急性CSC荧光素渗漏点近红外自身荧光图像特征

目的：观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)荧光渗漏点近红外自身荧光(near-infrared fundus autofluorescence,NIR-FAF)的图像特征。

方法：将25例25眼确诊为急性CSC患者纳入本回顾性研究,平均44.52±6.17岁。使用共焦激光扫描检眼镜进行眼底荧光素血管造影和NIR-FAF检查。观察荧光渗漏点的NIR-FAF图像特征。

结果：急性CSC患眼荧光渗漏点NIR-FAF有4种表现：无异常、弱荧光、斑驳荧光和强荧光。25例患眼中,FFA荧光渗漏点NIR-FAF图像中仅1眼(4%)无明显异常,余24眼(96%)均有异常改变,其中点状弱荧光7眼,片状弱荧光10眼,片状斑驳荧光5眼,片状强荧光2眼。所有患眼均存在与浆液性视网膜脱离区相对应的异常NIR-FAF,其中弱荧光17眼,斑驳荧光8眼。

结论：急性CSC荧光渗漏点具有特征性NIR-FAF改变。NIR-FAF成像术能够作为早期发现急性CSC患眼RPE异常的一种快速、有效和无创性的检查方法。     

慢性肝病及肝癌患者血清铁蛋白的检测意义

目的研究慢性肝病及原发性肝癌患者血清铁蛋白(SF)含量变化,探讨SF在原发性肝癌发生过程中的作用。方法选取慢性乙型肝炎患者42例、乙型肝炎肝硬化患者40例及原发性肝癌患者50例,健康体检者45名,常规检测SF水平,对比各组SF水平的变化及与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)等肝功能指标和甲胎蛋白(AFP)比较相关性。结果肝癌组患者SF水平明显高于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化组患者;3组患者与健康体检组比较,差异均有统计学意义(P0.05);慢性乙型肝炎组患者SF与ALT、AST、AFP呈显著正相关,乙型肝炎肝硬化组患者SF与AST、AFP呈显著正相关,肝癌组患者SF与ALT、AFP呈正相关。在肿瘤的临床TNM分期中,肝癌组患者的SF与淋巴结转移及远处脏器转移呈正相关(P0.05),但与患者年龄和性别无明显相关(P0.05)。结论慢性肝病及肝癌患者SF与ALT和(或)AST、AFP具有相关性。SF可作为肝病诊断的重要参考指标,对判断肝癌患者的病情、疗效及预后有重要的临床价值,可作为肿瘤辅助诊断的指标。     

三级综合性医院制度规范信息化管理的探索

对医院制度规范实施信息化管理的必要性和迫切性进行了阐述,介绍了信息系统的设计思路,提出了与软件公司进行合作研发的新方式,既减轻了医院的经济压力又通过合作实现双赢。经初步运行,目前系统运行良好,被广大职工所接受。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂Cystatin SN的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂Cystatin SN(CST1)是2型Cystatins超家族的成员之一,在哺乳动物中广泛表达和分布,包含多种类型的CST蛋白,位于染色体20p11.2。Cystatin SN具有多种生物学功能,参与肿瘤的发生和转移、炎症、细胞周期和衰老的发生发展过程。     

从转诊患者看剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊断与治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的规范化诊断与治疗。方法对28例因"剖宫产术后瘢痕妊娠"治疗后转诊的患者相关资料进行回顾性分析。包括首诊医院的诊断治疗情况及转诊我院后的诊断及治疗情况。结果 18例在首诊医院误诊为宫内妊娠,直接行清宫术。其中10例因术中/术后大出血,8例因术后阴道出血淋漓不净转诊本院。入院后三维彩色超声联合磁共振成像(MRI)确诊为CSP,后续给予药物保守或手术治疗。10例在首诊医院诊断为CSP,均给予子宫动脉介入栓塞术(UAE)联合B超阴道下清宫术。术后患者因月经量减少、闭经转诊我院。入院后三维彩色超声确诊为宫腔粘连/子宫下段粘连,后续给予宫腔镜手术或扩宫治疗。结论对多次剖宫产史、怀疑子宫瘢痕处妊娠的患者应联合三维彩色超声明确诊断。处理CSP前采用阴道超声必要时联合三维超声明确CSP分型,明确UAE治疗的适应证,并充分考虑UAE对卵巢储备功能以及宫腔粘连的不利影响。     

