著书立说研究医理精于妇科重视脾胃--记清代御医冯济卿

1 生平简历 冯济卿(1874-1964年),名怀宽,字济卿,北京人[1].其幼入私塾,熟读四书五经.稍长酷爱中医,入太医院医学馆学习,潜心研读<内经>、<难经>、<伤寒论>等医学典籍,成绩优异,学有所成.其学识渊博,造诣颇深,精于方药,每见神效,于清末光绪之际供职于太医院.先为太医院九品医士、寿药房值宿供奉官,后升为吏目.民国初期,他在崇文门外东河槽2号寓所悬壶济世,为民众疗疾.解放后,被聘为北京市第二中医门诊部顾问[2].     

擅治伤寒,长于温病--记清代御医袁鹤侪

生平简历袁鹤侪(1879-1958),河北雄县人.少年丧父母,自学医书,1903年考入京师大学堂医学馆,系统学习中医.1906年从医学馆毕业,同年以名列前茅的成绩考入清太医院,曾供职清太医院御医兼医学馆教习,慈禧随侍御医.后悬壶京城.解放后历任全国政协委员、北京市政协委员、中苏友好协会理事、中华医学会常务理事、中国科学普及协会理事、北京中医药学会耆宿顾问、北京中医进修学校教授以及协和医院、北京医院中医顾问等职.学术成就袁氏对内难经理论、伤寒病、温病皆有深入研究,著有《太医院伤寒论讲草》、《伤寒方义辑粹》、《温病概要》、《温病条辨选注》、《中医诊疗原则》、《医术经谈》、《袁氏医案》等,并主持、组织修订和重刊了《医统正脉》等一批古典医籍.治学特点袁氏治学法度严谨,临证诊病一丝不苟,用药精当而有创新,药味平淡而有出奇,对许多疑难重症的治疗颇有建树.学术思想袁氏重视中医理论的研究,尤其注重气化学说;临床以擅治伤寒、长于温病著称.特别是治疗痨瘵、疟疾、肝病、结石诸疾,尤为见长.     

基于BCMA系统在医共体药品核对的开发与应用

目的 通过在医共体药房中推行药品条形码系统(BCMA),有效降低调剂差错率,保障患者用药安全。方法 利用标准化和分级化的方法改进基层药师调剂药品模式,并对BCMA系统运行前后的效果进行分析。结果 在应用BCMA系统后,药品调剂差错率从0.167%下降至0.030%。单张处方调剂时间最多增加1.6s,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论 BCMA系统具有唯一性,全面性和经济性,利用信息共享,实现了医共体内优质资源的互联互通,是未来医共体药学的发展趋势。     

药理学“三联三融”混合式教学模式探讨

本教学改革构建及探索了《药理学》“三联三融”混合式教学新模式。“三联”,即线上与线下有效联动,大课与小课有序联合,学校与医院深度联结;“三融”即思政与课程融合,基础与临床融合,理论与实践融合。通过“三联三融”提升学生的自主学习能力,理论到实践的应用能力,并将“医者精诚、大爱无疆”的职业素养融入课程教学。本课程教学效果问卷调查结果显示,学生对本创新教学模式较为满意,在学习兴趣、团队协作能力及岗位胜任力方面都得到较好提升,同时也进一步提高了教学质量。     

医院获得性肺血栓栓塞症的临床特征与危险因素分析

背景与目的 有关医院获得性肺血栓栓塞症（HA-PTE）的流行病学数据大多来自单一病种的调查研究,对于全院范围内HA-PTE的调查研究尚少。因此,本研究对全院范围内HA-PTE患者流行病学及临床特征等进行分析,以期为HA-PTE防治与管理提供参考依据。 方法 收集中南大学湘雅医院2018年1月1日—12月31日确诊HA-PTE患者（病例组）的临床资料和实验室检验数据,并根据性别、年龄、入院Caprini血栓风险评分等级、是否接受外科手术及手术等级,按1∶1匹配同期非HA-PTE患者作为对照组。分析HA-PTE患者的发病率、病死率、相关临床病理因素、危险因素及有价值的预测指标等。 结果 2018年度122 942例住院患者中确诊新发HA-PTE患者68例（0.55‰）,无HA-PTE相关死亡病例。42.65%（29/68）的HA-PTE患者同时合并有深静脉血栓形成。HA-PTE患者主要分布在神经内科（14/68,20.59%）、普通外科（11/68,16.18%）和呼吸内科（8/68,11.76%）。单因素分析结果显示,病例组呼吸系统疾病、肺部感染及入住ICU的比例高于较对照组（OR=4.60,95% CI=1.75~12.10,P=0.002;OR=2.38,95% CI=1.04~5.43,P=0.040;OR=11.00,95% CI=1.42~85.20,P=0.022）,总住院时长与住院总费用高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P<0.005;OR=1.01,95% CI=1.00~1.03,P=0.005）,纤维蛋白原降解产物（FDP）水平高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.03~1.20,P=0.004）。多因素分析结果显示,呼吸系统疾病（校正OR=3.58,95% CI=1.32~9.71,P=0.012）和入住ICU（校正OR=11.38,95% CI=1.38~93.54,P=0.024）是HA-PTE的独立危险因素。 结论 患有呼吸系统疾病和入住过ICU的患者为HA-PTE的高危人群,神经内科、普通外科和呼吸内科是HA-PTE的高危科室,HA-PTE会导致患者的住院时长和医疗费用显著增高。FDP水平对于HA-PTE可能有一定的预测价值。     

