广州市部分外籍人员HIV检测行为的影响因素分析

目的 分析广州市外籍人员的HIV检测行为及其影响因素,为推广外籍人员的HIV检测及干预服务提供参考依据。方法 采用横断面调查研究设计,于2019年11月至2020年1月期间,采用方便抽样的方法,对230名符合条件的外籍人员开展一对一问卷调查。采用χ²检验和多因素logistic回归的方法,对HIV检测行为的现状及其影响因素进行了描述与分析。结果 共调查外籍人员230人,其中男性156人（占67.8%）;来自非洲地区217人（94.3%）;大学及以上文化程度138人（60.0%）;以经商169人（73.5%）和学生47人（20.4%）为主;在中国广州市累计居留时间>12个月为132人（57.4%）;最近6个月在中国健康体检的比例为49.1%（113/230）;艾滋病知识知晓率为76.0%;最近1次性行为中安全套使用比例为39.6%（89/225）;最近3个月内HIV检测比例为47.8%（110/230）。多因素logistic回归分析结果显示,最近3个月HIV检测行为的影响因素包括：累计居留时间≤12个月者（与累计居留时间>12个月者相比,OR=3.12, 95% CI：1.49～6.56）、最近6个月在中国健康体检者（与未做过健康体检者相比,OR=2.53, 95% CI：1.17～5.48）、知晓广州市HIV检测咨询服务机构者（与不知晓者相比,OR=3.65, 95% CI：1.71～7.78）。结论 广州市部分外籍人员HIV检测比例及安全套使用比例均较低,关注自身健康状况并且了解HIV检测咨询服务的人员更有可能进行HIV检测,需鼓励外籍人员进行HIV检测,增强其自我检测意识。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者中HIV新发感染原因病例对照研究

目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因成瘾者治疗期间感染HIV的原因及其影响因素。方法 在参加MMT海洛因成瘾者随访队列中,采用巢式病例对照研究的方法 ,1:1匹配选择治疗期间感染和未感染HIV的海洛因成瘾者作为研究对象,调查其一般情况、毒品使用、性行为、服用美沙酮及心理状况,采用单因素和多因素分析方法 ,分析与感染HIV相关的因素。结果 调查参加MMT的海洛因成瘾者108名,其中54人新感染HIV。男性76人,女性32人;汉族95人,其他民族13人;参加MMT前吸毒平均时问(12.1±5.o)年。感染HIV的54人中,33人通过注射吸毒感染,12人通过性行为感染,9人不确定感染途径。多因素分析结果 提示,参加MMT前吸毒时间长(≥10年,OR=20.9,95%CI:1.62～269.34,P=0.02)、最近半年与他人共用过注射器(OR=276.7,95%CI:5.65～>999.99,P<0.01)会增加感染HIV的风险,治疗依从性好(≥0.5,OR=O.07,95%CI:0.42～0.87,P=0.04)、和家人住在一起(On=O.002,95%CI:<0.001～0.94,P<0.叭)会降低感染风险。结论 共用注射器吸毒行为仍然是参加MMT的海洛因成瘾者感染HIV的主要危险行为。增加对海洛因成瘾者的家庭社会支持,提高参加MMT的依从性,减少参加MMT期间注射吸毒行为可以降低HIV感染的风险。     

我国首批1057名社区美沙酮维持治疗病人5年治疗保持率随访研究

目的对我国首批8个社区美沙酮维持治疗（MMT）门诊的五年治疗情况,以及保持治疗的影响因素进行分析。方法应用队列研究方法 ,对2004-2009年间符合条件的病人开展为期5年的随访,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,采用Cox比例风险回归模型,对可能影响治疗时间的人口学特征、治疗剂量、吸毒方式等因素进行分析预测。结果共有1057名病人作为研究对象参加了为期5年的随访,其中初中及以下文化程度840人（79.5%）,无业或待业821人（77.7%）。病人开始治疗时平均年龄为（32.3±5.5）岁,吸毒时间为（8.0±3.5）年,采用注射吸毒方式827人（78.2%）。病人5年的中位治疗时间为45.7个月,治疗1年、2年、3年、4年及5年以上的比例分别为73.1%、62.0%、56.4%、48.9%及36.4%。低、中、高三个维持治疗剂量组5年中位治疗保持率,分别为36.6%、47.4%和54.3%（χ2=9.67,P=0.008）。不同门诊间5年治疗保持率中位数差别很大,最高的门诊为60.2%,最低的门诊仅为12.9%（χ2=79.2,P〈0.001）。Cox比例风险回归结果显示,高治疗剂量能减少病人治疗期间的脱失风险（HR=0.832,P=0.002）,治疗前注射吸毒（HR=1.42,P〈0.0001）和共用注射器（HR=1.23,P=0.009）会增加脱失的风险。结论我国首批8个MMT门诊维持治疗病人,5年治疗保持率高于其他国家,但不同门诊间、不同剂量组间差异较大。高治疗剂量（〉60mg/d）能降低病人退出治疗的风险;但治疗前注射吸毒及共用注射器行为会增加病人退出治疗的风险。应针对有既往注射吸毒及共用注射器的病人开展重点干预及心理咨询。     