取卵后黄体期应用来曲唑降低血中雌激素水平不降低卵巢过度刺激综合征发生率

目的:探讨取卵后黄体期药物干预体内雌激素水平对超促排卵后因卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)行全胚冷冻患者的疗效。方法:将同期因OHSS行全胚冷冻的139例患者分为两组,治疗组43例在取卵后第1天起连续5 d口服来曲唑2.5 mg,每日2次,并同时给予扩容对症治疗;对照组96例在取卵后给予常规扩容、白蛋白等处理。测定两组患者取卵后第2、5、8天血清甾体水平,观察两组患者轻、中、重度OHSS发生比率、OHSS临床自觉症状程度。结果:与对照组比较,治疗组取卵后第2、5、8天血清雌二醇水平均明显下降(P<0.001),血清黄体生成素及孕酮水平两组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组43例,中、重度OHSS 7例(16.27%),对照组96例,重度OHSS 18例(18.75%),比较两组重度OHSS发生率差异无统计学意义(P=0.12)。结论:取卵后口服来曲唑可明显降低全胚冷冻OHSS患者黄体期血清雌激素水平,但并不能明显降低重度OHSS发生率。     

双人护理抢救小组在烧伤科重症患者早期急救中的应用

目的:评价双人护理抢救小组在烧伤科重症患者早期急救中的作用和效果。方法:对收入监护室的68例重症患者,采用双人护理抢救小组的方法进行早期急救,明确抢救护理人员站位及抢救人员责任分工。记录抢救时间、护士自我操作满意度、医生满意度、患者救治结果。结果:68例患者均达到抢救成功标准,平均抢救时间22.66 min;67例(98.5%)的患者均康复出院,1例患者在伤后148 h因急性肾功能衰竭死亡。护士自我操作满意度90%,医生满意度100%。结论:双人护理抢救小组可在不影响患者急救质量的前提下,节省急救人力资源。     

宫腔镜与B超联合诊断陈旧性子宫壁损伤11例

回顾性分析2001年6月至2006年6月采用B超联合宫腔镜对11例陈旧性子宫壁损伤患者的检查结果，评价B超联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁损伤的安全性和有效性。11例患者中有8例为部分子宫壁陈旧性损伤，3例为子宫壁全层损伤。子宫壁损伤在宫腔镜下可见到异常孔穴，孔穴周围围绕着白色机化纤维结缔组织。B超联合宫腔镜检查有助于陈旧性子宫壁损伤的诊断，可以对陈旧性损伤的部位、大小及有无组织嵌顿等做出准确的判断。     

北京地区肾内科护理质量敏感指标的构建

目的 建立北京地区肾内科护理质量敏感指标,为北京地区肾内科护理质量评价与监测提供参考.方法 通过循证筛选肾内科护理质量敏感性指标,对30名专家进行2轮咨询及面对面讨论.结果 构建了 26项肾内科护理质量敏感性指标.2轮专家咨询积极系数分别为85.71％和100％,权威系数为0.80和0.81,第2轮专家咨询后变异系数为0.02～0.22,协调系数为0.26～0.52.结论 构建的肾内科护理质量敏感性指标科学性与可操作性强,可用于肾内科护理质量评价与监测.     

蛛网膜下腔出血伴癫痫发作的治疗体会

蛛网膜下腔出血可由多种原因引起，临床表现为急骤起病以剧烈头痛、呕吐，意识障碍，脑膜刺激征和半数以上是先天性动脉瘤和颅内血管畸型所致。临床资料和治疗方法本院收治9例蛛网膜下腔出血伴癫痫发作，其年龄在30－69岁之间，男6例，女3例，其中癫痫大发作2次的占2例，大发作3—4次占5例，大发作多次呈持续状态的占2例。9例患者均突然起病、剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，行腰穿血性脑脊液为主要临床表现，蛛网膜下腔出血的治疗应绝对卧床休息、止血、降依压、对伴发癫病发作的治疗，我们的方法是：用大剂量安定和抗血管痉挛药物治疗，…