呼吸导航回波联合腹带加压在肝脏磁共振成像中的应用

目的评价呼吸导航回波联合腹带加压技术在肝脏MRI检查中的应用价值。方法对40例患者的肝脏进行呼吸门控频率选择部分反转恢复（SPIR）序列T2WI成像以及保持参数不变时,应用呼吸导航回波联合腹带加压技术戍像,观察应用呼吸导航回波联合腹带技术后,扫描时间及图像信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）的变化情况。结果应用呼吸导航回波联合腹带加压技术时,扫描时间缩短20％,图像具有更高的信噪比（SNR）（P〈0．01）,而图像的对比信噪比（CNR）无明显改变（P〉0．05）。结论应用呼吸导航回波联合腹带加压技术能缩短扫描时间,提高图像的信噪比,图像对比度保持不变,可在肝脏MRI检查中常规应用。     

原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现

目的:探讨原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT及PET/CT表现.方法:回顾分析28例经病理证实的原发性气管主支气管低度恶性肿瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中粘液样表皮癌(MEC)11例,腺样囊性癌(ACC) 10例及类癌7例.24例行胸部CT平扫及增强检查,3例行CT平扫,6例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描.结果:11例MEC,CT表现为宽基底腔内结节9例,腔内外肿块2例.10例ACC呈管壁弥漫管壁增厚5例,腔内结节4例,腔内外肿块1例.7例类癌为腔内外肿块4例,腔内结节3例.MEC与类癌均明显强化.8例ACC,轻度强化6例,中度强化2例.7例SUV值范围约2.1～8.9.结论:原发性气管主支气管低度恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,MEC及类癌多为腔内或腔内外结节伴明显强化.ACC多为弥漫管壁浸润型伴轻度强化.SUV值均明显升高.     

磁共振弹性成像对肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别价值的初步研究

目的：探讨磁共振弹性成像(MRE)在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法对36例肝脏肿瘤患者(共39个病灶,其中肝细胞癌20个,血管瘤7个,胆管细胞癌5个,转移瘤3个,平滑肌脂肪瘤2个,癌肉瘤1个,巨淋巴增生1个)以及9例健康志愿者行 MRE。通过 FUNCTOOL 后处理获得肿瘤层面弹性图。测量、比较恶性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤周围组织、良性肿瘤周围组织和健康志愿者肝组织平均弹性值。结果恶性肿瘤平均弹性值[(7.39±1.70)kPa]明显高于良性肿瘤[(4.11±0.37)kPa,P <0.001]、恶性肿瘤周围组织[(3.50±0.73)kPa,P <0.001]、良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa,P <0.001]及志愿者正常肝组织平均弹性值[(2.38±0.24)kPa,P <0.001]。恶性肿瘤周围组织平均弹性值[(3.50±0.73)kPa]明显高于良性肿瘤周围组织平均弹性值[(2.61±0.45)kPa, P <0.001]。良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa]稍高于志愿者正常肝组织的平均弹性值[(2.38±0.24)kPa],两者无显著差异(P >0.05)。当取截断值为5.08 kPa 时,可鉴别区分良恶性肝肿瘤和正常肝实质。结论MRE 技术可用于肝脏局灶肿瘤性病变的诊断,有助于对肝脏良恶性肿瘤的鉴别。     

IVIM-MRI监测白兔肾积水肾功能损害的研究

目的 探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)监测肾积水肾功能改变的价值.方法 动态分析新西兰大白兔左侧输尿管不全梗阻肾积水模型成模后4、8、12、16周的左肾IVIM-MRI定量参数[表观扩散系数(ADC)值、纯扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值]变化特点,并将该参数与核素肾小球滤过率(GFR)值做相关分析.结果 成模后4、8、12、16周白兔左侧积水肾的皮髓质D值、D*值、f值、ADC值随着肾功能受损程度加重数值逐步下降,其中D值、f值及ADC值组间两两LSD对比:12周、16周与对照组、4周,8周与16周组间差异有统计学意义(P<0.05);D*值组间两两LSD对比:8周、12周、16周与对照组、4周,12周、16周与8周间差异有统计学意义(P<0.05);左侧积水肾成模后不同时间点的D值、D*值、f值、ADC值与核素GFR呈中度正相关.结论 IVIM-MRI能有效动态监测肾积水肾功能的变化.     

