天津市北辰区老年人高血压现况及相关因素研究

摘要：目的了解天津市北辰区老年人高血压分布特征及危险因素,为老年人高血压的预防控制提供依据。方法采用等容量比例整群随机抽样方法抽取2008年7—10月天津市北辰区接受健康体检的60周岁及以上老年人5254例为研究对象,采用SPSS11．5软件包进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果调查人群高血压标化患病率为57．55％,男性和女性患病率差异无显著性,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、经济类型、高血压家族史、BMI、腰围、生育次数、现患糖尿病是老年人高血压主要危险因素,OR值分别为1．040、0．601、1．972、1．373、1．454、1．377和2．717。结论天津市北辰区老年人的高血压患病率较高,高血压的危险因素有高龄、地区经济类型（农村）、有高血压家族史、BMI分组（肥胖超重）、腰围分组（腹部肥胖）、生育次数多、患有糖尿病。     

天津市重点公共场所及工作场所被动吸烟情况调查

目的了解天津市五类重点公共场所、工作场所内的被动吸烟暴露情况,为制定有针对性的干预措施,实现重点场所的全面无烟提供依据。方法于2010年3-4月,对五类场所进行调查,包括医院25家,学校30家,政府机构23家,疾病预防控制(简称"疾控")机构10家,公共交通场所5个,共计93家,在场所内采用方便抽样的方式选取调查对象,通过一对一面对面问卷调查,共调查1 860人。结果现在吸烟率为22.2%,男性为43.26%,女性为2.78%。不同类型场所人员的吸烟率分别为医院22.8%,学校13.0%,政府机构26.3%,疾控机构33.0%,公共交通场所33.0%。吸烟者调查当天在被调查场所内吸烟的比例为41.26%,有500人(26.88%)在调查当天看到有其他人在本场所吸烟。50.1%的人员每周都暴露于被动吸烟危害之中,其中有18.2%的人每周被动吸烟暴露时间超过5天。结论虽然重点场所人群整体吸烟状况有所好转,但是,整体吸烟率仍处于较高水平;公众对禁烟规定的知晓和执行情况较差,二手烟暴露情况依旧十分严重。为早日实现重点场所全面无烟,政府及各部门、场所应积极采取措施,控制烟草烟雾危害。     

2006-2014年天津市动物伤害的流行趋势及分布特征

目的 分析天津市居民动物伤害的流行趋势及分布特征,以期提高对动物伤害的关注。方法 制定全市统一的伤害病例报告标准,通过天津市覆盖户籍人口的非传染性疾病发病监测系统收集全市各级各类医院急、门诊和住院的动物伤害病例,并通过市、区两级的现场督导、培训及数据审核控制病例报告质量。区、县疾病预防控制中心（CDC）每月汇总审核辖区医院的上报数据,市CDC对全市的上报数据进行汇总、审核、整理和分析。结果 2006-2014年天津市居民动物伤害发生率由144.14/10万上升至375.38/10万;其中骨折及需缝合的动物伤从5.50/10万上升至17.21/10万;需手术治疗的病例由0.41/10万上升至3.41/10万;病例的分布特征为男性高于女性,城市显著高于农村,少年儿童和青壮年病例的构成比超过90%,并且80%以上的致伤动物为犬类。结论 天津市居民动物伤害呈大幅上升趋势,疾病负担不断增加,应尽快采取制定政策、落实法规和健康教育等多种措施规范宠物饲养,防控动物伤害。     

