中西医结合治疗丹毒287例疗效观察

我院自 1992年 2月～ 1997年 8月采用中西医结合治疗丹毒 ,在提高治愈率、控制复发方面取得了满意的临床效果并与单纯应用西医治疗做了对照观察 ,现报告如下。临床资料　 2 87例为住院患者。均符合《黄家驷外科学》(第 4版 .北京人民卫生出版社 ,1986∶10 1)丹毒诊断标准 ,将入选病例按治疗方法不同分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 (对照组 )应用单纯西医治疗 ,共 14 2例 ,男 72例 ,女 70例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均(41 0± 12 5 )岁 ;病程 10～ 15天 ,平均 (13± 3)天。Ｂ组 (治疗组 )应用中西医结合治疗 ,共 14 5例 ,其中男 71例 ,女 74例 ;年龄 34～…     

应用肋间神经阻滞法在25例乳腺区段切除加整形术中的体会

我院从1999年至现在对乳腺小叶增生瘤化的患者进行乳腺区段切除加整形术,选择肋间神经阻滞麻醉,效果较满意,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组25例,女性,ASA Ⅰ～Ⅱ级;年龄～30岁7例,～40岁18例;手术时间1～2小时30分钟,全组术 后均痊愈出院。 1.2 麻醉方法： 1.2.1 术前处理：术前禁饮、禁食12小时,术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg。入室后开放静脉通道,选用静脉套管针。应备好各种复苏器械及药物。成年人乳房位于胸大肌浅层、2～6肋骨水平,肋间神经外侧皮支从腋中线处分出,故欲阻滞肋间神经应在腋中线之脊柱旁进行。因T1～T5肋骨被肩胛骨所遮盖,因此,我们采用腋路臂丛阻滞法体位。 1.2.2 操作步骤：病人仰卧,头偏向对侧,被阻滞侧上肢外展,肘屈曲,前臂外旋,手背贴床且靠近头部作行军礼状。常规消毒皮肤,戴无菌手套,在腋中线上摸清肋骨。在肋骨下缘处作皮丘,取6．5～7号针由皮丘直刺肋骨骨面,先注入0．5ml局麻药,然后将穿刺针沿肋骨面向肋骨下缘移动,使针尖滑过肋骨下缘,再刺入0．2～0．3cm,即穿过肋间肌,此时有落空感。令病人屏气,抽吸无血或气体后注入局麻药3ml。按手术所需阻滞相应肋间神经(T2～6),用2％盐酸利多卡因5ml+0．75％盐酸布比卡因5ml配成1％盐酸利多卡因+0．375％盐酸布比卡因混合液10ml,内含1：40万～1：20万肾上腺素,每一个肋间神经阻滞3ml,总量12～15ml。术中均给予氟哌啶2．5～5mg+芬太尼0．05～0．1mg或盐酸哌替啶50mg静脉推注。术中常规鼻导管或面罩吸氧。术中监护仪连续监测SpO2、HR、RR、无创血压,全组SpO2均维持在98％以上,HR、BP、RR与麻醉前无明显改变。 2 体会 肋间神经阻滞方法具有对病人生理干扰小、病人术中意识清醒、保护性反射存在、术后恢复快等优点。但由于患者术中常有焦虑恐慌等不适及手术牵拉反射等,因此,术中均予以神经安定药物消除病人恐惧焦虑情绪,必要时使患者入睡。本组有2例由于患者肥胖,第二肋骨触摸不清,第二肋间神经阻滞不完善,加用盐酸氯胺酮20～40mg静脉推注。气胸是肋间神经阻滞最可能发生的并发症,系穿刺过深刺破胸膜或肺组织引起。另一并发症是局麻药误入肋间血管或局麻药被吸收过快而引起全身毒性反应。本组均按常规操作,无并发症发生。     

微波治疗慢性宫颈炎的有关问题处理的体会

微波治疗慢性宫颈炎已在临床广泛应用，我院从1997年开展使用至今，取得了满意的效果。不过在治疗过程中也发现一些问题，针对这些问题，我们采取相应措施取得了良好的效果。现报告如下。     

