早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预后影响因素分析

目的 探讨早发型重度子痫前期以及保守治疗对早产儿预后的影响.方法 对2001年1月至2006年5月于北京大学第三医院产科分娩、孕周<34周的早发型重度子痫前期患者76例(研究组)活产早产儿及同期孕周匹配的自发性早产患者84例(对照组)活产儿进行生长发育评估.研究组活产早产儿86例,随访71例(82.6%);对照组活产新生儿114例,随访96例(84.2%).应用丹佛智能发育筛查表(DDST)进行智能发育筛查.观察指标包括:DDST测评结果,妊娠期及围生期病历资料和临床指标.结果 研究组早产儿存活56例,存活儿智能发育正常43例(77%),可疑12例(21%),无法解释1例(2%),未发现智能发育异常或脑瘫患儿.对照组早产儿存活86例,存活儿智能发育正常65例(76%),可疑14例(16%),异常5例(6%,均为脑瘫患儿),无法解释2例(2%).早发型重度子痫前期早产儿与自发性早产早产儿比较智能发育差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,胎龄和新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期婴儿期生存率的主要因素;出生体重是影响智能发育的保护性因素(OR0.278,95% CI 0.087～0.891).结论 在早期早产中,重度子痫前期影响小儿存活率,但不是影响小儿智能发育的因素;出生体重是早产儿智能发育的保护性因素.早发型重度子痫前期行长时间保守治疗对智能发育无不良影响;经严格选择病例,进行保守治疗延迟分娩,可以最大程度改善胎儿成熟度,改善预后.     

卡前列甲酯临床应用专家共识（2020年版）

卡前列甲酯（商品名卡孕栓）是在我国产科和妇科及计划生育领域广泛应用的非注射类前列腺素药物，由中国医学科学院药物研究所研究合成及东北制药集团生产，1993年国内上市，属国家一类新药。继2013年发布我国《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》以来［1］，不仅产品疗效和安全性在临床实际应用中得到进一步检验和认可，成为妇产科领域医疗单位基本用药，而且该药物的临床作用和价值更在临床实践中不断扩展和提升［2-11］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

预防和监控子痫前期发生发展的产前检查模式推进

子痫前期是严重威胁母儿健康产科常见病症,不适当产前检查是导致不良妊娠结局重因素。子痫前期需要适合其疾病发展特点的产前检查模式。对子痫前期风险因素进行评估,制定个体化产前检查方案,提升产前检查内容和质量,是防范子痫前期及其不良妊娠结局的重要手段。     

浅谈书写护理记录时应注意的问题

医疗护理文件是医院和患者的重要档案资料,也具有重要的教学、科研、管理以及法律上的意义。护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的重要记录。医疗纠纷是指在诊断治疗护理工作中,医患双方对诊疗护理后果及其原因的决定上有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,     

“六联技术”在学龄前儿童龋病防治中的应用

目的:探讨"六联技术"对学龄前儿童龋病防治的效果和作用。方法:对中山市城区幼儿园5 049名4～6岁儿童随机分为A(对照组)、B(试验组)两组,A组采用氟化泡沫防龋,B组采用"六联技术"防龋。3年后对乳牙患龋率、充填率、龋均进行对比分析,对6龄齿患龋率、充填率、窝沟封闭率进行比较,对制备标准洞型与非创伤性修复治疗(ART)两种充填方法的长期保留率进行对比。结果:项目实施3年后,B组儿童乳牙患龋率及龋均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);B组充填率、6龄齿充填率及窝沟封闭率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。制备标准洞型与ART两种充填方法比较,前者的长期保留率更高(第3年保留率比较P<0.01)。结论:"六联技术"可有效预防幼儿园学龄前儿童群体龋病的发生,具有群体预防的先进性和实用性,可推广应用于所有幼儿园。     

子痫前期发病时期对母儿影响

子痫前期(Preeclampsia,PE),尤其早发重度PE,严重威胁母儿健康。PE发病越早,病情越严重,产科结局和围产结局越差,对母儿的远期影响也越大。发病孕周也是影响临床处理与决策的关键因素。     

