MLR、CEA和CA19-9联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值

目的探讨血清单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对胃间质瘤的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2018年12月该院收治的胃间质瘤患者(实验组)102例,健康志愿者(对照组)72例,分别检测并比较两组受试者的单核细胞、淋巴细胞、CEA和CA19-9水平;绘制胃间质瘤患者受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析MLR、CEA和CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的灵敏度及特异度。结果实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者术前检测的血清MLR、CEA、CA19-9水平高于实验组术后,差异均有统计学意义(P<0.05);胃间质瘤Ⅳ期患者检测血清MLR、CEA、CA19-9水平分别高于胃间质瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:血清MLR曲线下面积为0.713,灵敏度和特异度为82.2%、76.7%;血清CEA曲线下面积为0.759,灵敏度和特异度为83.9%、79.7%;血清CA19-9曲线下面积为0.708,灵敏度和特异度为78.4%、68.3%;血清MLR+CEA+CA19-9联合检测诊断胃间质瘤的曲线下面积为0.837,灵敏度和特异度为91.7%、86.7%。结论血清MLR、CEA和CA19-9水平变化与胃间质瘤患者病情的发生发展有关;血清MLR、CEA、CA19-9联合检测可作为胃间质瘤诊断的参考指标之一。     

医疗事故技术鉴定结论的相关问题探讨

医疗事故技术鉴定结论作为解决医疗纠纷的一项关键证据,在医疗事故争议中具有决定性的证明力.本文通过对影响鉴定结论公正性因素的分析,提出在医疗事故技术鉴定中增强医学会的独立性,将统计学中的盲法原则运用到医疗事故技术鉴定中,医学会接受异地委托医疗事故技术鉴定,建立起对鉴定人员的责任追究制度等一系列对策.     

消膏转浊方对肥胖大鼠肝脏瘦素、TNF-α与脂质过氧化反应的相关性研究

目的：观察消膏转浊方对高脂饲养的肥胖大鼠肝脏TNF-α和瘦素与脂质过氧化反应的相关性。方法：Wister雄性SPF级大鼠40只。喂养1周后随机分为5组。正常组以标准饲料喂养;其余组的大鼠饲以高脂饲料。8周后,正常组饮食同前;模型组继续高脂喂养;消膏转浊组以及罗格列酮组改为普通饲料喂养,同时给予药物治疗,饮食控制组改为普通饲料喂养。共为12周。取材后检测肝匀浆中TNF-α、瘦素、FFA、MDA、SOD的含量;同时检测CYP2E1的蛋白及mRNA的表达。结果：与模型组相比,消膏转浊方能够显著地降低肝匀浆中TNF-α、FFA以及MDA的含量（P〈0.01）,瘦素（P〈0.05）,同时提高SOD的活性（P〈0.01）。免疫组化定量分析以及实时荧光定量结果显示：与模型组相比,消膏转浊组肝细胞中CYP2E1染色阳性的细胞面积和MOD值显著低于模型组（P〈0.01）同时CYP2E1 mRNA的表达显著低于模型组（P〈0.01）。结论：消膏转浊方可以逆转肝脏细胞脂肪变性,其机制可能是通过降低肝脏TNF-α的过度表达改善瘦素抵抗进一步减少肝脏脂质过氧化反应来达到的。     

降糖药物您选对了吗?(二)

促胰岛素分泌的药物包括磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂以及近几年上市的基于肠促胰岛素激素的药物。1.磺脲类临床常用的主要有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒、迪沙片)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和第三代的磺脲类药物格列美脲(亚莫利)等,适用于非肥胖2型糖尿病及肥胖2型糖尿病使用其他口服降糖药仍不能控制或不能耐受者。从降糖强度上看,格列本脲和格列美脲作用较强,而格列喹酮较弱。从药物作用特点来看,每一药有其各自的特点,如格列喹酮只有5%从肾脏排泄,所以适合于轻、中度肾功能不全或老年患者;格列本脲由于其与胰岛的作用点结合和作用时间较长,所以在磺脲类药物中     

浅谈临床心电图教学中的体会

心电图是《诊断学》中的重要内容,为了有效地在较短的时间内使医学专业学生掌握心电图的主要知识,在教学中,针对心电图的特点,通过确定合适的教学目标,改进和完善一些教学方法和手段,取得了较好的教学效果。     

肺动脉内膜剥脱术术后重症监护和管理

肺动脉内膜剥脱术（PEA）是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）最有效的方法。术后短期内存在循环及呼吸系统病理生理改变，需要严密的血流动力学监测，适当的机械通气设置及药物使用，从而平稳度过麻醉状态、顺利脱离呼吸机及停用血管活性药物。在此过程中，可出现呼吸、循环、中枢神经系统以及出凝血等方面的并发症，需要根据患者术前、术中及术后早期相关指标评估其风险，及早预防和发现并发症，进行有效的药物及机械辅助处理，使患者顺利的度过围手术期。