药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎150例

我科近10年来采用药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎150例,疗效显著,现报告如下。临床资料150例均为门诊病人,年龄18～76岁,平均48岁。病程1个月～13年,平均3年9个月。52例为第1次就诊,98例曾在多家医院诊治无效。合并淋球菌性尿道炎9例,非淋球菌性尿道炎26例。150例均有不同程度尿不尽、下腹部隐痛不适、会阴部肿胀感、尿频、尿急、腰骶部疼痛、性功能低下等症状。前列腺液(EPS)涂片检查:卵磷脂小体<60%106例,卵磷脂小体≥60%44例;WBC<10个/HP35例,WBC10～29个/HP62例,WBC≥30个/HP53例。前列腺液(EPS)培养:表皮葡萄球菌39例,大肠杆菌…     

痰液ECP,TNF-α,sIL-2R对吸入肝素防治哮喘的评价

0　引言　为了论证吸入肝素对哮喘的防治作用 ,我们选择了检测痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)和、可溶性白细胞介素 2受体 (s IL- 2 R)水平来评价吸入肝素防治哮喘的效果 [1 ,2 ] .1　对象和方法1.1　对象　选择轻、中度哮喘患者 40 (男 2 1,女 19)例 ,年龄2 1～ 5 8岁 ,病程 2 mo～ 2 0 a.均无吸烟史、心脏病史及其他胸肺疾病 ,符合 1992年全国哮喘会议制定的诊断标准 [3] .1s用力呼气容积 (FEV1 ) <预计值 80 % (5 6 %～ 78% ) ,支气管扩张试验缓解率 >15 % .1.2　方法　吸入肝素前后同步测定痰液 ECP,T…     

脑卒中康复临床路径抗痉挛治疗患者的药学监护

目的：探索对脑卒中康复临床路径中抗痉挛治疗患者的药学监护方法。方法：对入组临床路径患者实施药学监护,监测患者的各项体征变化及药物使用、不良反应,监测注射用药的全过程,收集相关信息,实施用药教育、综合评价实施效果、满意度调查。结果：通过逐步优化药学监护路径,患者日常生活能力提高,药师工作主动性增强。结论：通过实施临床路径药学监护达到合理用药、提高患者满意度目的;也为药师找到新的定位,实现药学与康复的有机结合,收获药学服务的社会效益和经济效益。     

全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察

目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义（P〈0．05）;相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利。术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。     

微量元素与冠心病及其血脂的关系探讨

目的探讨微量元素与冠心病及其高血脂的关系.方法 用电感耦合等离子体原子发射光谱法测定了82例冠心病患者的6种微量元素变化,并与血脂做相关分析.结果示血清铁、锌、锌、铜比和铅在冠心病组较正常组明显增高,铬明显降低(P<0.01或0.001),铜和镉两组间无统计学差异.总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别与铁、锌、铅呈显著正相关,与铬呈显著负相关,高密度脂蛋白胆固醇与锌呈显著负相关(P<0.05或0.01).结论 提示部分微量元素的不平衡可能影响脂质代谢,并在冠心病中有重要发病学意义.     

糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB和VEGF的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。

方法：选取2016-07/2017-12我院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,合并DR患者32例(DR组),未合并DR患者68例(T2DM组)。选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组。采用real-time PCR检测血清miR-146a,采用酶联免疫法检测NF-κB和VEGF,分析miR-146a与NF-κB和VEGF的相关性。

结果：与对照组比较,T2DM组和DR组HbA1c升高(t=6.822、5.709,均P<0.001),空腹血糖(FBG)升高(t=8.889、7.923,均P<0.001),餐后2h血糖(2h PBG)升高(t=6.646、5.514,均P<0.001)。与T2DM组比较,DR组糖尿病病程较长(t=2.431, P=0.017)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清miR-146a明显降低(t=3.967、7.169,均P<0.001),且DR组低于T2DM组(t=4.444,P<0.001)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清NF-κB明显增加(t=6.063、14.851,均P<0.001),VEGF明显增加(t=7.613、12.943,均P<0.001); 且DR组NF-κB和VEGF大于T2DM组(t=11.406、7.560,均P<0.001)。Pearson分析显示miR-146a与NF-κB和VEGF呈负相关(r=-0.503、-0.574,P<0.05)。

结论：DR患者血清miR-146a明显降低,NF-κB和VEGF明显增加,miR-146a有可能通过介导炎症反应和血管增生参与DR的发病。     

张玉珍教授治疗卵巢功能减退1例报道

张玉珍教授是全国首批名老中医药专家罗元恺教授的学术继承人,国家级重点学科学术领头人。张教授学验俱丰,尤擅治月经病、不孕病、反复自然流产等妇科疑难病症。笔者有幸跟师学习,收获良多,现整理张教授治疗多口巢功能减退1例报道如下。