不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价不同全麻对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 择期拟行口腔恶性肿瘤根治术患者60例,年龄49～64岁,体重50～71kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,静脉注射眯达唑仑、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和异丙酚麻醉诱导,静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组采用静吸复合麻醉,麻醉诱导同Ⅰ组,吸入七氟醚或静脉输注异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉;Ⅲ组采用吸入全麻,吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前30 min(T0)、麻醉后1、3、5 h、术毕、术后24、48、72 h(T2～7)时采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比.结果 与T0时比较,Ⅰ组～Ⅲ组T1-5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比和B淋巴细胞百分比降低,Ⅱ组和Ⅲ组T6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3,6时CD4+、CD4+/CD8+比值和Ⅲ组T2～6时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4.5时CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞百分比降低(P＜0.05).结论 与吸人麻醉和静吸复合麻醉比较,咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫功能的抑制程度较低.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different general anesthesia protocols on immune function in patients with oral malignant tumor. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients undergoing elective radical operation for oral malignant tumor were randomly divided into 3 groups ( n = 20 each): group Ⅰ total intravenous anesthesia (TIVA); group Ⅱ combined intravenous-inhalational anesthesia (IV-INH) and group Ⅱ inhalational anesthesia (INN). Anesthesia was induced and maintained with propofol and remifentanll in group Ⅰ; with sevoflurane,propofol and remifentanil in group Ⅱ and with sevoflurane and remifentanil in group Ⅲ. Peripheral venous blood samples were taken at 30 min before (To) and 1 h (T1), 3 h (T2 ) and 5 h (T3) after induction of anesthesia, the end of operation (T4 ) and at 24 h (T5 ), 48 h (T6 ) and 72 h (T7) after operation for determination of the percentages of T lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+/CD8+ ratio). Natural killer (NK) cells (CD16+ ,CD56+ ) and B lymphocyte (CD19+ ) with flow cytometer. Results The percentages of CD3+ , CD4+ , NK cells, B lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio were significantly decreased during and after operation at T1-5 in all groups and the percentges of CD3+ ,CD4+ ,NK cells and CD4+/CD3+ ratio were decreased at T6 in groups Ⅱ and Ⅲ as compared with the baseline values before anesthesia at To. The percentage of CD4+ cells and CD4+/CD8+ratio were significantly lower during anesthesia at T2,3,6 in group Ⅱ than in group Ⅰ . The percentages of CD4 +and NK cells and CD4+/CD8+ ratio were significantly higher after operation at T4,5 in group Ⅱ than in group Ⅲ.The percentages of CD3 + , CD4 + , NK cells and CD4 +/CD8 + ratio were significantly lower at T2-6 in group Ⅲthan in group Ⅰ . Conclusion TIVA with midazolam, propofol and remifentanil has less impact on immune function than inhalational and combined intravenous-inhalational anesthesia in patients with oral malignant tumor under-going elective radical operation.     

依达拉奉干预永久性脑缺血大鼠神经干细胞增殖及分化

目的 探讨依达拉奉对永久性脑缺血大鼠脑内内源性神经干细胞的影响。 方法 采用电凝法建立大鼠永久性脑缺血模型。将30只SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组与依达拉奉组,每组10只,模型制作成功后6 h,1.5 g/L依达拉奉组腹腔注射依达拉奉（10 ml/kg）,每天1次,假手术组与脑缺血组腹腔注射等体积的生理盐水,连续注射7 d。末次给药后24 h,免疫荧光染色观察损伤侧脑室下区与缺血周围脑皮质区BrdU标记阳性细胞、Nestin/BrdU标记阳性细胞、神经元Ⅲ型β-微管蛋白（Tuj1）/BrdU标记阳性细胞与胶质纤维酸性蛋白（GFAP）/BrdU标记阳性细胞,Western blotting 检测缺血周围脑皮质区Tuj1与GFAP蛋白表达。 结果 与脑缺血组比较,依达拉奉组损伤侧脑室下区与缺血周围脑皮质区的BrdU标记阳性细胞、Nestin/BrdU标记阳性细胞、Tuj1/BrdU标记阳性细胞与GFAP/BrdU标记阳性细胞明显增加(P<0.05)。与脑缺血组比较,依达拉奉组缺血周围脑皮质区的Tuj1与GFAP蛋白表达量增加(P<0.05)。 结论 依达拉奉可促进缺血损伤侧脑室下区与缺血周围脑皮质内源性神经干细胞与星形胶质细胞的增殖,促进内源性神经干细胞分化为神经元。     

化浊解毒活血方治疗冠心病室性早搏51例

目的观察化浊解毒活血方加胺碘酮治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法将97例冠心病室性早搏患者随机分为两组,均予胺碘酮每次0.2g,每日2次口服,观察组同时服用化浊解毒活血中药。4周为1疗程。观察用药前后主要症状,24h动态心电图室性早搏数,尿常规,大便常规,肝肾功能,并观察服药前后不良反应。结果观察组与对照组中医证候疗效总有效率分别为94.12%和84.78%.,两组比较差异有统计学意义。结论采用化浊解毒活血方加胺碘酮治疗冠心病室性早搏疗效优于单纯使用胺碘酮。     

