住院患者护理难度评价指标体系的构建

目的构建住院患者护理难度评价指标体系,为精准评估护理工作量提供工具。方法通过文献回顾及半结构式访谈初步制订住院患者护理难度评价指标体系,采用德尔菲法对28名专家进行两轮函询。结果确立的评价指标体系包含6项一级指标(疾病严重程度、日常生活自理能力、精神心理状况、依从性、社会支持状况和期望值)及所属的21项二级指标。专家积极度为100%,专家权威系数为0.840,专家意见协调程度一、二级指标分别为0.462、0.414(均P0.01)。结论构建的住院患者护理难度评价指标体系可信度较高,进一步验证后可用于护理工作量的精准评价。     

木村病1例并相关文献复习

1 临床资料 患者男,48岁,以"左耳前肿物伴瘙痒10余年"为主诉就诊于我科,患者10年前无明显诱因左耳前出现肤色蚕豆样大小肿物,自觉瘙痒,无红肿、破溃、疼痛、耳鸣、听力减退,随后肿物逐渐增大至鸡蛋样大小,自觉瘙痒明显,饮酒、食辛辣食物后自觉肿块增大、瘙痒明显加重.患者既往湿疹病史,否认家族遗传病史、肿瘤史、传染病史,...     

经皮机械血栓清除治疗急性髂股静脉血栓形成患者疗效观察

目的: 探讨经皮机械血栓清除（PMT）或联合导管直接溶栓（CDT）与单纯CDT治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果。方法: 回顾性分析宁波市第二医院血管外科2015年9月至2017年9月采用PMT和CDT治疗急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料。PMT组94例采用AngioJet机械血栓清除系统,若血栓残留则联合CDT治疗;CDT组76例单纯行CDT治疗;两组血栓清除后若存在髂静脉狭窄则联合腔内血管成形术。评估并比较两组的血栓清除程度及安全性。结果: PMT组血栓清除程度达Ⅲ级86例（91.5%）,Ⅱ级5例（5.3%）,Ⅰ级3例（3.2%）;CDT组血栓清除程度达Ⅲ级63例（82.9%）,Ⅱ级7例（9.2%）,Ⅰ级6例（7.9%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者经治疗后下肢肿胀症状均得到有效缓解,双下肢膝上15 cm周径差分别为（2.3±0.9）cm和（2.5±1.1）cm（P>0.05）。PMT组溶栓时间较CDT组缩短[（2.6±1.2）d与（5.3±1.5）d,P < 0.05],尿激酶用量减少[（15.0±5.0）×10⁵U与（26.5±7.5）×10⁵U,P < 0.05]。PMT组术后血红蛋白下降（10.2±4.6）g/L,下降幅度较CDT组增加（P < 0.01）。随访期间,两组患者血栓复发及血栓形成后综合征的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论: PMT与CDT治疗急性髂股静脉血栓形成均有很好的血栓清除效果,且PMT溶栓时间短、尿激酶用量少,安全可靠。     

核素多巴胺能系统分子影像在帕金森病诊断和细胞治疗监测中的应用

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是一种中枢神经系统变性疾病,在老年人中其发病率和致残率均较高,且近年来PD的发病年龄呈年轻化趋势。该病的特征性病理表现主要为中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元胞质中路易小体(Lewy body)的形成、DA能神经元变性及残存神经元合成DA能力下降所致纹状体DA缺乏和胶质细胞增生。患者的典型临床症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势性     

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌(I~IIA)的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、CBM、CNKI、Wanfang data、VIP,并辅以手工检索相关期刊,检索时间从建库至2013年10月,查找腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效及安全性的随机对照试验(RCT)、前瞻性非随机对照试验及临床对照研究。按纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终共纳入2个RCT、5个前瞻性非随机对照试验、11个临床对照研究,共2130例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可减少术中出血量[OR=-247.99,95%CI(-408.90,-87,07),P=0.003],减少术后并发症[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01],缩短术后排气时间[OR=-17.41,95%CI(-32.79,-2.03),P=0.03]和术后住院日[OR=-2.82,95%CI(-3.68,-1.96),P0.000001];而两组的术中淋巴结清扫数[OR=0.44,95%CI(-3.66,4.53),P=0.83]、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率[OR=0.96,95%CI(0.72,1.31),P=1.28]相似。结论:腹腔镜手术的近期疗效有显著优势,并在术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率及无复发生存率等方面与开腹手术无明显差异。严格掌握腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌适应证,腹腔镜手术是安全、可行的方法。     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型。方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好。ROC曲线分析结果显示,该l...     

