下颌骨骨折65例临床分析

下颌骨骨折是颌面外科临床常见病、多发病，选择适当的手术方法是治疗成功的关键。近年来，颌骨骨折坚固内固定技术已在临床广泛应用，使下颌骨骨折的治疗效果明显提高。2001—2006年，我们收治下颌骨骨折病例65例，采用坚固内固定、领间牙弓夹板牵引固定、单颌进行治疗。分别就三种方法的临床效果进行回顾性总结，发现下颌骨骨折坚强内固定术具有固定可靠，术后不需颌间牵引，能让患者早期下颌活动，尽早进食流汁及软食的优点。结果报告如下，     

核酪注射液穴位注射治疗急、慢性支气管炎30例

核酪注射液穴位注射治疗急、慢性支气管炎３０例湖北医科大学附属第二医院（４３００７１）王冬英，李素芳主题词支气管炎／穴位疗法，水针疗法咳嗽是呼吸道疾病的常见主要症状之一，常见于急慢性支气管炎、哮喘、喉源性咳嗽以及各种肺部感染、胸膜炎等。近几年来，我科用...     

老年重症肺炎并发感染性休克患者血管外肺水与液体管理

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血管外肺水指数(ELWI)对老年重症肺炎并发感染性休克患者液体管理的指导意义。 方法2011年8月至2014年7月杭州市老年病医院ICU选取46例老年重症肺炎机械通气患者,其中以ELWI为目标进行容量管理22例(ELWI组),以中心静脉压(CVP)结合胸部影像学为参照进行容量管理24例(CVP组),观察两组患者24 h,48 h,72 h的APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)、液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率的变化。两组患者APACHEⅡ评分、氧合指数、血乳酸、ScVO₂、液体出入量、机械通气时间、ICU住院时间的比较均采用独立样本t检验,28d病死率的比较采用χ²检验。 结果与CVP组比较,ELWI组在24 h,48 h的APACHEⅡ评分及24 h的氧合指数、ScVO₂、血乳酸均未发生明显变化,差异均无统计学意义(t＝12.43、5.63、11.32、13.65、10.64、8.63,均P>0.05);而72 h的APACHEⅡ评分明显下降,48 h,72 h的氧合指数、ScVO₂明显升高,72 h的血乳酸明显降低,差异均有统计学意义(t＝26.45、5.12、45.23、4.16、15.43、16.22,均P<0.05)。与CVP组比较,ELWI组24 h,48 h液体总入量及净入量均明显减少,差异均有统计学意义(t＝18.42、25.64、3.32、11.82,均P<0.05);而72 h的液体总入量及净入量均未发生明显变化,差异均无统计学意义(t＝6.13、26.52,均P>0.05)。与CVP组比较,ELWI组机械通气时间及ICU住院时间均明显减少,差异均有统计学意义(t＝18.55、22.12,均P<0.05);28 d病死率未发生明显变化,差异无统计学意义(χ²＝0.55,P>0.05)。 结论老年重症肺炎并发感染性休克患者进行PiCCO技术监测,根据ELWI指导液体复苏,能显著降低液体总入量,明显改善患者氧合指数,减少呼吸机使用时间,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

蝮蛇解毒汤联合乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用

目的：观察蝮蛇解毒汤联合乌司他丁治疗对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用。方法：将蝮蛇咬伤患者89 例随机分为对照组45 例与观察组44 例。2 组均给予乌司他丁注射治疗，观察组加用蝮蛇解毒汤治疗。观察比较2 组治疗前后伤口肿胀、疼痛恢复情况，检测治疗前后炎症相关指标［白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）］、肝肾功能生化指标［谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］ 水平变化，并统计2 组总体临床疗效。结果：总有效率观察组为86.4%，对照组为64.4%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组患者伤口肿胀、疼痛程度均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组肿胀、疼痛程度改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后，2 组患者WBC、CRP 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组WBC、CRP 水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组患者AST、ALT、BUN、Cr 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组上述各项指标明显低于对照组（P＜0.05）。结论：蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤可显著改善患者临床症状，减轻炎症反应，更好地保护肝肾功能，避免严重的脏器损伤。