影像组学评价非小细胞肺癌疗效进展

近年来，针对非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方法进展迅速。影像组学从医学图像中挖掘和筛选有价值的特征，以解析临床、分子和遗传等表型特征，有望在肺癌精准治疗中发挥重要作用。本文对影像组学评价化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗NSCLC疗效的应用进展进行综述。     

坐骨神经牵拉伤模型MR扩散张量成像与病理的对照

背景：磁共振弥散张量成像可以显示周围神经损伤的弥散变化并进行定量研究,因而在显示神经损伤及再生方面具有良好的应用前景。目的：探讨兔坐骨神经急性牵拉伤弥散张量成像的可靠性,明确弥散张量参数在神经损伤诊断中的价值及病理学基础。方法：选取32只新西兰白兔建立右后肢坐骨神经退变与修复模型,左后肢为假手术侧。采用1．5TMRI机于术后1d,3d,1周,2周,3周,4周,6周,8周行双侧坐骨神经弥散张量成像,进行DTT重建,测量各向异性分数、表观扩散系数;然后进行病理检查。结果与结论：牵拉伤后1d弥散张量成像仅显示神经近段,损伤段及远段中断;牵拉伤后1周远段出现细、短纤维束;牵拉伤后2-6周远段纤维束增多、增粗;牵拉伤8周神经纤维大部分恢复正常。1d-8周牵拉段、牵拉远段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）;1d-1周牵拉近段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义（P〈0．05）。1-8周不同牵拉段表观扩散系数值与假手术侧差异均无显著性意义。神经牵拉伤早期各向异性分数值下降的病理改变是髓鞘板层疏松,崩解,轴索崩解;各向异性分数值升高的病理基础是髓鞘、轴索再生。结果可见DTT纤维示踪成像可清晰、直观、早期显示兔坐骨神经牵拉伤的异常改变,各向异性分数值测量可作为监测坐骨神经牵拉伤后退变及再生的敏感方法。     

经皮冠状动脉介入治疗术后血清缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后缺血修饰白蛋白(Ischemia ModifiedAlbumin,IMA)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)的变化及临床意义。方法 50例行PCI的冠心病患者(PCI组),测定其术前、术后10min内、3h、6h、12h及24h的血清IMA、cTnI及CK-MB的水平,IMA升高者为PCI亚组,与100例健康人(对照组)比较,分析IMA升高的可能影响因素。结论 PCI可诱导一过性急性心肌缺血;IMA是诊断急性心肌缺血早期敏感的指标,心肌缺血10min即可升高,可持续升高达6h;IMA值能反映心肌缺血严重程度。     

胸部炎症性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨胸部炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现及病理特点,以提高对该病的认识.资料与方法回顾性分析经病理证实的9例胸部IMT的影像及临床、病理资料.结果 病变位于肺内2例,纵隔4例,气管腔内1例,胸壁1例,胸膜1例.CT像上均表现为实性肿块,增强扫描呈均匀或不均匀轻、中度到明显强化.2例肺内病变均表现为周围型实性肿块,边界较光整;纵隔病变中2例边界清晰,2例边界不清,其中1例侵犯纵隔大血管及左心房,另1例侵犯气管壁;胸壁1例与胸壁肌肉分界不清并包绕破坏邻近肋骨;胸膜1例呈局部不规则增厚.9例中仅1例伴少量钙化.病理显示其主要成分为梭形肌纤维母细胞,伴有多种炎性细胞浸润,免疫组织化学示肌源性蛋白呈阳性表达.结论 胸部IMT表现为肺内及胸部各处软组织的实性肿块,CT检查结合临床资料能为其诊断和治疗提供有价值的信息,最终确诊仍需病理及免疫组织化学.     

“互联网+教育”信息化促进高等医学教育公平及均衡化

“互联网+教育”平台可赋能高等医学教育,对公共医学教育资源进行深度挖掘及创新性聚合后,可为传统医学教育方式注入新的活力,对原有教育生态进行改造升级,并与传统教育互相融合、互相补充、协调发展,对接线上线下教育资源,从而实现教育资源的公平、均衡发展。“互联网+教育”信息化是对传统常态教学的改革和超越,有望为我国高等医学教育实现公平化、均衡化探索出一条可行之道,对于提升教育效率,促进教育和谐等重大现实教育问题,具有深刻的价值及意义。     

腰穿置管过度引流致急性弥漫性脑肿胀的减压手术时机研究

腰穿置管作为一种相对安全的脑脊液持续引流的操作，在临床上应用广泛，能起到脑脊液置换，颅内减压等作用。我们2010年3月至2013年12月197例置管患者中，5例出现急性弥漫性脑肿胀，其中2例行去骨瓣减压术，1例预后不良，报道如下。