疼痛管理在缓和医患关系中的作用分析

医患关系属于卫生体系的子系统,属于服务系统的范畴,是卫生体系的重要组成部分.目前医患关系现状不容乐观,缓和医患关系、提升临床医疗服务满意度需要寻找新的突破口以获得实质性进展.人文医学的进步,推动临床工作者加强了对患者疼痛等主观感受的重视.良好的疼痛管理能促进患者配合治疗,降低并发症,提升满意度.通过梳理现阶段影响医患关系的重要因素、医患关系问题焦点的转变,分析疼痛管理在缓和医患关系中发挥的作用及其体现出的伦理学原则,得出规范的疼痛管理,在促进患者康复的同时也会明显提升患者就医体验和满意度,进而改善医患关系.     

脑网络功能连接预测重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症疗效的研究进展

临床上约1/3的抑郁症患者为难治性抑郁症（TRD）。重复经颅磁刺激（rTMS）是治疗TRD的有效方法之一,但治疗效果仍有限。研究表明,脑网络异常与抑郁症的发生有关,而rTMS治疗TRD与脑网络功能连接的改善有关。因此,本文就脑网络功能连接预测rTMS治疗TRD疗效的研究进展作一综述。     

基于AFQ技术的CAE患儿脑白质纤维完整性改变的研究

目的：通过分析儿童失神癫痫（childhood absence epilepsy,CAE）患儿脑白质纤维完整性的改变,以探讨CAE患儿认知损害的可能靶点。方法：选取2011年11月—2020年11月在南京市儿童院或南京脑科医院就诊的29例CAE患儿［男11例,女18例,平均年龄（8.4±1.9）岁］和年龄、性别相匹配的24例健康儿童［男9例,女15例,平均年龄（7.9±1.4）岁］使用德国西门子3.0T MRI仪采集所有被试的DTI及T1数据,通过AFQ软件提取出脑内20条白质纤维束,提取出每条纤维束100个等分节点上的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值及平均扩散率（mean diffusivity,MD）值,定量比较其差异。统计方法采用独立样本t检验及多重比较校正。结果：CAE患儿在大部分纤维束节点中可出现FA值下降及MD值升高,其中在弓形束及钩状束的改变最为明显。结论：CAE患儿存在脑内白质纤维束完整性的改变,且以弓形束及钩状束损伤为著,提示CAE患儿认知损害的靶点可能在弓形束及钩状束。     

扩大淋巴结清扫术在胰腺十二指肠切除术中的价值

目的探讨胰十二指肠切除扩大淋巴结清扫术治疗胰头癌的临床意义。方法选取2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55例患者,根据术中淋巴结清扫范围分为标准组(n=22)与扩大组(n=33)。标准组行胰腺十二指肠切除手术及标准淋巴结清扫,扩大组行扩大淋巴结清扫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及术后生存时间。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫并不增加手术并发症发生率和死亡率,但不能明显提高患者的生存期。     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年重症心力衰竭的效果分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年重症心力衰竭的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年9月本院收治的104例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组52例.对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗.比较两组治疗效果、心功能水平、心室重塑指标、炎性因子水平.结果 实验组治疗总有效率为94.23％,明显高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组LVEF、LVEDV、LVESV水平比较差异无统计学意义;治疗后,实验组LVEDV、LVESV水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组LVMI、IVST、LVPWT指标比较差异无统计学意义;治疗后,实验组LVMI指标高于对照组,IVST、LVPWT指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组TNF-α、IL-33、ICAM-1水平比较差异无统计学意义;治疗后,实验组TNF-α、IL-33、ICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年重症心力衰竭效果显著,可明显改善心功能,抑制心室重塑,降低炎性因子水平,促进患者恢复,值得临床推广应用.     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床有效性及安全性分析

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病的临床有效性及安全性。方法选取2014年8月至2018年10月本院收治的170例老年冠心病患者,根据治疗方式的不同分为治疗组(n=86)和对照组(n=84)。对照组实施常规药物治疗(调脂、抗血小板、改善缺血及对症治疗药物),治疗组实施PCI治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能情况及心脏事件发生率。结果治疗组总有效率(95.35%)明显高于对照组(76.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组恶性心脏事件发生率(0.00%)低于对照组(3.57%),但差异无统计学意义;治疗组远期心脏事件发生率(7.14%)明显低于对照组(17.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCI治疗老年冠心病的效果显著,可有效改善患者心功能,降低心脏事件风险,且有助于改善患者预后。     

多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床上常见的一种病症．由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标．使20％-30％的胸腔积液患者难以明确诊断。为此．国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法。从现在所取得的成果及资料表明．近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行。     

多功能颈椎治疗仪的临床应用

本文介绍了无锡二院研制的多功能颈椎治疗仪的临床应用情况，无锡二院研制的颈椎治疗仪采用间歇式牵引方式，结合了加热疗法、振动按摩疗法、药物渗透疗法，经临床使用证明它比传统的颈椎治疗仪有更好的治疗效果，病人使用起来更舒服。     

关于社区精神分裂症人群个案管理的两年前瞻性病例对照研究(英文)

背景:以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素。目标:评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果。方法:从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民,380名纳入个案管理组和350名纳入对照组。个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员,侧重于鼓励患者坚持服药。在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表(CAN),阳性和阴性症状量表(PANSS),世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)和生活质量表(QOLS)进行一次评估。那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为"自行决定停药"。结果:相比于常规治疗组(即每3个月的随访管理),参加个案管理计划的患者两年随访后停止服药率显著降低,阴性症状的严重程度显著降低,复发率降低并且再住院率也降低了。对停止服药有独立影响的其他因素包括文化程度(受教育程度越高,停药率越高),用药缺乏家庭监督,用药剂量较高,以及与药物相关的不良反应。结论:个案管理是一种可行而且有效的长期方法,可以改善社区精神分裂症患者的康复效果。我们的研究结果强调家人需要参与患者的用药管理,使用药物的最小有效剂量,并积极处理所有的副作用。