不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果。方法将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予O．2、0．4、0．6μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因。结果与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长（P〈0．05）;而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较;差异均无统计学意义（P〉0．05）。B、C组术后2、6、12hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组术后24hVAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不良反应的发生率分别为7．0％、9．3％,显著低于C组（20．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4μg／mL舒芬太尼复合0．1％盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效．可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛。     

不同剂量的艾司氯胺酮在剖宫产全身麻醉诱导中的应用

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮对剖宫产全身麻醉诱导中丙泊酚用量的影响，并评估其应用安全性。方法 选择拟行剖宫产术的住院产妇60例，随机分为空白对照组(C组)、艾司氯胺酮低剂量组(L组)和高剂量组(H组)，每组20例。3组均采用快速静脉诱导，L组、H组分别静脉注射艾司氯胺酮0.25、0.5 mg·kg^-1,C组给予氯化钠注射液，随后均给予丙泊酚1 mg·kg^-1·min^-1、瑞芬太尼1μg·kg^-1、罗库溴铵0.6 mg·kg^-1。于Nacrotrend指数稳定在D₁～D₂水平时行气管插管，后以丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉，手术剖出婴儿后，静脉注射舒芬太尼0.5μg·kg^-1。比较3组产妇麻醉诱导中丙泊酚的用量，麻醉诱导前、气管插管时及胎儿取出时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Nacrotrend指数，记录每组麻醉诱导时间、胎儿取出时间、手术时间、麻醉复苏时间以及围术期不良反应的发生情况。评估新生儿的Apg...     

运动性失语症动作命名困难的语言治疗疗效分析

目的:探讨对运动性失语症患者的动作命名困难进行动词语义理解和动词产生治疗的有效性。方法:对2例运动性失语症患者进行动词语义理解和动词产生治疗。治疗前后进行物品、动作命名测验,以及图画叙述检查。结果:治疗后2例患者动作命名成绩明显提高(P<0.001),图画叙述中主语-谓语-宾语结构增多(P<0.05)。例2的名词短语增多,仅有名词的话语减少(P<0.001)。结论:动词语义理解和动词产生治疗可以改善运动性失语症患者的动作命名困难,并能使患者的主语-谓语-宾语结构增多。     

高血压患者遵医行为的研究

我国高血压病的患病率已达11.2%,即全国患病人数已达9000万[1].1991年我国 高血压普查资料显示,高血压病患者中降压服药率城市为17.1%,农村为5.4%[1], 可见高血压病的治疗率非常低,其主要原因是高血压病患者中存在不同程度的不遵医行为. 为此,我们对出院后的100例高血压病患者进行了遵医行为的追踪调查及健康教育干预的对照研究,现将结果报告如下.     

G156A MGMT体外定点诱导突变及逆转录病毒载体的构建

目的：获得含突变位点G156A（第156位点的甘氨酸突变为丙氨酸）的六氧甲基鸟嘌呤－DNA－甲基转移酶（O^6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)，并构建含G156A MGMT（△MGMT)的逆转录病毒载体。方法：通过体外定点诱导突变技术产生G156A突变的MGMT，将其克隆入pGEM-T载体，进一步亚克隆至G1Na逆转录病毒载体。结果：通过DNA测序分析证实预期位点GGC（甘氨酸）突变为GCC（丙氨酸），经PCR及酶切分析证实成功构建了逆转录病毒载体G1Na-△MGMT。结论：通过体外定点诱导突变技术成功获得了G156A MGMT，并运用基因重组技术构建了逆转录病毒表达载体G1Na-△MGMT，为进一步将G156A MGMT转导造血干细胞对化疗药物抗性的研究奠定了基础。     

慢性粒细胞白血病MGMT基因的克隆及逆转录病毒表达载体的构建

目的：从慢性粒细胞白血病病人外周血中克隆人MGMT基因，并进行逆转录病毒表达载体的构建。方法：用RT－PCR方法从慢性粒细胞白血病病人外周血白细胞中克隆得到长为684bp MGMTcDNA。将该片段与pGEM-T载体连接，转化大肠杆菌DH5后得到重组质粒pGEM-T-MGMT，进行限制性内切酶酶切分析、PCR及测序鉴定。再将MGMTcDNA亚克隆到GlNa逆转录病毒载体EcoRI和xhoI位点之间，并进行酶切、PCR鉴定。结果：成功克隆了人MGMT基因，经酶切分析、PCR初步筛选及测序鉴定证实序列正确，并成功构建到逆转录病毒载体上。结论：通过克隆人MGMT基因，并构建逆转录病毒载体GlNa-MGMT，为探讨将耐药基因导入造血干细胞对烷化剂类化疗药物抗性的研究奠定了基础。     

