鼻腔雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的临床护理效果

目的探讨鼻腔雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的临床护理效果。方法选取2013年6月~2014年6月于本院就诊的小儿慢性鼻窦炎患者76例,将患者按照入院编号,随机分为观察组和对照组,每组患者38例。对照组患者采用生理盐水鼻腔冲洗法进行护理,观察组患者采用鼻腔雾化法进行临床护理,比较两组患者的效果。结果观察组护理有效率为100%,对照组为73.7%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗小儿慢性鼻窦炎时,采用鼻腔雾化法进行护理,能有效改善患者效果,值得在临床上大力推广。     

儿童择期手术术前禁饮禁食时间的调查分析

目的调查儿童择期手术术前禁饮、禁食时间;禁饮、禁食时间过长对患儿造成的不良影响及预防。方法随机对176例择期手术患儿或家长采取术后当日回访。结果择期手术患儿术前禁饮、禁食时间分别为7~9 h、10~13 h;禁饮、禁食后出现口干、口渴的占94%;饥饿占77%;发热占1.1%;烦躁占37%。结论择期手术患儿术前禁饮、禁食时间延长,导致患儿出现不适和不良反应的发生。     

心肌梗死C反应蛋白等生化检测指标的变化

目的观察大鼠急性心肌缺血所致心肌梗死时相关血清生化检测指标，即C反应蛋白（CRP）、雌二醇（E2）、心肌肌钙蛋白I亚单位（cTnI）、肌酸激酶（CK）水平的变化。方法将受试大鼠随机分为2组，即假手术组（对照组）和心肌梗死组。以阻断大鼠冠状动脉左前降支引起急性心肌缺血诱发心肌梗死模型。腹主动脉取血，测定血清CRP、E2、cTnI、CK水平，观察各生化检测指标的变化及相关性。结果与假手术组比较，心肌梗死组血清CK、cTnI、CRP水平明显升高（P〈0．01），E2明显降低（P〈0．01），差异均有统计学意义。结论急性心肌缺血所致心肌梗死时，相关血清生化检测指标CK、CRP、cTnI水平明显上升，E2水平明显下降，且各指标间存在相关性。     

急性心肌梗塞再灌注治疗后心肌无复流现象的动态观察--相干对比成像技术的临床应用研究

目的应用相干对比成像(CCI)技术行静脉心肌声学造影(MCE),评价AMI再灌注治疗后心肌微循环灌注的动态变化.方法32例AMI在梗塞相关动脉(IRA)成功重建后12小时、1周、2周和4周行MCE,评价梗塞区心肌灌注和功能.结果IRA重建后12小时,11例表现心肌无复流现象(MCES为2分或3分,标疉β值为0.23±0.17),室壁运动消失(WMS在3分以上),其中10例术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05),1例心肌灌注与室壁运动明显改善(P＜0.05);21例心肌灌注良好(MCES为1分,标化的A*β值为0.89±0.10),绝大部分室壁运动无明显异常(WMS≤2分),术后4周随访心肌灌注和运动均无显著变化(P＞0.05).结论AMI成功再灌注治疗后早期,约1/3患者可表现为低或无现象,4周随访大多数无改善.     

骨髓增生异常综合征骨髓造血祖细胞凋亡与Fas抗原,bcl-2,c-myc的表达及HGFs的影响

骨髓增生异常综合征(MDS)是发生在多能干细胞阶段的异质性克隆性疾病。MDS患者骨髓造血祖细胞增殖、分化过程中存在过度凋亡现象,可能与细胞凋亡密切相关的fas,bcl-2,c-myc和p53等基因异常表达有关。为此,我们用间接荧光标记、流式细胞仪检测了15例MDS患者骨髓造血祖细胞(CD34~ 细胞)体外增殖、分化过程中bcl-2,c-myc蛋白和Fas抗原表达的变化,观察rhEpo,rhIL-3,rhGM-CSF对其影响,并分析这些基因产物表达与造血祖细胞凋亡的关系。新分离出的对照组骨髓CD34~ 细胞Fas抗原呈低水平表达(8.10±3.60％),MDS患者Fas抗原的表达较对照组明显增加(26.32±10.25％),差异显著(P<0.01),体外培养10天后,增加更为明显(40.33±13.83％),且与细胞凋亡呈正相关(r=0.98)。在新分离出的骨髓CD34~ 细胞中,MDS患者bcl-2蛋白的表达(89.90±1.72%)与对照组(84.60±2.40%)无统计学差异,体外培养10天后,MDS患者bcl-2的表达为23.44±9.83％,较对照组(45.11±5.42％)有明显下降,差异具有显著性(P<0.01)。大剂量的GM-CSF,IL-3(均为100 U/ml)可促进MDS患者骨髓细胞bcl-2蛋白的表达,使bcl-2/c-myc比值降低,从而抑制细胞凋亡。MDS患者Fas抗原与bcl-2蛋白的表达呈负相关(r=-0.88)。     

内毒素致伤大鼠肺组织促炎与抗炎细胞因子mRNA表达的时相性研究

目的 研究不同剂量内毒素致伤大鼠肺组织促炎和抗炎细胞因子mRNA表达的时相性,并探讨这些细胞因子在全身炎症反应失控和急性肺损伤中的可能作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同剂量脂多糖(LPS)致伤大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10和IL-13的mRNA表达。结果 随着LPS剂量增加,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10和IL-13的mRNA表达均增强(与生理盐水对照组比较,P均<0.01);LPS≥6 mg/kg组上述细胞因子表达显著高于此剂量以下组(P均<0.01)。表达峰值时间:TNF-α为1 h,IL-6为4 h,其他均在2 h。结论 内毒素致急性肺损伤中,TNF-α是早期表达的促炎细胞因子,而IL-6在炎症进一步发展中发挥作用;抗炎细胞因子IL-4、IL-10、IL-13高表达亦可能促进炎症的放大而不是起保护作用。     

