碳酸氢根伞在原发性胆汁性胆管炎发病机制中的作用

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病。虽然PBC具有自身免疫性疾病的特征,但是免疫抑制剂对其疗效不佳,而熊去氧胆酸等参与调节胆汁酸代谢的药物却具有良好疗效。研究显示PBC患者胆管上皮细胞的碳酸氢根(HCO3-)分泌功能受损,失去HCO3-伞阻挡的胆汁酸进入胆管上皮细胞并介导细胞损伤与凋亡,引发凋亡细胞表达自身抗原并造成免疫损伤。为探究胆管上皮细胞所分泌的HCO3-伞在PBC发病机制中的作用,简述了HCO3-伞的生理功能与产生机制,以及HCO3-分泌的影响因素等,并指出HCO3-分泌减少可能是PBC发病机制的关键环节和潜在治疗靶点。     

梅毒实验室检测技术及策略的进展

梅毒螺旋体作为梅毒的病原体,可侵犯人体形成一种慢性的性传播疾病。本病临床表现复杂,可侵犯人体全身器官,既能产生各种各样的症状和体征,又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒的实验室检测方法主要有病原学检测法和血清学检测法。针对不同人群以及疾病的不同进展,应合理选用一种或多种检测方法,提高梅毒实验室检测的准确率。     

三氧化二砷诱导T315I突变细胞KBM5R凋亡机制研究

伊马替尼( Imatinib,IM)是以bcr-abl融合蛋白为作用靶点的治疗慢性髓系白血病(CML)最有效的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),但长期应用可使部分CML患者产生IM耐药性[1],特别是bcr-abl基因T315I点突变的CML患者对第一代和第二代TKI均具有较强的耐药性[2].我们前期临床试验已经证明,三氧化二砷( ATO)对T315I突变的KBM5细胞(KBM5R)增殖具有明显的抑制作用,可导致细胞G2/M期阻滞、诱导细胞凋亡,并且ATO对KB M5R细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用明显强于野生型KBM5细胞[3-4].我们通过检测ATO对KBM5、KBM5R细胞bcr-abl mRNA和蛋白水平的变化及其对下游相关信号传导途径PI3K-AKT、JAK-STAT5的影响,探讨ATO对T315I突变KBM5R细胞诱导凋亡的作用机制.     

基于528例肩关节镜患者资料建立肩胛下肌腱撕裂风险分层预测模型北大核心CSCD

目的 确定并筛选出与肩胛下肌腱(subscapularis,SSC)撕裂高度相关的可靠预测指标,并开发一种基于网络的动态列线图模型,帮助临床医生早期识别和干预SSC撕裂。方法 收集2016年7月—2021年12月接受肩关节镜手术的528例患者临床资料,将2016年7月—2019年7月接受肩关节镜手术的患者纳入训练集队列,2019年8月—2021年12月接受肩关节镜手术的患者纳入验证集队列中。按照肩关节镜下是否诊断SSC撕裂,分为SSC撕裂组和未撕裂组。采用单因素分析、LASSO回归及10倍交叉验证方法在训练集队列中筛选与SSC撕裂高度相关的可靠预测指标,利用R语言构建列线图模型并进行内部验证和外部验证。使用一致性指数(C-index)和经1 000次Bootstrap法(自抽样法)获得的校正曲线评价模型表现。绘制受试者工作曲线,分别评价该预测模型和MRI(基于直接征象)的诊断表现(敏感度、特异度、预测值、似然比)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评价预测模型和MRI的临床效用。结果 该列线图模型在预测患者SSC撕裂发生风险方面展现出良好的区分度[C-index=0.878;95%CI(0.839,0.918)],校正曲线显示其预测结果与实际结果基本吻合。研究筛选出6个与SSC撕裂高度相关的间接评价指标,包括斜矢状位喙突肱骨距离减小、积液征(Y-平面)、喙突下积液征(轴位)、二头肌长头腱移位(脱位/半脱位)、≥2根后上方肩袖撕裂(冈上/冈下肌腱)以及MRI怀疑SSC撕裂(直接征象)。与基于SSC撕裂直接征象的MRI诊断相比,该预测模型具备更优异的敏感度(80.2%vs.57.0%)、阳性预测值(53.9%vs.53.3%)、阴性预测值(92.7%vs.86.3%)、阳性似然比(3.75 vs.3.66)和阴性似然比(0.25 vs.0.51)。DCA提示当风险阈值概率在3%~93%之间时,该预测模型能产生更高的临床获益。结论 该列线图模型能可靠地预测SSC撕裂发生风险,可以作为辅助诊断的重要工具。     