天津市2007-2013年宫颈癌发病趋势及流行特征分析

目的 分析天津市宫颈癌发病趋势及流行特征。方法 利用天津市疾病预防控制中心肿瘤发病登记监测系统2007-2013年宫颈癌发病资料结合人口学资料,参照国际疾病分类(ICD-10)编码进行分类,计算宫颈癌发病率和年龄别发病率,并进行趋势分析。结果 2007-2013年天津市宫颈癌新发病例3362例,平均发病年龄为48.11岁,平均发病率为9.85/10万,标化发病率为6.65/10万。城市地区人群整体发病构成高于农村地区,但发病构成呈逐年下降的趋势(χ²=21.92,P=0.001),而农村地区人群发病呈上升趋势(χ²=12.70,P=0.048),差异有统计学意义。城市地区人群发病率总体保持平稳,年度变化百分比(APC)值为2.7%(95%CI:-9.1%~16.2%),差异无统计学意义(Z=0.564,P=0.597);农村地区人群发病率则呈上升趋势,APC值为13.4%(95%CI:3.5%~24.2%),差异有统计学意义(Z=3.549,P=0.016)。年龄别发病率曲线出现双峰,分别为40~44岁及75~79岁。结论 2007-2013年天津市宫颈癌发病率总体仍保持平稳,发病主要集中在中老年人群,其中农村地区发病率升高的趋势值得关注。     

天津市2014年0~14岁儿童院内报告伤害流行特征分析

目的 了解天津市院内报告0~14岁儿童伤害监测病例的发生现状及其三间分布特征。方法 数据来源于覆盖天津市各级医疗卫生机构的发病监测体系,收集2014年1~12月全市241家哨点医院报告的首次伤害就诊病例资料。结果 0~14岁儿童伤害病例共报告34 297例,发生率为2 710.06/10万,男童发生率为3 319.66/10万,女童发生率为2 032.29/10万（χ2=1 983.329,P<0.001）。0~岁组发生率为2 613.42/10万,5~岁发生率为2 780.43/10万,10~14岁发生率为2 757.61/10万（χ2=28.242,P<0.001）。伤害发生地点最多为家中（占47.92%）。累及部位最多为头面部（9 787例,占28.5%）,其次为腕和手（8 009例,占23.4%）。76.3%为轻度伤害。在24种伤害原因中排在前5位的依次是:跌倒（42.44%）、动物伤（20.63%）、非机动车交通事故与机动车交通事故合计（9.16%）、砸伤（5.58%）、钝器伤（4.06%）。伤害发生以5月份（10.05%）和9月份（9.90%）最多;按季度来看为第二季度最高（29.23%）,且不同伤害类型在一年中的分布不同。结论 儿童伤害男童较女童发生率高,跌倒、动物伤、交通事故发生数量最高,5~岁发生率最高,5月和9月高发,应特别加强这方面的宣传教育和干预,多部门参与提高全社会安全意识。     

天津市社区居民血压分级管理的效果

目的评价以社区为基础的血压分级管理方式的血压控制效果,探索经济高效的血压管理模式。方法选取天津市城市社区高血压患者897例参加卫生部"维持健康血压和体质量综合干预项目",建立健康档案并根据危险因素分级将研究对象分为4个血压管理组,对各组分别开展为期1年的血压分级管理。结果血压分级管理1年后,研究对象血压水平相较于基线水平收缩压和舒张压分别下降7.74和3.78mmHg(P<0.05);按照危险因素分层后,低危组、中危组、高危组和很高危组舒张压水平分别下降了3.60、3.78、4.04和3.50mmHg(P<0.05),除低危组外,中危组、高危组和很高危组收缩压水平分别下降了7.44、6.77和9.58mmHg(P<0.05)。经过为期1年的管理,研究对象血压控制率由49.3%升高到86.6%(P<0.05);除低危组外,其余3组血压控制率均有明显提高(P<0.05)。血压水平随规范化随访次数的增加呈明显的下降趋势。结论以社区为基础的血压分级管理措施效果明显,能够明显改善城市社区高血压患者的血压控制,同时有助于合理膳食和健康生活方式的推广普及。     

