丙泊酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果观察

目的:观察丙泊酚联合小剂量芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法:选择肠镜检查260例,随机分为对照组和观察组各130例。对照组采用常规肠镜检查,观察组经静脉缓慢注入芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,至睫毛反射消失后,行肠镜检查。比较两组并发症的发生率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)的变化情况,以及患者术后感受等。结果:观察组检查中SBP、DBP和HR水平显著低于对照组(P<0.05),检查中SBP、DBP和HR水平与检查前比较,差异不显著(P>0.05);对照组检查中SBP、DBP和HR水平显著高于观察组和本组检查前(P<0.05)。两组SO2水平检查前后差异不显著(P>0.05)。观察组完成检查率及愿意再次接受检查率显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛肠镜检查效果满意。     

探讨中老年患者腹腔镜胆囊切除术的疗效

目的：探讨中老年患者腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法：将2005年1月-2011年12月接受腹腔镜胆囊切除术的468例中老年患者纳入本研究。患者被分成2组：≥70岁（A组）,〈70岁组（B组）。A组又分为3组,年龄在70～74岁为A1组、75～79岁为A2组,980岁为A3组。组间比较采用Mann—WhitneyU和X2检验。结果：ASA评分随年龄的增加而增加（P〈O．001）。手术时间超过1h的患者中≥70岁的有20例,≤69岁的有120例,2组患者的PaC0：和pH值无显著差异（P〉O．05）。≥80岁患者的急性胆囊炎、中转开腹手术及术后并发症的发生率显著高于其他组的患者（P〈O．05）。结论：对于老年患者的腹腔镜手术是安全可行的,不会增加手术风险。对≥80岁患者进行认真筛选,并由经验丰富、技术力量强的团队进行操作,这将有助于减少手术并发症的发生率。     

PM2.5对大鼠心脏交感神经分布的影响及其与心肌神经生长因子表达的关系

目的研究可吸入颗粒物PM2.5对大鼠心脏交感神经分布的影响及其与心肌神经生长因子表达的关系,明确PM2.5是否具有致交感神经重构作用,探讨PM2.5致心律失常的可能机制。方法40只SD雄性大鼠,随机分为对照组和实验组,每组20只。实验组大鼠按25mg／kg剂量经气管内缓慢注入颗粒物悬液染毒,每周染毒2次,连续染毒4周;对照组以生理盐水代替颗粒物悬液;两组大鼠于末次染毒后次日处死,开胸留取双侧心耳和双心室前壁,通过免疫组化方法检测酪氨酸羟化酶染色阳性的交感神经纤维分布密度,同时采用蛋白免疫印迹法检测心肌神经生长因子（NGF）蛋白表达。结果与对照组比较,实验组大鼠吸人PM2.5后,心脏左室前壁和右室前壁交感神经分布密度明显升高（P〈0．01和P〈0．05）,心肌NGF蛋白表达明显增加（P〈0．01和P〈0．05）,两者密切相关。结论PM2.5能增加大鼠左右心室心肌细胞合成和分泌NGF蛋白,从而导致心室交感神经分布密度增加,证实具有致交感神经重构作用。     

颈动脉壁内-中膜厚度及斑块与冠心病的关系

目的利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness,IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨IMT及粥样斑块与冠心病的相关性。方法经冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变组(n=36)、双支病变组(n=33)、3支病变组(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史。结果冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着病变的加重,其颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显增加。结论颈动脉壁内-中膜厚度与冠心病有一定的相关性,可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。     

冠心病患者血清尿酸和胆红素、血浆纤维蛋白原水平的变化

我们分析了138例经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病和非冠心病患者的血清尿酸、胆红素水平和血浆纤维蛋白原水平,分析血清尿酸、胆红素水平与冠脉病变程度的关系,观察急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平的变化,旨在探讨Fib水平在冠心病的发生、发展中的作用.     

急性溴氯甲烷中毒后遗症1例报告

职业性溴甲烷急性中毒后经及时救治一般都可痊愈,因恢复不全产生后遗症者少见报道.溴代烃类中毒后并发后遗症者更少见.现报道急性溴氯甲烷中毒后遗症1例.     

老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病关系的探讨

目的通过超声心动图及冠状动脉造影的检查,探讨老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,均经过超声心动图及冠状动脉造影术检查。根据超声心动图对主动脉瓣膜钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣膜钙化组(166例)及主动脉瓣膜无钙化组(142例)。结果主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史比较无统计学差异(P>0.05);血脂指标:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较,TG、TC、HDL-C及LDL-C有统计学差异(P<0.05);冠状动脉造影检查:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较有统计学差异(P<0.05)。结论老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病有一定的相关性,通过对老年主动脉瓣膜钙化患者行心脏超声心动图的无创检查,结合病史及实验室检查,对高危患者有一定的筛查作用。     

纳洛酮在急性中毒昏迷中的应用

目的:观察纳洛酮对急性乙醇中毒抢救的效果。方法:通过临床观察132例急性乙醇中毒患者,进一步了解纳洛酮对急性乙醇中毒抢救的成功率。结果:使用纳洛酮后,患者各项生命指征恢复快,用药中无明显不良反应。结论:纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷疗效较好且安全。     

降糖药物您选对了吗？

此类药物包括磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂及近几年上市的基于肠促胰岛素激素的药物。1．磺脲类临床常用的主要有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡哒、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）和第三代的磺脲类药物格列美脲（亚莫利）等，     

封闭式负压引流技术应用于植皮术的临床疗效

目的通过与传统打包加压植皮法比较,分析封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)应用于骨科植皮手术的临床效果。方法 2006年8月-2010年6月,收治106例四肢各种组织损伤合并皮肤缺损者,其中57例采用VSD联合植皮术治疗(试验组),49例采用传统打包加压植皮法治疗(对照组)。试验组:男31例,女26例;年龄18～52岁,平均35.6岁;植皮部位:上臂1例,前臂8例,手背8例,大腿3例,小腿25例,足踝12例;创面范围7 cm×6 cm～25 cm×20 cm;伤后至植皮术时间8～26 d,平均12.7 d。对照组:男28例,女21例;年龄16～59岁,平均38.3岁;植皮部位:上臂1例,前臂5例,手背7例,大腿2例,小腿25例,足踝9例;创面范围5 cm×5 cm～15 cm×13 cm;伤后至植皮术时间7～38 d,平均14.6 d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果试验组:术后植皮均成活,成活率100%;植皮愈合时间(8.8±3.2)d。对照组:术后9 d 11例出现皮片局部感染,5例出现皮片缺血性坏死,成活率67.3%;植皮愈合时间(15.9±5.8)d。两组植皮成活率比较,差异有统计学意义(χ2=19.440,P=0.000);植皮愈合时间比较,差异有统计学意义(t=1.730,P=0.000)。患者均获随访,随访时间3～18个月,平均7.6个月。试验组植皮区外观良好,瘢痕组织较对照组少。结论 VSD可使皮片与创面充分、紧密接触,加压均匀,提高了植皮术后皮片成活率。