儿童声带麻痹

声带麻痹为支配喉的运动神经功能障碍后声带运动缺乏所致。儿童声带麻痹通常出现于2岁之前,没有性别偏向,占儿童呼吸道先天异常的第二位,占所有喉先天性疾病的10%[1]。随着纤维喉镜的广泛应用及患病婴儿存活率的增加,这一比率可能还会增加。     

联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°~-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。     

小花清风藤生态及品质适宜性区划

目的 探索小花清风藤潜在适宜分布区及其优质药材产区空间分布状况。方法 结合小花清风藤分布信息及环境因子,运用最大熵（MaxEnt）生态位模型及地理信息系统软件（ArcGIS）,预测小花清风藤的潜在适宜分布区。基于环境因子与小花清风藤中总皂苷,总黄酮,槲皮素-3-O-龙胆双糖苷,camellianoside,tsubakioside A,山柰酚-3-O-芸香糖苷,异鼠李素-3-O-芸香糖苷的相关性,借助ArcGIS软件空间插值及模糊叠加功能,对小花清风藤进行品质区划。结果 小花清风藤在我国主要分布于云南、贵州、广西等省区,中、高适生区面积约占全国面积的2.88%。10月,11月降水量,最暖、最干季降水量,温度季节性变化的标准差及海拔是影响小花清风藤适宜性的主要环境因子。坡度、降水量、辐射强度及温度变化等对小花清风藤次生代谢产物的积累具有较大影响。综合潜在适宜分布区及各成分空间插值结果,小花清风藤高品质区主要集中于贵州省西南部,以晴隆县、关岭县、镇宁县、普安县、兴仁县等地区为核心。结论 该研究为小花清风藤的人工栽培选址及药材收购等提供了一定科学指导。     

“中医导引术”疗法对恢复期脑卒中患者功能恢复的影响

脑血管意外是常见病、多发病，我国每年有219人／10万人发病，116人／10万人死亡，致残率为75％，5年复发率达41％。针对脑卒中后运动功能障碍的功能训练方法有多种，一般认为功能训练需达到一定的训练量才能取得效果，但由于医疗费用、治疗人员不足等原因，患者往往难以得到足够的治疗，从而影响了治疗效果。笔者运用“中医导引术”疗法结合现代运动疗法治疗恢复期脑卒中患者，取得良好效果。     

德兴铜矿职工尿石症的调查分析

目的：调查德兴铜矿职工尿石症的患病情况。方法：采用流行病学横断调查研究方法，抽样调查2063名德兴铜矿职工尿石症的患病率，并以性别、工种、年龄进行对比分析。结果：（1）检出尿石症116例，患病率为5．62％；（2）116例尿石症患者的患病率均随年龄增大而上升（P〈0．01），年龄与尿石症患者的患病率呈正相关（r=0．9，P〈0．01）；（3）尿石症的人群分布中以干部和离退休职工患病率最高。结论：德兴铜矿职工尿石症患病率处于全国较高水平，且有明显的年龄相关关系，今后应加强对高龄职工的定期体检和治疗工作。     

小儿病毒性心肌炎38例护理体会

1998年1月～2006年6月,我院收治小儿病毒性心肌炎(VM)38例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.……