1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病流行特征研究

目的 了解1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病特征分析,为制定精准防控策略提供数据支撑。方法 采用1999-2018年天津市出血型脑卒中监测数据,分析出血型脑卒中发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。率的比较采用χ²检验,发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势χ²检验。采用Joinpoint软件对年发病率的变化进行分析。结果 研究期间,出血型脑卒中占脑卒中全部病例的13.08%,天津市居民出血型脑卒中粗发病率为75.38/10万~46.70/10万,呈下降趋势（Z=-28.63,P<0.01,APC=-1.45%）。经过年龄、性别调整后,标化发病率为57.93/10万~27.55/10万,仍呈下降趋势（Z=-54.72,P<0.01,APC=-3.38%）。男、女性出血型脑卒中粗发病率、标化发病率均呈下降趋势,且在各年份及各年龄组男性发病率均高于女性（P<0.01）,发病年龄呈年轻化,城市、农村出血型脑卒中标化发病率均呈下降趋势（P<0.01）,且城市下降更快。结论 天津市出血型脑卒中发病特征与发达国家类似,低年龄组、农村人群是干预重点人群,发病特征及趋势研究对于精准防控脑卒中,降低疾病负担和医疗成本具有重要意义。     

天津市1999－2017年女性乳腺癌死亡水平变化趋势分析

目的 分析天津市女性乳腺癌死亡水平和长期趋势,为制定干预策略提供参考。方法 基于1999－2017年天津市户籍居民死因监测数据,计算乳腺癌的粗死亡率、标化死亡率、累积率（0~74岁）、截缩率（35~64岁）、过早死亡损失寿命年（YLL）和YLL率等指标,采用Joinpoint回归分析长期趋势。结果 1999－2017年天津市共报告乳腺癌死亡病例8 356人,YLL为262 835.53人年,平均粗死亡率为9.15/10万,平均标化死亡率为6.14/10万,城乡标化死亡率比为1.73：1,城乡年龄组峰值死亡率比为3.13：1。1999－2017年天津市女性乳腺癌粗死亡率和标化死亡率均呈上升趋势,2017年较1999年分别上升了113.7%和44.4%;城区死亡率的上升主要来自≥75岁老年群体。农村地区低年龄组死亡率呈快速上升趋势,以45~59岁年龄组上升最快（平均年度变化百分比为3.6%,P<0.01）。结论 天津市女性乳腺癌死亡率和疾病负担仍呈较快上升趋势,应持续实施生活方式干预和重点人群筛查等防治策略,尤其应关注农村地区乳腺癌的上升。     

大承气冲剂对慢性便秘患者肺功能的影响

目的观察应用大承气冲剂灌肠对慢性便秘患者肺功能的影响，并阐明其作用机理。方法选择83例慢性便秘患者，分为治疗组和对照组，分别予以大承气冲剂治疗和常规用药治疗。分别在用药前及用药后1、2、3疗程末应用动脉血气指标及肺功能仪测肺功能。结果观察组与对照组患者便秘情况均有明显改善，但两者之间比较无统计学差异（P〉0．05），治疗纽肺功能改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用大承气冲剂灌肠可改善患者便秘情况，并能明显改善患者肺功能。     

Ghrelin对急性胰腺炎大鼠胃肠动力的影响作用

目的从器官、组织的不同水平测定Ghrelin作用下急性胰腺炎大鼠胃肠动力的变化。方法应用牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射建立急性胰腺炎模型,造模前与造模后6 h分别尾静脉取血2 ml,测定血清淀粉酶、TNF-α、Il-6,再应用Ghrelin对给药组大鼠进行治疗,运用BD2000作为胃肠标记物,同时测定胃残留率和小肠推进比;多导生理仪记录大鼠胃窦肌电活动;多导生理仪记录离体大鼠胃体上1/3起搏区（带有ICC,interstitial cells of cajal的胃肌）和胃窦环行肌肌条收缩波改变。结果各组大鼠造模前与造模后6 h相比血清淀粉酶、TNF-α、Il-6明显升高,给药组大鼠胃残留量较对照组明显减少,给药组胃电慢波振幅及频率显著高于对照组,快波频率也增多,在组织水平,离体的动物胃体起搏区（带有ICC的胃肌）及胃窦环行平滑肌,在Ghre-lin作用下给药组肌条收缩幅度明显高于对照组;给药组胃体起搏区肌条的收缩频率与对照组无明显差别;给药组胃窦环行平滑肌条的收缩频率明显高于对照组,与其在体实验中胃排空明显增强,动力升高相吻合。结论Ghrelin能增强急性胰腺炎大鼠胃肠动力促进胃排空。