特应性皮炎临床特点与诊断标准探讨

目的：探讨特应性皮炎的临床特点与诊断标准。方法选择特应性皮炎患者638例,均符合 HR 的相关诊断,统计所有患者对于康田标准的符合率,观察其遗传过敏情况、伴随体征以及嗜酸性粒细胞、血清 IgE情况。结果经过 HR 确诊为特应性皮炎的638例患者中符合康田标准者618例,总符合率为96.87％,符合率随着年龄段的增长而增高。在过敏史中个人过敏史随着年龄增长而发病率增加,家族过敏史中超过12岁者明显增多。在临床症状中干皮症、掌纹症、面部皮炎所占比例最高,乳头湿疹、唇炎、眶下皱褶、白色糠疹所占比例较低。各年龄阶段的患者嗜酸性粒细胞与 IgE 的均值均高于正常值。结论康田标准对于特应性皮炎的诊断标准合理实用。     

经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元对比研究

目的：通过有限元法,对经坐骨结节和坐骨小切迹两种不同逆行拉力螺钉内固定方案的生物学稳定性进行比较,为临床应用提供理论依据。方法利用三维有限元软件,建立经坐骨结节（A组）和坐骨小切迹（B组）两种不同逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元模型,模拟双足站立位和坐位,分别对其进行力学稳定性比较。结果对比站立位和坐位下两种内固定方案髋臼关节面骨折线节点位移均数及拉力螺钉最大应力,站立位位移均数A组＜B组（ P＝0．932＞0．05）,差值无明显统计学意义;坐位位移均数A组＞B组（P＝0．004＜0．05）,差值具有统计学意义。在坐位时拉力螺钉取得最大应力36．053Mpa。结论两种逆行拉力螺钉方案均可为髋臼后柱骨折提供坚强内固定,经坐骨小切迹置入后柱逆行拉力螺钉表现出更好的坐位生物力学稳定性。     

糖尿病肾病ETFβ表达变化与脂毒性关系研究

目的 通过检测ETFβ在糖尿病肾病中的改变, 探讨其与脂毒性的关系。方法 体内实验采用腹腔注射链脲佐菌素合并单侧肾切除建立糖尿病肾病模型, 并评价肾小管损伤情况, 检测ETFβ在肾皮质中的表达变化。体外建立脂肪酸诱导肾小管细胞NRK 52E凋亡模型, 构建ETFβ重组质粒, 并将其转染至NRK 52E细胞, 观察ETFβ过表达对脂肪酸诱导细胞凋亡的作用。结果 链脲佐菌素合并单侧肾切除诱导的糖尿病肾病大鼠模型中, 肾小管明显损伤, ETFβ mRNA 和蛋白表达均下降。脂肪酸可诱导NRK 52E细胞凋亡, 过表达ETFβ可减少凋亡。结论 糖尿病肾病模型中ETFβ表达下降, 过表达ETFβ可降低脂肪酸诱导的肾小管细胞凋亡。     

糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗及效果观察

目的探讨糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗方法,并分析其效果。方法选择该院自2015年12月—2018年12月期间收治的糖尿病合并子宫肌瘤患者36例,利用奇偶数方法将其分成参照组与治疗组,两组患者均行常规的血糖控制,参照组患者口服米非司酮治疗子宫肌瘤,治疗组患者在参照组方法的基础上予以桂枝茯苓汤进行治疗,观察两组患者临床治疗的效果,并对比两组治疗满意度。结果通过对两组患者施以不同的治疗方法可知,治疗组患者治疗后的FPG水平为(6.08±0.71)mmol/L,明显优于参照组的(8.04±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗有效率为94.4%,明显优于参照组的72.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病合并子宫肌瘤病症的治疗过程中,严格控制患者的血糖水平,关注患者用药期间的临床表现,尽量减少手术对患者的伤害,根据患者的具体情况使用药物治疗方法,能够改善患者临床表现,促进患者的康复。     

婴幼儿多发性线状汗孔角化症

患儿女,1岁9个月。因右下肢、右下腹褐色斑疹伴瘙痒3个月来我院就诊。3个月前患儿家长无意中发现患儿右大腿、右下腹出现多数淡褐色、淡红褐色斑疹,呈条带状,长度约2~10cm,边界尚清,但皮疹迅速逐渐增多、融合扩大,皮疹未超过身体中线。伴瘙痒,常搔抓,无其他不适。门诊诊断"线状苔藓?线状银屑病?线状扁平苔藓?疣状痣?"。患儿平素健康,否认家族成员中有类似患者。     

剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography，SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例，共 157个病灶，在手术或穿刺活检前均进行SWE检查，以病理结果作为金标准，评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个，4b类35个，4c类49个，常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%，特异性74.1%，准确性76.9%；SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa，以该值为诊断良恶性肿块的依据，SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%，特异性90.6%，准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估，在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类，降低了误诊率，提高了诊断的准确性，有一定临床应用价值。     

婴儿慢性苔藓样糠疹一例

患儿，男，1岁5个月。躯干四肢丘疹、斑丘疹半年。组织病理特征符合慢性苔藓样糠疹，给予口服罗红霉素及外用他克莫司软膏后病情改善。     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。 方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例，其中儿童患者7例，成年患者33例，分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium，LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、二尖瓣病变等情况。 结果 与术前相比，儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小，且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后3个月进行随访时显示，儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)，二尖瓣返流量（mitral regurgitation，MR）分级与术式呈正相关。 结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点，在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用，能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度，并指导术式选择。     

抑制EGFR信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源干细胞增殖、分化能力影响的研究*

目的 探索抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源SCs增殖、分化能力的影响。方法 将建立右股骨骨折模型成功的42只SD大鼠按随机数字表分为实验组与对照组，实验组给予Gefitinib 100 mg/（kg· d）（溶于0.5%甲基纤维素）灌胃，对照组给予等量0.5%甲基纤维素灌胃。术后1周提取右股骨骨内、外膜区域的SCs并进行体外培养。通过流式细胞术鉴定第3代干细胞表面标志物FITC-CD29、FITC-CD34、FITC-CD45、FITC-CD90; BrdU法检测各组干细胞增殖能力; 成骨诱导及成软骨诱导分化后行von Kossa染色及阿尔新蓝染色，检测干细胞的分化能力。结果 各组SCs表面标志物FITC-CD29、FITC-CD90呈高表达，FITC-CD34、FITC-CD45呈低表达; BrdU法检测发现实验组骨内、外膜SCs增殖能力较对照组显著降低（P<0.01）; 成骨诱导分化并染色后，实验组骨内、外膜SCs的矿化结节较对照组更多，成软骨诱导分化并染色后，实验组SCs的淡蓝色颗粒较对照组更多。结论 在骨折愈合早期，抑制EGFR信号通路能抑制骨内、外膜来源SCs的增殖，促进其成骨、成软骨的分化。     

解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效观察

目的 观察解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效。方法 对2016年6月至2018年6月在本院骨科行手术治疗的13例Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男5例,女8例;年龄24～56岁,平均36.3岁;摔伤10例,车祸伤3例。均采用Lost K-wire技术结合解剖型锁定钢板治疗。结果 13例患者均获随访12个月,末次随访时肘关节屈伸活动范围105°～145°,平均(124.2±13.2)°;旋转活动范围100°～155°,平均(130.3±16.8)°。根据Mayo法评价术后患肘功能:优8例,良4例,中1例,优良率为92.3%。结论 解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折能有效恢复并维持半月切迹关节面平整,增加关节面的稳定性,有利于早期功能锻炼,近期临床疗效满意。