促红素对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨促红素(EPO)对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型,将50雄性SD大鼠随机分A组(正常对照组),B组(肾衰竭模型生理盐水干预组),C组(肾衰竭EPO 150IU/kg治疗组),D组(肾衰竭EPO 450IU/kg治疗组)。分别检测4组血常规、生化、血清BDNF水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高,血红蛋白下降,BDNF水平下降,差异有统计学意义(P0.05)。B组使用促红素干预后,C、D组血清BDNF水平较B组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),D组较C组BDNF水平升高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论B组大鼠血清BDNF水平降低,给予EPO干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清BDNF水平。     

诱导痰细胞分类在嗜酸细胞性支气管炎诊断和治疗中的应用

目的探索诱导痰细胞分类在嗜酸细胞性支气管炎(EB)诊断和治疗中的作用。 方法回顾性分析我院门诊239例慢性咳嗽患者,依据慢性咳嗽中诊断标准,分为非EB组和EB组,分析两组诱导痰中细胞分类情况;同时给予EB患者进行8周治疗,观察经治疗后诱导痰中各细胞分类的改变情况。 结果239例慢性咳嗽患者中,非EB患者216例,占90.7%,EB患者23例,占9.3%,两组中共有121例(50.6%)患者诱导痰中嗜酸细胞百分比升高;非EB患者组细胞总计数为(4.83±2.61)×10⁶个/g、嗜酸细胞比例为(4.56±10.07)%、中性粒细胞比例为(50.32±26.12)%、淋巴细胞比例为(5.14±7.27)%、单核巨噬细胞比例为(40.30±16.70)%,EB患者组痰中细胞总计数为(5.46±3.07)×10⁶个/g、嗜酸细胞比例为(13.85±1 2.23)、中性粒细胞比例为(46.16±16.89)、淋巴细胞比例为(4.83±2.98)、单核巨噬细胞比例为(35.91±16.35),两组间EB组嗜酸细胞比例有显著的增多(P<0.05),在性别、年龄以及其余细胞成分差异无统计学意义(P>0.05);EB患者组经治疗后,痰中细胞总计数为(4.07±3.89)×10⁶个/g、嗜酸细胞比例为(2.52±3.80)%、中性粒细胞比例为(54.18±17.97)%、淋巴细胞比例为(5.59±4.33)%、单核巨噬细胞比例为(38.32±17.23)%,嗜酸细胞较治疗前有显著减少(P<0.05),其余细胞改变无显著差异(P>0.05)。 结论诱导痰细胞分类检查是诊断EB的重要方法,在其诊断和治疗过程中有着重要的指导作用,可作为EB治疗过程的监测指标。     

慢性阻塞性肺疾病合并高血压的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并高血压的临床特征,同时分析其相关的危险因素。 方法收集陆军军医大学新桥医院2016年1月至2018年12月住院的COPD合并高血压患者122例,观察COPD合并高血压的临床特征,同时以单纯COPD患者40例为对照组,应用多因素Logistic回归分析COPD合并高血压的危险因素。 结果122例COPD合并高血压患者中,29.41%合并冠心病、22.99%合并肾疾病和糖尿病、21.39%合并肺心病、14.97%合并脑梗死、4.28%合并心绞痛、4.28%合并心肌梗死、9.63%合并其他心血管疾病。合并冠心病、心肌梗死、其他心血管疾病患者平均年龄显著高于COPD合并高血压患者对照组(P<0.05);合并肺心病患者病程显著长于对照组(P<0.05);合并冠心病、糖尿病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死患者每年急性加重次数显著多余对照组(P<0.05);合并心绞痛和其他心血管疾病患者住院时间显著长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(>80岁)、吸烟支数(>700支/年)、饮酒史、CRP(>50 mg/L)、BNP(>100 ng/L)、高血糖是COPD患者合并高血压的危险因素。 结论COPD合并高血压易引起其他相关性疾病而加重病情,及早关注其危险因素可提高患者预后。     

局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征分析

目的：探讨局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征差异,以降低肺炎样肺癌的误诊率。方法：回顾性分析41例肺炎样肺癌（肺癌组）及45例大叶性肺炎（肺炎组）患者的临床及CT资料,比较2组患者年龄、性别、临床症状、白细胞计数及CT征象,对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,利用曲线下面积（area under the curve,AUC）来衡量各参数的鉴别诊断效能。结果：从临床特征来看,肺癌组年龄明显大于肺炎组（P<0.05）,但2组间性别构成无统计学差异（P>0.05）,肺癌组以咳嗽、胸痛及咯血多见（均P<0.05）,而肺炎组以发热及白细胞计数升高多见（均P<0.05）,但2组间咳痰发生率无统计学差异（P>0.05）。从CT征象来看,2组实变影的分布情况无统计学差异（P>0.05）,肺癌组实变影枯枝型充气支气管征、含气腔隙、不均匀强化及伴随结节影的出现率明显高于肺炎组（均P<0.05）,但2组胸腔积液及磨玻璃密度影出现率无统计学差异（均P>0.05）。对上述有统计学意义的参数行ROC曲线分析显示,枯枝型充气支气管征对2种疾病的鉴别价值最大,AUC为0.807,敏感性及特异性分别为0.659、0.956。结论：局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征均存在差异,全面了解这些差异有助于提高肺炎样肺癌的诊断正确率。