磺脲类药物应用专家共识

磺脲类降糖药应用于临床已有半个世纪之久,近年来更是不断地研发出新的品种和新的剂型。从临床统计来看,目前磺脲类仍然是使用最广泛的口服降糖药,且无论是单独用药还是联合用药,都是疗效明确、经济适用的。随着对2型糖尿病发病机制研究的深入,临床上对其治疗中的一些问题产生了争议,对磺脲类药物的安全性、副作用等方面也出现了不同的看法。为了指导临床科学合理的用药,2004年3月27日,来自全国糖尿病领域的19位专家会聚上海,共同对磺脲类药物在2型糖尿病治疗中的地位进行了广泛的探讨,并就其应用达成了共识。会议由陈家伦教授主持,由杨文英教授总结并执笔。以下全文刊出该“专家共识”。     

阿卡波糖与我国糖尿病管理共成长

过去20年,糖尿病管理理念持续更新与进步。期间,阿卡波糖(拜唐苹)上市并进入我国临床应用,其治疗理念及特点与糖尿病管理理念的发展相契合,如“重视餐后血糖,减少血糖波动”、“防治糖尿病,尽早干预”等。本文就我国糖尿病管理理念及阿卡波糖临床应用的历程进行了回顾。     

吸烟对青少年的危害

众所周知,香烟烟雾对人体健康的危害,医学界经过多年研究实验,已肯定烟草烟雾中含有多种化合物,其中有害物质不仅进入吸烟者体内,而且可随香烟烟雾扩散到周围空气中造成环境污染,特别是在人群集中的公共场所及吸烟者的居室内香烟烟雾已成为主要的污染源之一。1卷烟烟合的毒性和致癌性据有关资料介绍,香烟烟雾中含有3800多种成分,其中毒性物质和致癌物不少于44种,可按气相和粒相分为两类,气相占烟雾的90％以上,主要有氮和氧、碳氧化合物及氮氧化合物,如NOI、NO。、CO。、CO等。粒相物占0．2％～9％,主要成分是焦油,尚有烟…     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化.代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集中的状态,NAFLD常与MS相伴,其发病与MS的各组分密切相关.很多研究表明,肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、糖代谢异常、高血压是NAFLD发病的危险因素,而在NAFLD人群中MS的患病率明显增高.因此NAFLD与MS关系密切,具有共同的发病基础,二者的预后、治疗原则相似.     

应用药物自我处置技能训练慢性精神分裂症住院患者

目的：分析应用药物自我处置技能训练对慢性精神分裂症住院患者社会功能和社交技能的改善作用。 方法：于2000—02／2004—02将符合纳人标准的北京回龙观医院慢性精神分裂症住院患者100例，随机分为社会技能训练组（以下简称训练组，n=50）和对照组（n=50）。在抗精神病药物治疗不变的前提下，对训练组按照Liberman编写的《社会独立生活技能》训练程式进行训练，训练内容：①获得抗精神病药物治疗的知识．②了解正确的自我服用药物的方法并对其评价。③识别药物的副反应。④与健康照料者商讨药物治疗问题。每一技能部分分成7个学习活动：介绍技能：录相带和问／答；角色演练；资源管理；结果问题；现场练习；安排并分派家庭作业。每个部分的内容着重训练患者解决在实际生活中遇到的问题。共12周。期间每4周评定1次简明精神病评定量表、刚性症状量表，治疗前后各评定1次社交技能评定表、社会功能缺陷量表和进行药物处置相关知识的测验。简明精神病评定量表包含焦虑抑郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、活动性因子和敌对态度因予；阴性症状量表包含情感平淡因子、思维贫乏因子、意志缺乏因子、情感缺乏因子和注意障碍因子。社交技能评定表包括目光接触、姿势／身体的运动／手势、面部表情、语音、言语的流畅性、交往中的精神状态等6个条目，按照《社会技能和独立生活技能》训练程式手册所列的评分标准，与写实录像的比较，分3级评定社交技能。 结果：训练组有45例、对照组46例完成实验并进入结果分析。①训练组和对照组简明精神病评定量表的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、活动性和敌对态度因子的减分率从训练的第8或12周与对照组间差异出现显著性（P〈0．05）。②训练组的阴性症状量表情感平淡、思维贫乏、意志缺乏因子分的减分率从训练的第8周起，与对照组之间差异出现显著性（P〈0．05）。③训练组治疗前后及治疗后与对照组之间的社会功能缺陷量表的评定结果差异均有显著性。④训练组治疗后在药物自我处置相关知识掌握程度较治疗前明显提高，也较对照组显著提高，差异均有显著性。⑤训练组冶疗后社交技能的日光接触、姿势／身体的运动／手势、面部表情、交往中的精神状态及总分均显著高于对照组，差异有显著性。 结论：药物自我处置技能的训练能够不同程度的改善慢性精神分裂症住院患者的阴性症状、社会功能和社交技能，是其精神康复的有效手段夕一．     

为什么要下调空腹血糖受损的下限切点?

20 0 3年 11月 ,美国糖尿病协会糖尿病诊断分型专家委员会提出空腹血糖受损 (IFG)下限诊断标准切割点从 6.1mmol/L下调到 5 .6mmol/L ,而上限诊断点 7.0mmol/L保持不变。国内流行病学资料分析结果显示 ,此建议同样适合于中国人群。IFG下限诊断点下调到 5 .6mmol/L后 ,扩大了糖尿病的高危人群 ,对糖尿病及心血管并发症的防治可能具有重大的意义     

脂毒性与β细胞凋亡

游离脂肪酸增加可导致脂毒性,使胰岛β细胞凋亡增加,与2型糖尿病发病密切相关。其机制可能与氧化应激、内质网应激、B细胞淋巴瘤蛋白家族、神经酰胺途径、Caspase家族、过氧化物酶体增殖物激活受体途径、胰岛素受体底物-2、12-脂氧合酶、蛋白激酶B途径、G蛋白偶联受体等有关。研究脂毒性与β细胞凋亡的关系有重要意义。     

新一代药物GLP-1类似物对2型糖尿病患者β细胞功能的保护

2型糖尿病以β细胞功能进行性减退和β细胞量的减少为特点.高血糖、炎性因子和游离脂肪酸等与肥胖、胰岛素抵抗及β细胞凋亡密切相关.保护β细胞、针对β细胞功能减退的治疗是2型糖尿病治疗的关键.胰高血糖素样肽1(GLP-1)是肠道促胰岛激素,它的多重生物学效应可以改善2型糖尿病的病理生理学状况.GLP-1对血糖的良好控制以及对B细胞功能的改善作用使其备受瞩目.本文围绕2型糖尿病发病的重要环节--β细胞功能,阐述了β细胞功能减退和β细胞量减少的机制,并综述了GLP-1保护β细胞功能和增加β细胞量的研究进展.     

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与肾损伤关系的研究进展

胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病（DM）及心血管疾病的共同危险因素。现有研究表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症与肾脏疾病的发生密切相关。本文将就胰岛素抵抗、高胰岛素血症与肾损伤的关系及机制作一综述。     

降低血压和协同控制代谢异常的综合考虑:ARB的研究证据

流行病学调查表明在高血压前期很多患者就已经存在脂质代谢紊乱和糖代谢异常,随着高血压病情逐渐进展,高血压患者常伴有糖代谢异常、高尿酸血症、高脂血症及凝血功能紊乱等多种代谢异常.