Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位中的临床应用

目的 利用99Tcm体内标记RBC法,探讨Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析56例确诊下消化道出血的患者资料,其中男42例,女14例,年龄10～ 76岁.采用体内标记法标记RBC,剖腹探查术前静脉注射99TcmO4-洗脱液370 MBq后即刻行下腹部平面显像,随后在同一床位行SPECT和CT扫描,并进行图像融合处理.分析图像,进行下消化道出血的定位诊断.x2检验分析平面显像与SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度与定位准确性间的差异.结果 56例患者中,平面显像和融合显像示下腹部有放射性异常浓聚灶者分别为50例和52例.2种显像方法各有42例和52例完成出血定位诊断,其中平面显像有31例,融合显像有48例定位与手术探查出血点一致.2种显像方法诊断灵敏度分别为89.3％(50/56)和92.9％ (52/56),差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05);定位准确性分别为73.8％ (31/42)和92.3％ (48/52),两者差异有统计学意义(x2=4.63,P＜0.05).结论 Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像是一种灵敏、简便、准确的下消化道出血定位检查方法.     

Hawkeye SPECT仪融合图像用于脑脊液鼻漏诊断和定位

Objective The purpose of this study was to evaluate the clinical value of the 99Tcm-DTPA cerebrospinal fluid (CSF) Hawkeye SPECT fusion imaging for diagnosing and localizing CSF rhinorrhea (CSFR). Methods Thirty-three patients with suspected CSFR were included in this study. All cases un-derwent planar and SPECT and CT imaging at 120 and 180 min, respectively, after 99Tcm-DTPA injection via lumbar puncture before surgery treatment. The location and path of CSF leakage were diagnosed on pla-nar and SPECT fusion imaging. SAS 6.12 software was used to analyze both sets of imaging data, and the χ2 test was used to compare the results from planar imaging with those of SPECT fusion imaging. Results In 33 patients with CSFR, 31 abnormally concentrated radionuclide activity and location of leakage were foun-ded on SPECT fusion imaging, whereas 30 of such abnormalities were detected by planar imaging. All CSFR cases were confirmed by surgery afterwards. The sensitivity and accuracy for diagnosing and localizing CSFR were 93.9% (31/33), 90.9% (30/33) in SPECT fusion imaging and 93.5% (29/31), 78.3% (18/23) in planar imaging. Conclusion 99Tcm-DTPA CSF Hawkeye SPECT fusion imaging is an efficient, simple and accurate method for diagnosing and localizing CSF leakage.     

经翼点入路显微手术夹闭治疗大脑前循环动脉瘤12例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）最常见的原因之一，直接夹闭难度较大，残死率高，我科于2005年9月至2006年8月为12例患者经翼点入路开颅，显微手术夹闭颅内动脉瘤，现将手术时机的选择、术中动脉瘤破裂的处理、术后血管痉挛的防治及手术技巧等问题报道如下。     

术前口服糖类溶液对结肠癌病人术后即时胰岛素抵抗的影响

目的:评价术前口服糖类溶液对择期结肠癌病人术后即时胰岛素抵抗的影响. 方法:随机将择期结肠癌手术病人32例分为两组,对照组术前常规禁食禁水,试验组在术前3 h给予糖类溶液口服.分别在手术前1天15:00和手术当天早晨服药后2 h用视觉模拟评分法(VAS)测定两组病人的主观舒适度;在术前4 h及术后即刻抽取外周血测定血清葡萄糖和胰岛素浓度,并用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数等. 结果:术前口服糖类溶液,可明显减轻术前1 h的口渴感、饥饿感和焦虑感.对照组术后胰岛素敏感指数下降了38%,而试验组下降了33%(P<0.01).试验组的胰岛素抵抗程度较对照组改善37%. 结论:术前口服糖类溶液安全有效,可改善病人术后即时胰岛素抵抗.     

胰岛素抵抗与动脉粥样硬化关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病，高血压，高脂血症，肥胖症，高尿酸血症等致动脉粥样硬化危险因素的关系，以求防治对策。方法：将病人分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组，将致动脉继样硬化的危险因素分别进行比较，结果：胰岛素抵抗组的体重指数，甘尿酸明显高于非胰岛素组，并有显著意义（P，0．05），胰岛素抵抗组的高血压，高甘油三酯血症，糖耐量损害，肥胖症病率高于非胰岛素抵抗组，并具有非常显著意义（P＜0．01），结论：动脉继样硬化的诸多危险因素源于胰岛素抵抗，降低胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性可对动脉粥样硬化的防治有益。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一个非常少见的临床综合征,TTP主要包括五联症：血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾损害和发热.TTP被认为与很多因素有关,包括结缔组织病、感染、肿瘤、药物.系统性红斑狼疮（SLE）合并TTP报道鲜见,现将我院收治的1例SLE合并TTP报道如下,并就相关文献进行复习.     

多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍的干预研究

目的 评估多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者的疗效.方法 根据患者经济状况并取得知情同意后分为服药组(103例)和未服药组(139例),服药组给与多奈哌齐片5mg,晨起顿服,同时服用维生素E胶丸0.2,一日一次;未服药组只给与口服维生素E胶丸0.2,一日一次.自2005年8月起为期两年.结果 服药组有效率为75.5%,未服药组为47.4%,差异有统计学意义("P<0.01").服药组没有严重不良反应发生.结论 多奈哌齐对老年MCI患者干预疗效较满意,耐受性好,安全性高.     

Still病1例分析

我院于2008—06诊治成人Still病1例，分析如下. 1病历摘要 女，70岁。因发热、肌痛20d余于200806。07入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史5a，发现双上肺陈旧性结核亦5a。20d前无明原因及诱因发热．以午后为著，体温最高达38．5℃，双下肢肌痛明显，胸部CT示慢支、肺气肿，双上肺陈旧性结核，在多家医院按COPD并感染给予多种抗生素治疗20d余及诊断性抗痨1周，热不退。自发病来乏力，饮食欠佳，无咳嗽、咳痰、头痛，无恶心、呕叶、腹怅、腹痛、腹泻，大小便正常。     

多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍的干预研究

目的评估多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者的疗效。方法根据患者经济状况并取得知情同意后分为服药组（103例）和未服药组（139例），服药组给与多奈哌齐片5mg，晨起顿服，同时服用维生索E胶丸0.2，一日一次；未服药组只给与口服维生素E胶丸0.2，一日一次。自2005年8月起为期两年。结果服药组有效率为75．5％，未服药组为47.4％，差异有统计学意义（“P〈0.01”）。服药组没有严重不良反应发生。结论多奈哌齐对老年MCI患者干预疗效较满意，耐受性好，安全性高。