院前急救护理路径在急性左心衰竭院前急救护理中的应用效果研究

目的 探讨院前急救护理路径在急性左心衰竭院前急救中的护理效果。方法 选取 2019 年 7 月到 2022 年 7 月期间在我院 收治的 66 例急性左心衰竭患者为研究对象。根据双盲法对患者进行分为参照组与研究组,每组各 33 例。参照组采取常规院前 急救护理,研究组采取院前急救护理路径干预法。分析比较两组的抢救效率、生命体征、抢救成功率以及护理满意度。结果 研 究组的开始抢救时间以及开展对症治疗时间均明显少于参照组（P<0.05）。研究组的生命体征指标均显著优于参照组（P<0.05）。 研究组的抢救成功率显著高于参照组（P<0.05）。研究组的护理满意度显著高于参照组（P<0.05）。结论 急性左心衰竭患者实 施院前急救护理中实施护理路径,能够提高抢救效率、抢救成功率以及护理满意度。     

二尖瓣环位移自动追踪技术定量评价左心室心肌致密化不全患者左心室收缩功能的初步研究

目的应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室收缩功能。方法正常对照组39例,LVNC患者43例。常规二维超声心动图技术测量左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期内径(LVDd)。应用TMAD技术,测量二尖瓣环侧壁、室间隔、前壁和下壁等4个位点的收缩期最大位移(MAD)、心尖四腔观、两腔观的二尖瓣环中点位移(MADmid4、MADmid2)及其百分比(MADmid4%、MAD-mid2%)。将上述指标进行两组间对比分析,分析二尖瓣环位移参数与简化双平面Simpson法计算出的左心室射血分数(LVEF)之间的关系。结果 (1)与正常对照组比,LVNC组LVEF显著减低(P<0.01),EDV、ESV、LVDd测量值均显著增大(P<0.01)。(2)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%均低于正常对照组(P<0.05)。(3)LVNC组二尖瓣环4个位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%与LVEF均呈显著正相关(P<0.01),其中MADmid4%、MADmid2%与LVEF的相关系数较高(r=0.753、0.794)。结论应用TMAD法测量LVNC患者的左心室收缩功能与简化双平面Simpson法的相关性良好,TMAD作为一种新技术能简单、准确、客观地评价LVNC患者左心室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。 方法 高血压组为50例左心室构型正常 原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAV_max)、最小容积(LAV_min)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LV_max)及最小容积(LV_min),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。 结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAV_max、LAV_min、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LV_max、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LV_min、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。     

推拿应用于神经根型颈椎病

目的：探讨中医推拿对神经根型颈椎病的效果。方法：73例神经根型颈椎病患者采取推拿治疗,观察治疗效果。结果：治愈30例,显效36例,好转4例,无效3例,总有效率为95．89％。结论：中医推拿治疗神经根型颈椎病定位准确、手法简单、疗效明显,值得临床广泛应用。、     

超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的 应用超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能.方法 选择IVNC患者54例,根据患者左心室射血分数(LVEF)将其分为LVEF降低组(LVEF＜50%,34例),LVEF正常组(LVEF≥50%,20例).选择28名健康志愿者作为健康对照组.获取受试者左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平及心尖位左心室长轴、心尖四腔、心尖两腔观二维图像,应用超声二维应变成像技术测量并记录各节段的圆周收缩期应变峰值(Sc)、径向收缩期应变峰值(Sr)及纵向收缩期应变峰值(ε).结果 (1)健康对照组二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(18.11±6.02)%、(20.43±10.72)%、-(16.12±8.01)%,乳头肌水平分别为-(17.82±5.50)%、(25.33±11.32)%、-(17.41±6.52)%,心尖水平分别为-(18.33±5.61)%、(21.11±8.92)%、-(19.33±4.81)%;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(8.12±4.63)%、(6.81±4.90)%、-(7.10±4.72)%,乳头肌水平分别为-(6.72±4.11)%、(6.14±4.21)%、-(6.40±4.31)%,心尖水平分别为-(6.62±5.13)%、(5.61±3.92)%、-(7.22±4.93)%;LVEF值正常组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(16.72±7.41)%、(19.41±8.32)%、(-14.33±6.21)%,乳头肌水平分别为-(15.31±4.42)%、(16.61±6.82)%、-(12.91±7.42)%,心尖水平分别为-(15.51±7.22)%、(12.03±8.81)%、-(13.71±6.81)%.LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε均较LVEF值正常组IVNC患者降低,且差异均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为7.24、9.18、6.63,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为5.51、9.82、11.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.17、9.85、10.33,P均＜0.05＝;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε也均较健康对照组降低,差异也均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为9.02、8.57、9.83,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为9.31、11.76、10.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.86、10.65、9.45,P均＜0.05＝.LVEF值正常组IVNC患者一般临床资料和常规超声心动图参数与健康对照组比较差异无统计学意义,但乳头肌、心尖水平Sr、Sc、ε均较健康对照组降低,差异均有统计学意义(乳头肌水平:q值分别为10.01、8.67、7.84,P均<0.05;q值分别为9.58、9.25、10.62,P均<0.05).IVNC患者左心室受累节段数与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.05),与左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)呈正相关(r值均为0.50,P均＜0.05＝.结论 IVNC部分患者虽然左心室整体收缩功能正常,但局部心肌收缩功能已发生改变,超声二维应变成像技术能敏感、准确地发现IVNC患者早期左心室心肌收缩功能受损.     

