超声诊断输尿管结石伴输尿管瘘一例

1病例介绍患者女,67岁,因"左腰部持续性胀痛1周,伴尿频、呕吐5次"入院,左侧腰痛呈阵发性加剧,呕吐物均为胃内容物,不伴畏寒发热等来我院就诊。专科检查:左上腹压痛,左肾区叩痛,其余无特殊。辅助检查:小便常规:隐血(+++++),     

血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 观察血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效.方法 选择128例急性脑梗塞患者,随机分为两组,治疗组65例,血塞通冻干粉0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/日,奥扎格雷80mg加入0.9%%盐水注射液250ml静滴,1次/日.对照组63例,单用奥扎格雷80mg加入0.9%盐水注射液250ml静滴,1次/日.两组均14天1个疗程,其他辅助治疗相同.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,差异明显(P＜0.05).结论血塞通冻干粉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效显著,安全实用.     

骨关节炎疾病中白细胞介素17协同肿瘤坏死因子α调节诱导型一氧化氮合酶的表达

背景：白细胞介素17是由新近被证实的CD4+辅助性T细胞亚型Thl7细胞产生的促炎性细胞因子,表达在T细胞上,其受体表达在大多数细胞和组织上。 目的：探讨人白细胞介素17 通过与其受体(白细胞介素17受体A,白细胞介素17受体C)结合,在与肿瘤坏死因子α的共同作用下对滑膜组织诱导型一氧化氮合酶启动子的表达和对一氧化氮合成的影响。 方法：提取人膝关节关节软骨及滑膜组织中mRNA,同时构建白细胞介素17受体A和白细胞介素17受体C的干扰RNA表达质粒,转染至293T,在G418筛选压力下建立白细胞介素17受体表达缺陷型细胞模型。将含有诱导型一氧化氮合酶启动子的重组真核质粒分别转染至野生型293T和白细胞介素17受体A表达缺陷型293T细胞,在外源性白细胞介素17和肿瘤坏死因子α的共同诱导下,通过检测荧光素酶含量和一氧化氮的浓度来观察诱导型一氧化氮合酶启动子的表达和诱导型一氧化氮合酶的活性。 结果与结论：①成功获得含有人诱导型一氧化氮合酶启动子全长cDNA的真核表达质粒pGL3-iNOSp-luciferase。② 建立了人白细胞介素17受体A表达缺陷型细胞模型。③在白细胞介素17受体A表达缺陷型细胞中,诱导型一氧化氮合酶启动子和诱导型一氧化氮合酶活性显著降低。④成功构建了人白细胞介素17受体C的特异性shRNA真核表达载体shRNA-IL-17RC。表明白细胞介素17通过其受体白细胞介素17受体A与诱导型一氧化氮合酶启动子的结合,显著促进了细胞诱导型一氧化氮合酶基因的表达和一氧化氮产量。     

关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折

背景：关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折,置入的钢丝直径较为细小,手术过程中对骺板的损伤较小,固定牢靠性较强,固定后患者可早期进行活动锻炼,明显减轻对患者的机体损伤,加快伤口愈合速度,减少并发症的发生。 目的：探讨关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折的生物相容性。 方法：选取2010年1月至2012年4月在宜昌市第二人民医院行关节镜下微创钢丝固定治疗的25例新鲜和陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,观察两组患者固定后骨折愈合时间以及膝关节功能改善情况。 结果与结论：与新鲜骨折组相比,陈旧骨折组骨折愈合时间、拉赫曼试验阳性率升高(P < 0.05),膝关节屈伸活动度和吕斯霍尔姆评分减低(P < 0.05),结果证实,关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折均有临床应用的可行性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

代谢综合征对不停跳冠脉搭桥术围手术期胰岛素抵抗的影响

目的 探讨代谢综合征对不停跳冠脉搭桥术期间血糖、血胰岛素和胰岛素抵抗的影响,为临床防治术后胰岛素抵抗提供参考.方法 选择合并代谢综合征的冠心病患者16例（MS组）,未合并代谢综合征的冠心病患者16例（非MS组）,分别在麻醉前、诱导插管后30 min、CPB前即刻、CPB 30 min、术毕、术后2 h、术后24 h从患者中心静脉采血,测量血糖、血胰岛素、红细胞压积.计算各时间点的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 在CPB期间及术后,MS组和非MS组血糖、血胰岛素、HOMA-IR均有显著高于术前.MS组血胰岛素和HOMA-IR值在术毕和术后显著高于非MS组.结论 MS患者和非MS患者在冠脉搭桥术围手术期间均发生了IR,而MS患者IR变化发生更早、更显著,可能与其肥胖（体重和/或腰围超标）有关.     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