有氧运动对心理应激衰老大鼠行为和氧自由基的影响

目的:研究有氧运动对心理应激衰老大鼠行为和外周血氧自由基的影响. 方法:健康雌性SD大鼠28只,随机分为对照组、运动组、心理应激组、运动 心理应激组,实验后测定大鼠的开场行为和外周血自由基的变化情况. 结果: :①开场行为:在穿越格数上运动组、心理应激组、运动 心理应激组与对照组相比较均有显著的增加(P＜0.05),在站立次数上心理应激组、运动 心理应激组与对照组及运动组相比较有显著减少(P＜0.01).②血清中SOD活性、H2O2含量:各组间均无明显差异性;MDA含量:运动组、运动 心理应激组与对照组及心理应激组相比较有明显的减少(P＜0.05);过氧化氢酶(CAT)活性:运动组的CAT活性明显高于心理应激组(P＜0.05);GSH-px活性:与对照组相比较,运动组、运动 心理应激组的活性明显增加(P＜0.05),心理应激组则明显降低(P＜0.05).结论:不适宜的心理应激可对动物的自发行为和探究行为产生影响,并可诱发机体内自由基量的增加而导致机体损伤,而通过有氧运动可减轻心理应激对机体产生的影响.     

依洛尤单抗预处理对小鼠心梗后心衰的改善作用及其机制

目的 观察依洛尤单抗预处理对小鼠心梗后心衰的改善作用，探讨其作用机制。方法 采用冠脉前降支结扎法建立心梗小鼠模型，153只小鼠被随机分为假手术组(sham组)、心梗组(MI组)和心梗+依洛尤单抗预处理组(MI+Evolo组)。分别采用B超检测小鼠左心室射血分数、左心室短轴缩短率和左心室内径，Masson染色检测心肌梗死面积，Western blot检测心肌组织PCSK9、SIRT3、cleaved Caspase-9表达量，TUNEL染色检测心肌细胞凋亡，qRT-PCR检测心肌组织心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)的转录水平。采用转录组测序检测各组小鼠之间心室肌中差异化表达基因，并进行细胞实验验证。用缺氧细胞培养箱培养原代心肌细胞构建心肌细胞缺氧模型，将原代心肌细胞分为对照组(Con组)、缺氧组(hypoxia组)、缺氧+依洛尤单抗预处理组(hypoxia+Evolo组)和缺氧+依洛尤单抗预处理+SIRT3干扰组(hypoxia+Evolo+si-SIRT3组)。Western blot检测原代心肌细胞PCSK9、SIRT3、cleaved Caspase-9表达量，流式细胞仪检测...     

非语言交流在临床中的应用

非语言交流是不使用语言的交流,它包括的信息是通过身体运动,利用空间、声音、触觉产生的,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往.非语言交流除了能辅助有语言的作用外,由于其具有较强的表现力、吸引力,又可跨越语言不通的障碍,所以往往比语言性信息更富有感染力.因此,有人认为非语言交流的重要性甚至超过语言性沟通.     

先锋霉素Ⅴ滴眼液治疗感染性角膜溃疡60例

先锋霉素Ⅴ为半合成第一代头孢菌素 ,对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较好作用 ,对革兰氏阴性菌也有一定的疗效。我们从 1998年～ 2 0 0 1年采用 0 .5 %先锋霉素Ⅴ滴眼液治疗感染性角膜溃疡 6 0例 (6 2只眼 )取得良好的临床效果 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本院门诊感染性角膜溃疡患者 6 0例 (6 2只眼 ) ,男 38例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,农民 43例 ,工人15例 ,学生 2例。1.2　眼部治疗前情况　全部病例为一周以上患者 ,治疗前角膜溃汤范围在 3～ 5ｍｍ者 42例 ,6ｍｍ以上者 18例。大部分病例治疗前均…