改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症40 例

目的观察改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术(LSPD)在门静脉高压症中的应用效果。方法回顾性选取2016年7月至2019年7月在汉中市中心医院接受手术治疗的门静脉高压症病人80例为研究对象,并根据其手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组病人给予LSPD术,观察组给予改良LSPD术。观察两组病人术中及术后恢复情况,比较两组病人手术前后炎性因子表达水平的差异。结果观察组病人手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(198.22±18.25)min、(232.43±15.22)mL、(10.79±1.12)d,低于对照组［(246.35±22.33)min、(425.74±16.73)mL、(12.98±2.04)d］(P<0.05);观察组病人的术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间分别为(15.25±2.63)h、(28.42±3.13)h,低于对照组［(20.24±3.76)h、(35.16±4.02)h］(P<0.05);两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);两组术式和时间的交互作用对血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组各指标水平均差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第7天观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。时间因素对两组病人各指标的单独效应均差异有统计学意义(P<0.05),两组内两两时间点各指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LSPD在门静脉高压症中的应用效果较好,可改善病人术后胃肠道功能,促进病人术后早期康复,具有良好的应用价值。     

血清妊娠相关性血浆蛋白-A在不稳定性心绞痛发病中的意义

[目的]通过比较不稳定心绞痛(unstable angina,UA)、稳定心绞痛(stable angina,SA)和非冠心病对照患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A (Pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)水平,及与冠脉狭窄程度、病变支数和冠脉斑块形态的关系,探讨PAPP-A水平变化在UA发病中的意义.[方法]记录入选者一般资料,测定UA(50例)、SA(45例)和对照组(30例)患者血清PAPP-A、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖、血脂水平;入选者根据造影冠脉积分将冠心病患者分为轻度、中度和重度病变组,按造影斑块形态分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型病变组.[结果]UA组PAPP-A水平明显高于SA与对照组患者(P＜ 0.01);UA与SA患者Ⅱ斑块数量为70％:20％ (P＜ 0.01),Ⅱ型斑块病变组PAPP-A水平明显高于Ⅰ、Ⅲ型斑块病变组(P＜ 0.01);PAPP-A与CRP存在明显正相关(r=0.395,P=0.005),与年龄、血脂、血糖以及冠脉病变支数、冠脉狭窄程度无明显相关(P＞0.05).[结论]PAPP-A与冠脉不稳定斑块发生、发展有关,对预测冠心病患者冠脉斑块稳定性有一定临床价值.     

老年踝管综合征35例临床诊治分析

踝管综合征是导致足部疼痛的主要原因之一，尤以老年人更为多见，以往临床医师对本病多采取对症治疗，大多疗效欠佳。又由于年人经常伴有一些内科疾病，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、痛风、类风湿关节炎等，给老年踝管综合征的诊治带来了困难，因此在临床实际工作中较易漏诊、误诊。本文结合我院近年收治的老年踝管综合征病例诊治情况作一分析。     

顺式阿曲库铵在心血管手术中的应用

<正>顺式阿曲库铵(cisatracurium)是阿曲库铵10个异构物中的1个(1R-顺式-1’R-顺式旋光异构体),其肌松强度是阿曲库铵的3～5倍。与阿曲库铵一样,顺式阿曲库铵也是中时效肌松药。顺式阿曲库铵的药代和药效动力学与阿曲库铵相似,肌松效应的恢复不受给药总量和给药方式的影响,主要通过霍夫曼消除,不受肝肾功能和年龄影响,起效比阿曲库铵稍慢。临床应用剂量无组胺释放,对心血管系统影响轻微。因此,顺式阿曲库铵已经成为目前用于心血管麻醉尤其是     

基于郑州甲型H1N1流感疫情来评估相关诊断标准

目的 基于郑州市2009年5月至2010年1月甲型H1N1流感疫情来评估甲型H1N1流感诊断标准.方法 对疫情进行流行病学分析,使用卡方检验检测数据中所记录特征间的关联,通过Logistics回归、潜在类别分析分别评估了甲型H1N1流感病毒检测试剂盒三组探针和除其以外是否需额外的特征用于临床诊断.结果 流行病学分析表明平均世代时间为(3.59±1.41)d([2.01,7.26]),感染率为0.258±0.088 3,再生数为1.94([1.12,3.18]).统计模型结果表明,三组探针、性别、年龄、体温均与甲型H1N1流感相关并且加入性别等特征,预测结果有显著性的提高.结论 甲型H1N1流感诊断中,试剂盒三组探针和其他额外特征应一起作为标准来诊断甲型H1N1流感.     

腹腔镜与开腹手术对于进展期远端胃癌患者术后应激反应及临床疗效研究

目的观察腹腔镜与开腹手术在进展期远端胃癌治疗中患者的应激反应情况及临床疗效。 方法2015年1月至2017年1月期间,前瞻性研究收治的进展期胃癌患者94例,将患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组各47例。腹腔镜组给予腹腔镜下远端胃癌根治术,开腹手术组给予开腹远端胃癌根治术,术后随访1年,观察两组患者手术情况、术后康复情况和临床结局。采用SPSS22.0进行统计分析,两组术中术后指标和AngII水平等采用( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症行χ²检验;以P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹手术组,差异具有显著统计学意义(P＝0.000);两组患者术前AngII和CRP均无统计学差异(P>0.05),术后24 h时,腹腔镜组患者应激反应指标AngII、CRP水平显著低于开腹手术组(P＝0.000)。与开腹手术组比较,腹腔镜组患者术后肛门排气时间显著缩短(P＝0.000、住院时间显著缩短(P＝0.000)、术后引流时间显著缩短(P＝0.017)、引流量显著减少(P＝0.009)。腹腔镜组并发症总发生率明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＝0.014)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、死亡率和复发率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜下远端胃癌根治术是安全有效的,可以显著降低患者术后应激反应,减少术后并发症发生率,加速患者术后康复。     

FBP1在癌症中的研究进展

FBP1作为糖异生过程的关键酶，控制糖异生的速率，催化1-6二磷酸果糖不可逆的水解成6-磷酸果糖和无机磷酸盐，从而能够控制糖异生速率，影响细胞糖酵解。近年来，其在癌症中的作用越来越受到重视。研究发现FBP1在多种肿瘤中表达异常，与肿瘤发生、发展及预后关系密切，这些结果对于肿瘤分子标记物、靶向药物研究、预后相关研究表现出良好的前景。     

消化道重建治疗胆胰汇合异常合并胰管结石一例

患者男,55岁,2019年10月19日因“突发上腹痛4天”入院,4 d前无明显诱因出现上腹胀痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻、黑便,无咳嗽咳痰、呼吸困难等不适,当地医院以“急性胰腺炎”诊治效果不佳,急诊以“急性胰腺炎”收住本院治疗。既往于3年前行胆囊切除术,2年内因“急性胰腺炎”2次入院治疗,其余病史无特殊。     

术后胆漏的综合处理

临床资料 12年来术后胆漏患者26例,男19例,女7例;年龄31～-67岁;其中,肝创面胆管漏12例（其中原发性肝癌行肝叶切除6例,肝胆管结石行盯叶切除3例,胆囊癌附加盯叶切除的根治术2例）,胆总管置放T管后漏4例（其中胆总管结石行胆总管切开取石T管引流2例,胆囊癌行胆囊癌根治加胆总管探查T管引流1例,