河北道地药材板蓝根HPLC指纹图谱研究

板蓝根(Radix isatidis)为我国传统中药材,始载于<神农本草经>.<中国药典>(2010版一部)规定为十字花科植物菘蓝(Isatis indigotica Fort.)的干燥根,性寒味苦,具有清热解毒、凉血利咽之功效,用于温疫时毒,发热咽痛,温毒发斑、痄腮、烂喉丹痧、大头瘟疫、丹毒、痈肿等症[1].主要化学成分为有机酸类、氨基酸、生物碱类化合物.<现代中医药大辞典>有记载:河北为板蓝根主要产区之一.本文对来自不同产地的20批板蓝根样品进行了水溶性和脂溶性的HPLC-UV指纹图谱分析,以10批河北产道地药材生成对照指纹图谱,并与不同产地的板蓝根药材指纹图谱进行相似度比较,以确定板蓝根药材的质量.该方法重复性和精密度良好,有助于板蓝根药材的标准化种植与道地药材的质量控制,同时为该药材的鉴别提供新的依据.     

自制睫毛电解仪在临床中的应用

我院眼科自2003年以来用自制电解睫毛仪治疗倒睫，设备简单、取材方便、经济实用，特别适应于在农村基层医院推广。介绍如下。     

变温层积过程中华重楼种胚后熟生理生化的变化

通过观察和测定变温层积处理过程中华重楼种子胚形态发育进程和体内SOD,POD,CAT,MDH,G-6-PDH 5种酶活性的变化,探究华重楼种子从休眠状态到解除休眠状态过程的酶调控机制。结果显示,华重楼种胚在经过40 d左右的暖温层积(18±1)℃之后,进入快速发育阶段,同期种子内在代谢活动显著加强,开始进入生理后熟阶段。在层积第60~80天种子基本完成形态后熟,尔后转入低温层积(4±1)℃后进一步促进了种子生理后熟。MDH和G-6-PDH活性在种子层积第40天后分别发生显著的下降和上升,通过调控种子呼吸代谢途径由三羧酸途径为主转为磷酸戊糖途径为主,促进种子解除休眠。SOD,CAT活性在整个层积过程中没有明显波动,但始终维持一定水平,以保证种子活力。POD活性在进入低温层积阶段后显著上升,可能参与调控了种子休眠解除的过程。     

失禁性皮炎大鼠模型的建立及不同护理措施的对比研究

目的:本研究旨在构建失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)大鼠模型并评估不同护理措施的治疗效果.方法:将54只SD大鼠随机分为9组:对照组、胰蛋白酶浸渍IAD模型组、模型+氧化锌组、模型+无痛皮肤保护膜组、模型+硅酮敷料组、联合模型组(人工尿液联合胰蛋白酶)、联合模型+氧化锌组、联合模型+无痛皮肤保护膜组和联合模型+硅酮敷料组,每组6只.每天观察IAD的严重程度.4 d后,H&E染色评估皮肤组织的病理改变;免疫组化检测MHC-Ⅱ的表达;蛋白质印迹分析检测肿瘤坏死因子-κB(NF-κB)p65、p-NF-κB p65、STAT1、p-STAT1蛋白质的表达情况.结果:IAD模型组的皮炎严重程度均高于对照组.与模型组相比,经氧化锌、无痛皮肤保护膜或硅酮敷料治疗4 d后,皮炎显著缓解(P<0.05)且pH值明显降低.H&E染色结果显示,模型组的大鼠皮肤组织结构严重破坏,创面无表皮覆盖,可见大量的炎性细胞浸润.经治疗后,皮肤组织明显恢复,其中硅酮敷料组恢复效果最好.与对照组相比,模型组的大鼠皮肤组织中MHC-Ⅱ、NF-κB p65、p-NF-κB p65、STAT1和p-STAT1的表达显著升高.经治疗后,以上蛋白质的表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其中硅酮敷料组降低最明显.结论:氧化锌、无痛皮肤保护膜和硅酮敷料均能有效减轻IAD的症状,但硅酮敷料的治疗效果最好.     

LC-MS/MS技术同时测定滋心阴口服液中6种化学成分

目的:建立HPLC-ESI-MS方法同时测定滋心阴口服液(北沙参、赤芍、麦冬、三七)中6种化学成分.方法:采用多反应监测(MRM)模式同时监测4种香豆素类和2种苷类成分.ESI源,正、负离子同时检测,源喷射电压分别为5 500 V和-4 500 V,离子源温度为650℃.6种被测成分的监测离子对分别为479.1/121.0(芍药内酯苷)、525.2/449.1(芍药苷)、217.1/202.1(花椒毒素)、187.2/131.1(补骨脂素)、247.1/217.0(异茴芹内酯)和217.1/202.1(佛手柑内酯).色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱,流动相为甲醇-0.1‰甲酸,梯度洗脱,分析时间7.5 min.采用所建立的方法对4批滋心阴口服液进行了测定.结果:6种化学成分的峰面积和浓度在测定浓度范围内均具有良好的线性关系,平均加样回收率为91.7%～108.7%,精密度RSD为1.1%～3.0%.结论:本法简便、快速、灵敏度高、专属性好,可用于滋心阴口服液中芍药内酯苷、芍药苷、花椒毒素、补骨脂素、异茴芹内酯和佛手柑内酯的含量测定.除芍药苷外,其它5种成分均为滋心阴口服液中首次测定.