超声诊断囊性肾细胞癌

目的 探讨囊性肾细胞癌的声像图表现. 方法回顾性分析我院经手术及病理证实的18例肾脏恶性肿瘤的超声表现.结果 18例中超声诊断15例,误诊3例,诊断正确率83.33%.其中透明细胞癌囊性变7例,囊性肾细胞癌(透明细胞型)5例,多房性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌1例,囊性壁上见透明细胞癌1例,肾母细胞瘤1例.结论 囊性肾细胞癌具有一定的声像图特点,了解其声像图特点能明显提高诊断水平.     

超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的超声表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤的分布、超声图像特征及彩色多普勒血流成像特点.结果 12例隆突性皮肤纤维肉瘤患者中,11例(91.67%)为单发,直径0.9～8.0 cm;分布在躯干66.67(8/12)、四肢近端16.67%(2/12)、头颈部16.67%(2/12);83.33%(10/12)肿瘤出现在躯干及四肢近端的皮肤与皮肤下层.91.67%(11/12)肿瘤呈不均匀弱回声,66.67%(8/12)边界清楚,形态规则,肿瘤内部无液化或钙化且不伴有局部淋巴结转移;91.67%(11/12)肿瘤内彩色多普勒显示有丰富彩色血流信号.结论 患者躯干及四肢近端的皮肤与皮下层肿块,边界清楚、形态规则、内部呈不均匀弱回声、内部血流较丰富、无局部淋巴结肿大是隆突性皮肤纤维肉瘤的超声表现.     

湿润烧伤膏联合医用胶原蛋白海绵在慢性难愈性窦道中的应用效果分析

目的探究湿润烧伤膏联合医用胶原蛋白海绵在慢性难愈性窦道中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年4月德阳市人民医院整形烧伤美容外科收治的46例慢性难愈性窦道患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(23例)与对照组(23例),其中观察组患者采用湿润烧伤膏联合医用胶原蛋白海绵治疗局部创面,对照组患者单纯采用湿润烧伤膏治疗局部创面,对比观察不同时间点两组患者的临床疗效、疼痛程度及肉芽组织评分情况。结果治疗2周后,观察组患者治疗总有效率为69. 57%,对照组患者治疗总有效率为34. 78%;治疗4周后,观察组患者治疗总有效率为82. 61%,对照组患者治疗总有效率为52. 17%。两组患者治疗2、4周后临床疗效对比,P均0.05,差异具有统计学意义。治疗1周后,观察组患者中轻度疼痛者10例、中度疼痛者10例、重度疼痛者3例,肉芽组织评分为0～1分者1例、2～3分者4例、4分者18例,明显优于对照组患者中的轻度疼痛者5例、中度疼痛者8例、重度疼痛者10例,肉芽组织评分为0～1分者3例、2～3分者9例、4分者11例,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗2周后,观察组患者中轻度疼痛者15例、中度疼痛者8例,肉芽组织评分为2～3分者2例、4分者21例,明显优于对照组患者中的轻度疼痛者9例、中度疼痛者7例、重度疼痛者7例,肉芽组织评分为0～1分者2例、2～3分者8例、4分者13例,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合医用胶原蛋白海绵可有效促进慢性难愈性窦道创面肉芽组织的生长.加快创面愈合,减轻创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用。     

针刀疗法治疗坐骨结节滑囊炎

坐骨结节滑囊炎常见于坐姿工作和年老瘦弱者,其发病与长期坐着摩擦损伤有关。我院近2年采用针刀疗法治疗该病25例,效果满意。报告如下:1临床资料本组25例,男9例,女16例;年龄在45~73岁之间;病程短者6个月,最长超过3年;局部形成肿块,疼痛者18例,感不适者7例。2治疗方法及步骤2.1术前准备患者取侧卧位,曲髋曲膝,于坐骨结节滑囊压痛点用龙胆紫做标记,常规消毒。2.2抽液局封在标记处,用10m L无菌空针刺入滑囊内并将积液抽净。取利多卡因5m L,生理盐水5m L,强的松龙25m g,配成混悬液,接先前针头后,在滑囊周围做局部浸润。2.3针刀疗法用4号针刀,…