化浊解毒活血方治疗冠心病急性心肌梗死后心律失常40例

目的观察急性心肌梗死后心律失常患者在常规治疗的基础上加用化浊解毒活血方的临床疗效。方法将患者随机分为对照组（予常规治疗）和治疗组（予常规治疗及化浊解毒活血方）,并应用24h动态心电图观察临床疗效。结果治疗组总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%。结论在常规治疗基础上加用化浊解毒活血方可有效治疗急性心肌梗死后心律失常。     

星点设计-效应面法优选参芪消岩颗粒渗漉提取工艺

目的 采用星点设计-效应面法,优选参芪消岩颗粒的乙醇渗漉提取工艺条件。方法 以乙醇体积分数（X₁）、乙醇用量（X₂）和渗漉速度（X₃）为考察因素,姜黄素提取率（Y₁）和干膏得率（Y₂）为考察指标,采用多元线性回归、二次及三次多项式拟合建立考察指标与考察因素之间的数学关系,根据最佳数学模型描绘效应面,再根据效应面优选最佳条件。结果 多元二项式模拟的模型最佳：Y₁＝70.54＋12.62 X₁＋0.61 X₂－0.052 X₃＋0.32 X₁X₂－0.52 X₁X₃－1.12 X₂X₃－5.35 X₁²－0.28 X₂²＋0.40 X₃²（r₁＝0.873 5,P＜0.01）,Y₂＝8.46－1.00 X₁＋0.47 X₂－0.18 X₃＋0.098 X₁X₂＋0.24 X₁X₃－0.21 X₂X₃－0.32 X₁²＋0.17 X₂²－0.081 X₃²（r₂＝0.935 3,P＜0.01）,姜黄素提取率和干膏得率理论预测值与实测值偏差较小。最优提取工艺为16倍量80%乙醇,渗漉速度13 mL/(min?kg),姜黄素提取率78.82%,干膏得率8.35%。结论 建立的模型可较好地描述该实验中因素与指标的关系,具有良好的预测性。     

不同处理方法及影响因素对地黄中梓醇量的影响

目的 分析不同贮藏方式、炮制方法、温度、pH值和酶对梓醇量的影响。方法 采用HPLC法测定鲜地黄不同炮制品及不同贮藏条件下梓醇量的变化,并在不同温度、pH值及酶的条件下,放置一定时间后测定梓醇量。结果 鲜地黄中梓醇量明显高于其炮制品,抽真空冷冻下梓醇量几乎不变,而梓醇受pH影响较大,强酸或强碱条件下均不稳定,并随着温度升高而加剧这种变化,同时易受β-葡萄糖苷酶的影响。结论 梓醇对热稳定,对酸、碱及β-葡萄糖苷酶不稳定。     

不同提取方法对菝葜中总皂苷提取效果的影响

目的 考察不同提取方法对菝葜中总皂苷提取效果的影响。方法 分别采用加热回流（水和乙醇溶液）、酶解、渗漉和超临界CO₂流体萃取法对菝葜药材进行提取,通过紫外-可见分光光度（UV-Vis）法检测菝葜总皂苷的量,计算不同提取方法的转移率。结果 5种提取方法菝葜总皂苷转移率分别为34.22%、86.48%、85.51%、78.68%、38.66%。结论 不同提取方法对菝葜中总皂苷的转移率影响较大,采用乙醇加热回流提取法所得转移率较高,且简单易行,可作为菝葜总皂苷工艺提取方法应用。     

手术切开放置镍钛尿道支架治疗尿道狭窄8例体会

目的分析手术切开狭窄尿道段留置镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄的疗效。方法 选择自2000—2010年收治的尿道下裂术后复杂尿道狭窄患者8例。全麻后切开尿道狭窄段前壁,放置镍钛合金尿道支架管,旷置狭窄段前壁,全层缝合并覆盖支架,硅胶管引流膀胱内尿液,术后5 d拔出硅胶管,留置镍钛合金尿道支架,术后3个月复查。结果术后1.5个月支架脱落6例,2个月支架脱落2例。治愈6例(75.0%),再次尿道狭窄2例(25.0%);尿瘘发生率为0。结论切开尿道狭窄段留置镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后复杂尿道狭窄是一个有效可行的手术方式。     

射干配方颗粒的制备工艺和质量标准研究

目的 优化射干配方颗粒制备工艺,建立射干配方颗粒的质量标准。方法 采用L9(34)正交设计安排试验,用TLC对射干配方颗粒进行定性鉴别,用HPLC法进行测定。结果 射干配方颗粒制备工艺为加10倍量70%乙醇、加热煎煮2次,每次2 h,射干苷转移率可达93％;薄层色谱中可检出特征斑点;射干苷在0.1712～1.712 μg线性关系良好,平均回收率为9699％。结论 提取工艺合理,HPLC法易于操作,重复性好,能够控制射干配方颗粒的质量。     

人参皂苷的药动学研究进展

综述了人参皂苷的药动学研究进展,分别介绍了人参皂苷Rb₁、人参皂苷Rb₂、人参皂苷Re、人参皂苷RG₁、人参皂苷Rg₂、人参皂苷Rg₃、人参皂苷Rh₂的药物动力学的研究和人参皂苷Rb₁、人参皂苷Rb₂、人参皂苷Rc、人参皂苷Rd、人参皂苷Re、人参皂苷RG₁、人参皂苷Rg₂、人参皂苷Rg₃的代谢研究,并对人参的药动学进行了展望。