解偶联蛋白2基因表达对游离脂肪酸升高所致β细胞功能障碍的影响

目的观察血浆游离脂肪酸（FFA）水平短期升高对β细胞胰岛素分泌功能的影响,探讨线粒体氧化应激在其中的作用及机制。方法将24只8周龄体重160-170g雄性SD大鼠采用随机数字表法分为脂肪乳输注组（FFA组,12只）和生理盐水输注组（NS组,12只）。分别输注48h,检测以下指标：（1）采静脉血检测胰岛素和FFA水平;（2）静脉葡萄糖耐量实验,评价活体胰岛β细胞分泌功能;（3）胰岛细胞表面灌注实验,评价离体胰岛β细胞动态分泌功能;（4）实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测胰岛细胞胰岛素受体底物1和2（IRS-1、IRS-2）和解偶联蛋白-2（UCP-2）mRNA表达的变化。两组间差异比较采用独立样本t检验。结果FFA组血胰岛素水平较NS组增高[（25．2±2．3）比（18．6±1．7）mU／L,t=7．9,P〈0．05],FFA水平也显著高于Ns组[（1．39±0．18）比（0．64±0．10）mmol／L,t=12．8,P〈0．05]。FFA刺激后,FFA组活体和离体的胰岛β细胞分泌功能均较NS组增强[活体分别为（137±24）、（80±16）mU／L,t=6．8,P〈0．05;离体分别为（272±4）、（227±4）mU／L,t=28．6,P〈0．05]。与NS组相比,FFA组胰岛细胞IRS-1mRNA表达增加了29．3％4-2．6％（t=2．2,P〈0．05）,IRS-2mRNA及UCP-2mRNA表达分别增加了345．1％±4．7％、228．4％±4．2％（t=3．4、3．0,均P〈0．05）。结论血浆FFA水平短期升高对β细胞胰岛素分泌有刺激作用,但同时激活线粒体氧化应激,使UCP-2表达相应增加。     

呼吸肌锻炼器对慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能康复的效果观察

呼吸肌锻炼器对慢性阻塞性肺气肿患者呼吸功能康复的效果观察薛淑芳，董西林，王雅娟，杨文英，李家芝通过对部分慢性阻塞性肺气肿患者使用“呼吸肌锻炼器”，探讨和观察患者呼吸功能变化情况。观察６０例无急性呼吸道感染的慢性阻塞性肺气肿患者，均有程度不同的气短，肺...     

参与性音乐治疗对慢性精神分裂症疗效初探

近年来,对慢性精神分裂症的治疗的研究报道日渐增加。有的学者认为慢性精神分裂症与不良预后无必然联系,只是与急性精神分裂症的治疗方法及所需时间的长短不同。以阴性症状为主的慢性精神分裂症用传统的躯体治疗收效甚微。鉴于音乐具有表达思想感情及人际交往的中介作用,并直接影响情绪、提高病人的社会交往能力、增强自信心和责任感、发展感觉动力、挖掘潜在智能,而达到治疗疾病减轻精神残疾的目的,我们对慢性精神分裂症采用了参与性音乐治疗方法。     

脂肪分存的顺序及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨高脂饲养SD大鼠脂肪分存的顺序及其与胰岛素抵抗的关系。方法将8周龄雄性SD大鼠随机分为2组：正常饲养组（NC，n=40）、高脂饲养组（HF，n=40）。在不同周龄测定血清、肝脏、肌肉组织中甘油三酯（TG）含量；进行正常血糖高胰岛素钳夹试验评估胰岛素的敏感性；并用定量PCR方法分析肝脏和肌肉中脂代谢调控基因mRNA表达的变化。结果（1）与NC组比较，高脂饲养4周、8周时血TG无明显变化，12周时明显增高[0．52（0．15-1．00）mmol／L vs 0．31（0．09-0．53）mmol／L，P〈0．01]，持续至20周。（2）HF组肝脏TG含量从高脂饲养4周始便明显增高[（34．38±11．12）mg／g vs（1．65±0．37）mg／g，P〈0．01]，一直持续至20周；肌肉TG在高脂饲养4、8、12周均无明显变化，高脂饲养20周时明显增高[（32．24±7．24）mg／g vs （2．77±0．76）mg／g，P〈0．01]。（3）正常血糖高胰岛素钳夹试验表明，HF组高脂饲养4周始葡萄糖输注率（GIR）呈下降趋势，高脂饲养8周时明显下降[（21．81±7．20）mg·kg^-1·min^-1 vs （8．44±1．77）mg·kg^-1·min^-1，P〈0．01]，一直持续至20周。（4）脂代谢调控基因的检测表明，高脂饲养4周时肝脏中合成基因乙酰辅酶A羧化酶（ACC1）的表达无明显增高而氧化基因肉毒碱酰基转移酶（CPT-1）的表达下降20．3％（P〈0．05），肌肉组织ACC2、CPT-1的表达均无明显变化（P〉0．05）；高脂饲养8周时肝脏中ACC1的表达增高20．6％、CPT-1的表达下降27．1％（P〈0．05），肌肉组织ACC2的表达增高18．6％、CPT-1的表达下降19．2％（P〈0．05）；高脂饲养20周时肝脏ACC1表达增高48．3％（P〈0．05）、CPT-1表达无明显变化（P〉0．05），肌肉ACC2表达增高101．1％、CPT-1的表达下降71％（P〈0．05）。结论高脂饲养SD大鼠脂肪分存过程中，肝脏早于肌肉，肝脏TG含量增加可能是胰岛素抵抗的早期标志之一。脂代谢调控基因的表达可能在其中起了重要作用。     

饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响──530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察

对１９８６年在大庆人群糖尿病调查诊断的５７７例糖耐量低减（ＩＧＴ）者按体重指数（ＢＭＩ））２５（３５２例）及＜２５（２２５例）分组基础上再随机分为人数相等的对照、饮食、运动及运动加饮食干预治疗组。６年前瞻性观察证明，在各组年龄、ＢＭＩ、空腹及服糖后２小时血糖相当的基础上，对照组、饮食、运动、饮食加运动干预治疗组的糖尿病人年发病率分别为１５．７％、１０．０％，８．３％及９．６％。多因素分析调整年龄、ＢＭＩ及血糖等重要糖尿病发病因素后，仍证明上述干预治疗有肯定的降低糖尿病发病率作用。实际干预治疗越好，人年发病率越低，证明对ＩＧＴ者进行饮食和（或）运动治疗是减少糖尿病发病率的有力措施。     

强化降糖，任重道远

强化控制血糖能有效减少糖尿病微血管并发症发生的风险，但对大血管并发症的影响仍无定论。最近的多项大型临床研究将强化降糖和心血管疾病的关系作为主要观察目标，其结果受到广泛关注。新近公布的ADVANCE和退伍军人糖尿病事件研究（VADT）研究结果显示强化降糖治疗并未使心血管事件的发生率显著降低，而更严格控制血糖的ACCORD研究因安全性问题而终止强化治疗，这些都使我们重新思考更严格的血糖控制能否达到更好的治疗效果。     

2型糖尿病伴血脂异常的诊治进展

血脂异常已经被明确为发生心脑血管疾病的主要危险因素之一,糖尿病也不例外。但是其血脂异常的发生机制和致动脉粥样硬化的病理过程更加复杂,本文就上述内容简述如下。1糖尿病性血脂异常的机制糖尿病的血脂异常既包括脂蛋白数量和质量的异常,又包括脂蛋白代谢的紊乱。其典型脂谱表现为:高甘油三酯(TG)血症,接近正常的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),小而密的LDL和HDL粒子数量增加、餐后脂血症和过多的残粒堆积。上述脂质异常共同构成一组致动脉粥样硬化的危险因素。1.1高甘油三酯血症高甘油三酯血症是…     

二甲双胍缓释片的降糖效能及其对胰岛功能和胰岛素抵抗的影响

目的 比较二甲双胍缓释片 (卜可) 与速释片(格华止) 对血糖、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响.方法 多中心随机对照设计.150例2型糖尿病患者经2～3周格华止导入期后随机分为格华止组和卜可组,每组75例.格华止500mg每日3次、卜可1500mg晚餐后服用,共12周.结果 12周后,格华止或卜可均能显著降低糖尿病患者的BMI和HbA1c,卜可组标准餐后120 min血糖显著高于格华止组 (11.0±3.1mmol/L vs 7.4±2.6mmol/L,P＜0.05);两组患者胰岛素曲线下面积 (AUCIns)、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数均有降低趋势,但组间或组内无统计学差异.结论 卜可的降糖效能以及对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响与相同剂量的格华止基本相似.     

对我院中老年健康体检者体检结果的分析与感悟

目的 :研究分析我院中老年健康体检者的健康体检结果,旨在为完善院内健康检查内容及治疗方案提供可靠的理论依据。方法:选取2012年7月~2013年12月间来我院进行健康体检的中老年人10276例作为研究对象,对他们的年龄、性别、生活环境、户口归属、职业、身体状态、健康情况等一系列内容进行调查与统计,并将调查结果及所有中老年健康体检者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在这10276例中老年健康体检者中,无健康问题的体检者有1244例,健康率为12.11%,存在健康问题的体检者有9031例,患病率为87.89%。在5547例女性体检者中,存在健康问题的体检者有4437例,患病率为76.92%;在4729例男性体检者中,存在健康问题的体检者有4594例,患病率为95.03%。女性体检者的患病率明显低于男性体检者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在存在健康问题的9031例体检者中,属于单次发病的体检者有502例,占体检者总数的4.89%,属于合并发病的体检者有8529例,占体检者总数的95.11%,其中年龄在40~65岁之间的体检者有4304例,占体检者总数的47.72%,伴有重症疾病的体检者有655例,重症疾病的患病率为13.35%,年龄≥65岁的体检者有4727例,占体检者总数的52.28%,伴有重症疾病的体检者有1932例,重症疾病的患病率为35.96%。年龄在40~65岁之间的中年体检者,其患病率及危重疾病的发病率均明显低于年龄≥65岁的老年体检者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。根据我院以往的临床资料显示,年龄在40~65岁之间的危重疾病患者的死亡率约为10%,而年龄≥65岁的危重疾病患者的死亡率约为30%,二者之间的差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在存在健康问题的9031例体检者中,以单发或合并高血压(患病率为71.91%)、高血脂(患病率为56.92%)、高血糖(患病率为55.32%)、冠心病(患病率为50.39%)、白内障(患病率为48.77%)?