碳酸利多卡因黏膜表面麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查常用在肺癌的诊断、咯血检查、支气管肺活检等方面。纤支镜检查前常规进行局部麻醉,麻醉的效果直接影响纤支镜检查的成功与否。既往纤支镜检查用盐酸利多卡因作黏膜局部麻醉,但研究结果表明碳酸利多卡因较盐酸利多卡因具有潜伏期更短、麻醉效果强、肌松效果好等优点,在纤支镜检查中具有潜在的应用价值。2000年7月～2002年5月对碳酸利多卡因(C)和盐酸利多卡因(H)在纤支镜检查中的黏膜表面麻醉效果进行了比较。     

调控血红素加氧酶-1诱导K562A02细胞增殖、凋亡及耐药机制研究

目的 通过血红素加氧酶-1(HO--1)诱导剂Hemin及抑制剂ZNPP Ⅸ调控HO-1,并联合阿霉素逆转K562A02细胞化疗耐药机制的研究,为慢性髓系白血病(CML)的逆转耐药提供新的策略.方法 培养K562及K562A02细胞,采用荧光原位杂交(FISH)法检测K562A02细胞中bcr-abl融合基因表达.分别用HO-1诱导剂Hemin及抑制剂ZNPP Ⅸ调控HO-1基因表达联合阿霉素处理K562A02细胞后;流式细胞术检测药物诱导细胞凋亡情况.Western blot检测耐药相关基因及凋亡基因蛋白表达水平.结果 K562A02细胞中bcr-abl融合基因阳性细胞占94％.阿霉素处理细胞后,随着阿霉素浓度的增加,HO-1表达下降,耐药相关基因MDR1、NF-KB(P65)、MRP1、TopoⅡα、ABCD2表达亦降低;用HO-1诱导剂Hemin、抑制剂ZNPP Ⅸ、阿霉素单药分别及联合处理K562A02细胞后,显示HO-1高表达后耐药相关基因表达升高,细胞凋亡率下降.而降低HO-1表达,耐药相关基因表达下降,细胞凋亡率增加.结论 HO-1可作为逆转耐药的靶基因,可以使K562A02对阿霉素重新敏感,起到增敏效应.     

穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程及泌乳功能的影响

目的:通过与硬膜外分娩镇痛比较,观察穴位注射罗哌卡因分娩镇痛对产妇产程的进展速度、产后母亲泌乳启动和母乳喂养的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的初产妇80例,采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组和穴位注射组,每组40例。于产妇宫口开至≥3cm时(即第1产程活跃期)实施分娩镇痛。硬膜外镇痛组采用硬膜外自控镇痛方式给予5!g/mL舒芬太尼和0.1%罗哌卡因;穴位注射组取双侧合谷、三阴交,每穴注入0.2%罗哌卡因1mL。选择同期拒绝行分娩镇痛的40例产妇作为对照组。记录产妇镇痛前(T0)、镇痛后30min(T1)、宫口开全时(T2)及胎头娩出时(T3)的视觉模拟量尺(VAS)评分;记录产程时间及使用缩宫素例数,并计算各组产钳助产率和剖宫产率;记录产妇产后泌乳始动时间和24h哺乳次数;检测产前及产后24h血清催乳素含量。结果:13名产妇因中转剖宫产退出试验,其中对照组4名,硬膜外镇痛组5名,穴位注射组4名,共计107名产妇完成本试验。与组内T0时或对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分均明显降低(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组T1、T2、T3的VAS评分显著升高(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组第2产程时间延长(P0.05),应用缩宫素例数增多(P0.05);与硬膜外镇痛组比较,穴位注射组第2产程时间缩短(P0.05),应用缩宫素例数减少(P0.05)。与对照组比较,硬膜外镇痛组和穴位注射组产后首次哺乳时间更早(P0.05),24h内哺乳次数增多(P0.05)。穴位注射组产后血清催乳素水平较对照组和硬膜外镇痛组显著升高(P0.05)。结论:穴位注射罗哌卡因分娩镇痛效果良好,不增加缩宫素的用量,不延长第2产程,且更有益于产妇产后早期实施母乳喂养。     

腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的 应用及护理

目的 探讨腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的应用及护理效果.方法 将20例肠瘘患者根据引流方法 的不同分为观察组和对照组,每组10例,对照组予以双套管持续冲洗负压引流治疗+常规护理,观察组予以单管间断性滴定冲洗引流治疗+护理干预,观察两组患者肠瘘口愈合时间、外源性感染率、放置管道所引起的创伤、拔管后瘘管愈合时间、平均住院费用、平均住院时间及患者对腹壁创口瘢痕的接受程度,及护理满意度.结果 观察组肠瘘口愈合时间虽低于对照组,但差异无统计学意义,观察组拔管后瘘管愈合时间、平均住院时间、平均住院费用均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组外源性切口感染率、放置管道引起的创伤率均明显低于对照组,但差异无统计学意义,观察组创口瘢痕接受率及护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔单管间断性滴定冲洗引流应用在肠瘘治疗中可减轻置管所致创伤,减少感染、缩短拔管后瘘管愈合时间,减少住院时间、住院费用,提高患者对腹壁瘢痕的接受度及护理服务满意度,临床应用前景广阔.