美沙酮维持治疗成本效果的研究进展

目的如何合理利用有限的卫生资源实现更好的干预工作效果，是目前中国美沙酮维持治疗工作亟待解决的问题。成本效果分析从干预工作成本投入和取得败果两方面综合评价干预工作，为决策者制定干预工作决策和合理分配资源提供科学依据。文章综述了美沙酮维持治疗成本效果研究中成本核算、效果指标、国内外成本效果研究结果和中国目前存在的问题及建议，旨在为中国美沙酮维持治疗成本效果研究提供参考。     

阿片类药物替代治疗服务模式的综述

面对全球普遍存在的阿片类物质滥用带来的危害，有效的应对措施是阿片类药物替代治疗（OST），不同的OST服务模式可能会影响治疗效果。患者安全系统工程（SEIPS）模型可以从工作系统的角度来分析影响患者结局的因素。本文通过使用SEIPS模型描述现有的OST服务模式，根据我国美沙酮维持治疗运转机制及借鉴国外现有的治疗模式提出我国开展OST服务的一些建议。     

美敦力712胰岛素泵和507C胰岛素泵应用的护理比较

胰岛素泵,被称为"人工胰腺",是糖尿病患者控制血糖最有效的方式,短期胰岛素泵强化治疗,既可以改善胰岛β细胞功能,又能提高胰岛素敏感性,并且为皮下多次注射胰岛素提供临床依据,来制定经济有效的调血糖方案.     

美沙酮维持治疗者使用苯丙胺类物质现状及其对治疗依从性影响的研究

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)者苯丙胺类物质使用现状及其对治疗依从性的可能影响。方法采用横断面调查方法,利用问卷及尿检收集MMT门诊治疗者治疗情况、家庭及社会支持情况、治疗期间毒品使用情况等信息,采用非条件Logistic回归模型等方法进行数据分析。结果纳入的496名研究对象中苯丙胺类物质使用率为9.5%(47名),其中51.1%(24/47)的人使用苯丙胺类物质≥3年,46.8%(22/47)的人使用频率1次/周;烫吸的占53.2%,口服占31.9%。Logistic回归分析结果显示:在调整相应混杂因素后,使用苯丙胺类物质的MMT者中治疗不依从的比例更大[比值比(OR)=2.36, 95%可信区间(CI):1.16～4.81];近3年开始使用苯丙胺类物质的治疗人员更易发生治疗不依从现象(OR=4.91, 95%CI:1.22～19.73);甲基苯丙胺使用频率可能与MMT依从性无关。结论 MMT人员中使用苯丙胺类物质行为与MMT不依从有关,不同使用时长与治疗依从性之间的关联不同。     

云南和广西地区部分美沙酮门诊HIV感染者抗病毒治疗现状及其影响因素

目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)的HIV感染者接受抗病毒治疗(ART)现况及影响因素.方法 在云南和广西地区6个MMT门诊中选取291名HIV感染者,调查内容包括研究对象-般人口学特征、海洛因滥用、HIV感染、MMT及ART接受情况.结果 研究对象中共有男性217人(74.6％),女性74人(25.4％),平均年龄(38.4±5.9)岁,以高中以下文化程度、已婚、无业人员为主.单因素分析发现,有固定工作、独自居住、自报过去1个月饮酒、家人对MMT不支持/不了解/无所谓、自报过去1个月未能每天进行MMT、未享受MMT门诊优惠政策、未将HIV感染告知他人、自觉身体状况较好或-般、过去6个月从未和家人谈论ART话题、不知道家人对ART态度以及缺乏对ART效果的正确认识是影响MMT门诊HIV感染者接受ART的主要因素;多因素logistic回归分析发现,独自居住、未将HIV感染告知他人、自觉身体状况好、过去6个月从未和家人谈论ART相关话题和不知道家人对ART态度是影响MMT门诊HIV感染者接受ART的5个主要因素.结论 重视MMT对ART的积极作用,加强对MMT门诊HIV感染者及其家属ART知识宣传,积极促进HIV感染者获得家庭支持,有可能促进MMT门诊吸毒HIV感染者接受ART.     

海安县公共浴室卫生状况调查分析

随着人们对生活水平和卫生需求的不断提高,我县的公共浴室业发展较快,至1999年10月已有38家。为全面了解我县公共浴室的卫生状况,给监督工作提供依据,我们于12月对县城26家公共浴室进行了卫生学的监督监测,现将结果报告如下。1 调查对象和方法1.1 调查对象 采用单纯随机抽样方法,从城区38家公共浴室中确定26家为调查对象。1.2 调查方法 设计专用调查表格,统一按公共浴室卫生标准调查,由专职公共场所监督员调查监测并登记入册,调查内容包括基本情况、卫生管理、卫生设施、用品用具消毒等方面。