医疗改革[下一步该如何走]

2005年7月28日,国务院发展研究中心发布了题为<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>的报告,将医改讨论推向了一个新高潮.<南方周末>于9月10日特别策划组织了一次医疗改革的专家论坛,参加论坛的专家包括:卫生部原医政司司长于宗河、北京大学卫生政策与管理研究中心教授李玲、中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖、北京师范大学社会发展与公共政策研究所教授顾昕、劳劝和社会保障部社会保险研究所医疗保险研究室主任关志强.     

疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价

目的：确定疼痛教育项目对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高遵医行为，从而提高疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度的有效性。方法：对112例癌症疼痛患者开展疼痛教育，对比干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和遵医行为的变化，对比干预前后患者的疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意度的变化。结果：与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P〈0．01）；能够完全遵医嘱用止痛药的患者比例明显增加（P〈0．01）；疼痛中度及明显缓解的患者比例增加（P〈0．01）；患者对疼痛治疗的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：在规范化治疗的前提下，开展疼痛教育项目，可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，对临床癌症疼痛控制起积极的促进作用。     

护理干预对提高乙型肝炎病人遵医行为的影响

[目的]评价护理干预对乙型肝炎病人遵医行为的效果.[方法]选择2007年1月-2007年12月在我院住院的轻中度乙型肝炎病人100例随机分为两组,观察组和对照组各50例.对照组在临床治疗中采用常规护理,即按医嘱发药打针,观察病情;观察组在常规护理的基础上采用全程护理干预,即心理、饮食、社会支持和系统专题讲座等干预,观察两组遵医行为的效果.[结果]观察组通过护理干预后,乙型肝炎病人遵医行为率明显高于对照组(P<0.01).[结论]全程护理干预提高了乙型肝炎病人的遵医行为率,有利于乙型肝炎病人的治疗和康复.     

定期出院回访对精神病病人遵医行为的影响

[目的]探讨出院回访对精神病病人遵医行为的影响,制订合理有效的家庭护理措施,提高病人依从性,促进病人康复.[方法]将380例病人随机分为实验组(190例)和对照组(190例),对照组实施常规出院指导,实验组进行前瞻性的定期回访,分别在出院后1周、1个月和半年等不同阶段采用电话、信件等方式进行回访,1年后进行遵医行为和满意度调查.[结果]实验组病人遵医行为、满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]定期出院回访可提高病人遵医行为和满意度,制订合理有效的家庭护理措施,对促进医患关系和谐、提高病人生活质量具有积极意义.     

健康教育路径对肺结核患者遵医行为及疗效的影响

目的 探讨应用有效的健康教育方法对提高肺结核患者遵医行为及疗效的影响.方法 抽取120例肺结核患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组在常规治疗和护理时进行一般健康知识宣教,如板报、宣传栏,观察组在常规治疗和护理的基础上实施系统的健康教育,采用2006年全国结核病知识信念行为调查中所使用的调查问卷知识,结合卫生部发布的核心信息而自行设计的健康教育内容,于患者出院前调查肺结核疾病知识掌握情况,患者出院后每月电话随访2次,了解遵医行为的情况.结果 观察组患者疾病知识掌握程度优于对照组(P<0.01),观察组遵医行为及治愈率明显优于对照组(P<0.01).结论 强化健康教育可提高肺结核患者对疾病的知晓率,促进其遵医行为,提高治愈率,控制传染源.