中医药联合化疗治疗老年肿瘤的Meta分析

目的:评价中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的临床疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库等中文数据库中有关中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的随机对照实验,按照排除、纳入标准筛选后,使用Reman软件对数据进行Meta分析。结果:纳入21项RCT,共1 705例老年肿瘤患者,试验组877例,对照组828例。Meta分析结果显示,中医药联合化疗治疗老年肿瘤,在疾病控制率、提高生存质量、提高免疫功能、减轻骨髓抑制、减少胃肠道反应、减少肝肾功能损害等方面均优于单纯化疗。结论:中医药联合化疗治疗老年肿瘤患者的临床疗效及安全性优于单纯化疗,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需纳入更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验,以验证其疗效及安全性。     

急性心肌梗死介入治疗中冠脉内注射替罗非班对TIMI 血流的影响

血小板糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与GPⅡb／Ⅲa复合物结合，抑制血小板聚集的最后通路，有效地抑制血小板聚集，而发挥抗血栓作用。国外临床试验（ADMIRAL，TIGER2PA）结果表明，早期应用Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂可改善梗死相关血管（IRA）TIMI血流，明显改善再灌注治疗的效果和预后。盐酸替罗非班（tirofiban）为目前已经上市的血小板表面糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂之一，在国内上市不久，应用经验有限，尤其在冠脉内直接注射少有报道。最近本院在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，探索应用盐酸替罗非班冠脉内直接注射治疗3例病人，再通后IRA最终获得更好的TIMI3级血流，报告如下。[第一段]     

地中海贫血患者心肌、肝脏铁沉积与血清铁蛋白相关性研究

目的定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载,探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例),扫描包括:肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列;心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值,所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果 134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88~36.17)ms、1.33(0.36~16.39)ms、1235.3(105.1~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.324,P=0.000)、心肌T2*-SF(r_s=-0.491,P=0.000)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.697,P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09~36.17)ms、1.81(0.37~16.39)ms、622.8(105.1~10807.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.059,P=0.619)、心肌T2*-SF(rs=-0.166,P=0.161)无明显相关,但肝脏T2*-SF间中度负相关(r_s=-0.583,P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88~33.11)ms、0.72(0.36~10.36)ms、3310.0(313.0~14673.0)μg/L,心肌-肝脏T2*(r_s=0.365,P=0.004)、心肌T2*-SF(r_s=-0.359,P=0.004)、肝脏T2*-SF(r_s=-0.707,P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内,地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性,其间相关性可能随病情加重而增加,而肝铁过载则与SF中度负相关。     

醒脑饮对血液流变学影响的实验观察

醒脑饮主要由葛蒲、黄芪、丹参、珍珠母等组成。本文观察了醒脑饮对血液流变学的影响。醒脑饮０．５ｍｌ／１００ｇ／ｄ，ｉｇ大鼠，连续７ｄ，第７天用肾上腺素加冷刺激廷造成血淤模型．再次给药后２ｈ测定血液粘度、红细胞压积和体外血栓。结果表明，醒脑饮能非常显著地降低血淤模型大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血栓长度及血栓干、湿重（Ｐ＜０．０１）。同时醒脑饮对ＡＤＰ诱导的正常大鼠血小板聚集也有明及的抑制作用（ｐ＜０．０１）。     

规范地县级急救中心的建设

现阶段,我国的急救中心设置中,有以下两个特点:急救电话有12 0及999两种急救电话;机构有独立的急救中心及挂靠某医院的急救中心两类。独立的急救中心主要分布在大中城市,其设备先进,急救车辆及急救人员配置合理,甚至有的急救中心设有车辆定位系统而开展了在市区内进行等距离急救车辆巡逻,大大缩短了急救反应时间。同时,独立的急救中心的经费由政府补贴,患者最终送达哪个医院与急救中心无直接利益关系,因而患者最终送到的医院是有抢救能力的最近医院,缩短了患者得到全面救治的时间,提高了抢救成功率。然而,挂靠某医院的急救中心,因大多分布在…     

用头架预防患者术中C臂机放射性损伤

C臂机是集光、机、图像处理技术为一体的可移动式X线机,可用于骨科手术术中定位、检查术中复位效果以及配合各种微创手术的开展[1].短时间暴露于X线对身体的不良影响小,但长时间照射对患者具有潜在危险.我国多数医院比较重视工作人员防护,术中对患者缺乏防护措施.我院手术室用头架预防患者术中放射性损伤,临床实施效果良好,介绍如下.     