重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析

Objective To identify the early warning signs of severe preeclampsia (SPE). Methods A case-control (1: 2) observational study was conducted. Forty-seven pregnant women with SPE, who attended the prenatal clinics of Peking University Third Hospital regularly from Jan. 2002 to Dec. 2007, were selected as the study group, including 12 early onset and 35 late onset ones. The control group consisted of 94 healthy singleton pregnant women at the same period. Clinical data were collected and analyzed. Results (1) The basal body mass index (BMI) showed no difference between the study and control group [(23.27±4.31)kg/m2 vs (21.52±3.09)kg/m2, P>0.05]. (2) The net increase of BMI in the study group before the onset of SPE was higher than that in the control [(5.60±2.17)kg/m2 vs (4.85±1.52)kg/m2, P<0.05] and the increase of BMI per week was also higher [(0.74±0.41)kg/(m2*w)-1 vs (0.23±0.18)kg/(m2*w)-1, P<0.01]. The sensitivity and specificity of BMI increase per week in predicting SPE was 84% and 81% at a cut-off value of 0.39 kg/(m2*w)-1, respectively, and 79% and 91% at 0.41 kg/(m2*w)-1 correspondingly. (3) During the third trimester and before the onset of SPE, the weight gain per week in the study group was higher than that of the control [(0.93±0.70)kg vs (0.63±0.20)kg, P<0.01]. Significant difference was also found in the net weight gain between the two groups (P<0.01), but not in the percentage of women with excessive weight gain (>0.50 kg/w) [60%(25/42) in the study group vs 63%(53/84) in the control group, P>0.05]. (4) Higher percentage of women experienced pre-hypertension in the study group than in the controls [17%(8/47) vs 5%(5/94), P<0.01]. (5) In the study group, 53%(25/47) of the women had edema before SPE onset, but the figure dropped to 18% (17/94) in the controls(P<0.01). (6) Eight women in the study group and one in the control group suffered from hypoproteinemia before SPE onset with the average level of plasma albumin of (32.6±1.6)g/L and(38.4±2.1)g/L(P<0.01), respectively. (7) Proteinuria was reported in 10 cases (21%)in the study group and 4(4%) in the controls (P<0.01). (8) Logistic regression analysis showed that the risk factors for SPE included edema (OR=6.16,95%CI:2.29-16.57),pre-hypertension (OR=6.21,95%CI:1.56-24.77),proteinuria (OR=9.68,95%CI:1.86-50.30), and weight gain >0.85 kg/w during the third trimester (OR=11.60,95%CI:3.54-37.97). Conclusions Edema, excessive weight gain,pre-hypertension and hypoproteinemia are early warning signs of SPE. Pregnant women with the above signs required close monitoring during prenatal care.     

探讨中药汤剂联合西药三联疗法治疗十二指肠溃疡患者的临床效果

目的 探讨中药汤剂联合西药三联法治疗十二指肠溃疡患者的临床效果.方法 将2014年1月-2017年1月收治的十二指肠溃疡患者126例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各63例,对照组患者给予奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联法进行治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予中药方剂健胃愈疡散进行治疗,观察两组患者的治疗效果和预后.结果 研究组患者Hp根除率为95.24％,溃疡面积缩小率87.30％,痊愈率为96.83％,对照组分别为85.71％、46.03％、77.78％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出院后24周和48周的Hp再感染率为6.67％、3.28％和13.33％、11.48％,对照组分别为18.52％、16.33％和48.15％、46.94％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均出现头晕、口干、恶心、心悸等不良反应,其中研究组不良反应发生率为12.70％,对照组为11.11％,组间比较差异不大(P＞0.05).结论 在传统三联疗法治疗十二指肠溃疡的基础上联合使用中药方剂健胃愈疡散可提高患者治疗效果,减少Hp再感染和溃疡复发率,效果显著,可推广使用.