入肝动脉灌注治疗原发性肝癌的有效率为３７％。Ｔ４／Ｔ８比值和ＮＫ细胞活性在全身性ＩＬ┐２治疗后均有显著升高。病人接受了本试验所用的ＩＬ┐２剂量和用法后的不良反应主要为轻度发热、畏寒、疲乏，未观察到严重低血压，液体潴留等毛细血管渗漏现象或其他严重不良反应。结论本试验的ＩＬ┐２制剂及其剂量用法有显著的抗肿瘤作用，病人能耐受，使用安全     

MOPP/ABVD治疗儿童青少年霍奇金病远期疗效观察

[目的]评价中山大学肿瘤防治中心治疗儿童青少年霍奇金病（HD）的远期疗效。探讨合理的治疗策略。[方法]回顾性分析采用MOPP或ABVD方案或两方案交替加或不加放疗的治疗方法治疗66例4岁-18岁HD的远期疗效。用Kaplan-Meier法计算全组生存率。比较单纯化疗与化疗联合放疗的生存率，Ⅰ-ⅡA期和ⅡB-ⅣB期患者生存率的差别。[结果]全组66例病人。中位随访7.5年，（1至19.6年），3年总生存率91.83%；5年总生存率88.23%，10年总生存率83.57%，15年总生存率71.94%，Ⅰ-ⅡA期28例，10年总生存率96.15%；ⅡB-ⅣB期38例，10年总生存率76.17%；有显著统计学差异（P=0.0436)。单用化疗组10年总生存率83.63%，化疗-放疗组10年总生存率84.15%，无统计学差异（P=0.8569)。[结论]对儿童青少年HD，采用MOPP或ABVD方案或联合放疗，可获得80%以上治愈率，早期治愈率比晚期高，单用化疗与化疗 放疗远期生存率无差别。     

早期乳腺癌赫赛汀辅助靶向治疗的国际临床试验在中国启动

乳腺癌的发病率和死亡率 ,目前仍居妇女恶性肿瘤的首位。尽管许多早期或局限性病变的病人可能被治愈 ,但有相当数量的妇女仍将复发 ,最终可能有高达 5 0 %～ 6 0 %的病人死于远处转移。早期乳腺癌术后的复发和转移取决于多种因素。目前已知约有 2 0 %～ 30 %的早期乳腺癌妇女伴有表皮生长因子受体 2 (ＨＥＲ2 )过度表达 ,这类患者肿瘤细胞分裂增长加速 ,预后较差。研究显示 ,ＨＥＲ2过度表达的病人对部分化疗药不敏感或易耐受 ,而且易复发和转移。分析表明 ,ＨＥＲ2过度表达患者的复发或转移的危险性至少较其他病人高 2 0～ 30个百分点。Ｈ…