多学科团队管理模式在新生儿病房早产儿喂养中的应用效果

【摘要】目的：研究多学科团队管理模式在新生儿病房喂养中的应用效果。方法：选择2019年3月到2019年12月入住新生儿科病房的431例早产低出生体重儿作为对照组，2020年1月至2020年10月入住新生儿科病房的431例早产低出生体重儿作为观察组。其中对照组给予常规的新生儿喂养护理，观察组则成立多学科团队管理小组对新生儿实施病房喂养，统计两组住院期间纯母乳喂养率，达到全肠道喂养时间，住院天数，出院后坚持6个月纯母乳喂养率，出院后生长发育合格率，不良反应发生情况。结果：观察组住院期间纯母乳喂养率明显高于对照组，达到全肠道喂养时间和住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，观察组的纯母乳喂养率，生长发育合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：多学科团队管理模式能有效提高新生儿病房纯母乳喂养率，缩短新生儿达到全肠道喂养的时间，提升家长母乳喂养知识和意识，改善早产低出生生长发育结局，效果较好，值得推广。     

基于互联网的自我管理干预模式对高血压患者膳食情况的影响

目的 构建“互联网+”自我管理平台,评价“互联网+”自我管理平台干预模式对高血压患者膳食情况的影响效果。 方法 于2016年4月－2016年10月在广州市番禺区A、B、C三个居委招募的高血压病例106例,随机分为试验组和对照组,各53例,试验组接受基于互联网的社区高血压自我管理干预模式,对照组接受常规自我管理干预模式,干预时间均为6个月,对试验组和对照组进行膳食评估及血压测量,用SPSS 21.0分析两组高血压患者干预前后膳食摄入的差异。 结果 干预前试验组和对照组的主要食物的每日实际摄入量和主要营养素摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后盐、谷薯类的实际摄入量分别减少1.44、103.54 g,钙的实际摄入量比干预前增多,禽畜水产品、钠、胆固醇的实际摄入量比干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组干预后维生素C的摄入量降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余能量及营养素的实际摄入量干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后试验组的盐、油、谷薯类、禽畜肉类的实际摄入量比对照组较少;蔬菜类、蛋类、水果类、奶及奶制品的实际摄入量较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后试验组患者的钙、磷、钾、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的实际摄入量均比对照组多,钠的摄入量比对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 “互联网+”自我管理膳食干预模式对调整高血压患者的膳食结构、防治高血压、改善患者的健康具有积极意义,是一项高血压防治的新举措。     

血清补体C5a及相关炎症因子在肥胖伴高血压儿童中的水平及临床意义

目的 分析肥胖患儿体内补体C5a及相关炎性因子对血压的影响及其在高血压中的作用,为临床干预提供科学依据。方法 以2016年7月－2017年8月就诊于西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊的71例肥胖儿童为研究对象,测量儿童身高、体重、腰围、体重指数(BMI)及血压,根据血压测量结果,收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)≥同年龄同性别P₉₅为高血压,进一步分为高血压组31例和非高血压组40例。用酶联免疫法检测血中胰岛素、白介素-6(IL-6)、C5a、超敏C反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对检测结果进行分析。结果 高血压组儿童与非高血压组比较,HOMA-IR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)显著升高(P<0.05);此外,肥胖组高血压患儿血中TNF-α,IL-6以及补体C5a显著升高,与非高血压组比较差异均有统计学意义(P<0.05);SDS-DBP及SDS-SBP均与炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6及补体C5a之间呈显著正相关(P<0.05);多元线性回归显示SDS-BMI、腰围、IL-6、C5a及hsCRP与SDS-SBP显著相关(P<0.05);IL-6、C5a及hsCRP均与SDS-DBP显著相关(P<0.05)。结论 炎性因子IL-6与hsCRP以及补体C5a与肥胖儿童高血压的发生密切相关,可能是引起血压升高的危险因素。     

8个家族性特发性基底节钙化家系患者的临床研究

目的探讨8个家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcification,FIBGC)家系患者的临床特点。方法收集8个FIBGC家系患者的临床资料,分析患者的临床检验结果、头颅CT及MRI改变、发病年龄、临床表现与患者基底节钙化体积(the volume of basal ganglia calcification,VBGC)的关系。结果家系患者和健康成员血清钙、铝、砷、钴、镁、磷、铁、甲状旁腺激素和降钙素的值比较均无显著性差异(P0.05)。8个家系包括两个近亲结婚的家系均呈现常染色体显性遗传;运动受损患者的病情严重程度与基底节区钙化的病灶大小相关;精神症状的患者有无症状与VBGC的大小无关;运动受损与精神症状的患者间发表年龄(43.954±2.473 vs.31.319±10.156 y,t=4.438,P=0.001)和VBGC(1.748±0.622 vs.0.392±0.276 cm3,t=2.518,P=0.028)比较有统计学差异。结论 8个FIBGC家系患者呈现常染色体显性遗传的特点,运动受损的患者基底节区钙化的病灶大,发病年龄较晚;精神症状的患者基底节区钙化的病灶小,发病年龄较早。