肝移植病人的营养支持分析

目的：探讨制定合理有效的营养支持方法，以提高肝移植病人的手术耐受力和促进术后的恢复。方法：对3例肝移植病人手术前后的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析。根据术前各自代谢特点，选择合理的营养支持方式。在术后早期1～3d采用全肠外营养（TPN），并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平；在术后3～4d开始肠内营养（EN）结合肠外营养（PN），并逐渐过渡为完全经口饮食。结果：3例病人随访10个月，一般情况良好。结论：术前选择合理的营养支持方法，可提高手术耐受力。术后视肝功能恢复程度，进行肠外营养（PN），适当控制营养供给量，当肝功能恢复后，应尽早开始EN，可辅以PN，并尽快过渡到完全经口饮食。     

先天性左侧巨大肾盂积水

第一次查房 主治医师查房,入院第2天。 住院医师 汇报病史：患儿,男,生后2h,因“生后腹胀2h”入院。患儿系GIP1,胎龄38＋2周,低位产钳助产娩出,羊水清,脐带、胎盘无异常,胎膜早破27h,出生体重3715g,生后Apgar评分生后1min9分,5min10分。生后发现腹胀明显,在外院B超提示：新生儿左肾积水、左肾旁不规则液性占位。以“腹胀待查”收住我科。     

二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死疗效观察

目的观察二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的临床疗效。方法将62例高同型半胱氨酸血症脑梗死患者随机分为2组,对照组31例给予叶酸片、维生素B6及维生素B12口服治疗,治疗组31例在此基础上加用二陈丸口服,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后血生化指标(Hb、AST、Cr、血糖)、血浆内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能变化情况以及临床疗效。结果 2组治疗前后血生化指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后,治疗组ET-1、Hcy较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P均0.01)。治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论二陈丸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死效果确切,能有效降低ET-1和Hcy水平,减轻血管内皮功能损害,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

大黄治疗慢性肾衰的疗效及其作用机理

进行性肾功能减退几乎是所有慢性肾脏病持续不愈的最终结局。近来对终末期肾衰的治疗虽然有了重要进展,透析及肾移植疗法可使部分病人得以长期生存。但是,由于这些肾脏替代疗法代价昂贵,设备复杂,供肾来源不易,据统计只有不到5%的终末期肾衰病人能够接受这些治疗。因此,深入研究延缓慢性肾功能不全进展的措施及其机理已成为国内外肾脏病工作者面临的一个重要任务。一、大黄延缓慢性肾衰进展的作用机理文献报道大黄治疗慢性肾功能不全往往是着眼于其导泻作用。利用大黄缓泻效应达到排除过剩体液,缓解水钠潴留和高钾血症以及从肠道清除一部分氮质代谢产物的目的。在方法上大都是以灌肠为主,强调大黄的局部作用,疗效不突出。即使经口服用也都是作为复方汤剂的一个组成成分。本文以     

藏医真布病与中医痹症的对比探讨

中医学和藏医学同属于中国传统医学,拥有各自独特的文化背景及理论体系,二者对疾病的诊断、辨证、治疗手段都有各自的特点。藏医真布病（类似于现代医学中的类风湿性关节炎,属于中医痹症范畴）作为高原地区的常见病及多发病,具有较高的致残率。藏医学对真布病的认识不仅理论上有据可循,其疗效经过长期的临床验证,药物疗法与药浴等外治疗法结合更是具有毒副作用小、效果显著、安全经济等优点。本文以藏医和中医的理论背景为基础,通过藏医真布病、中医痹症在病因病机及治疗手段等方面的对比,讨论藏医药治疗真布病的优势与特点,提出对藏医未来发展思路的建议。     

病区护理安全质量管理评价标准初探

2006年开始,我们结合医院的实际情况,制定出<病区护理安全管理质量评价标准>.     

用654-2治疗重症肝炎的观察与护理

通过50例采用654-2治疗的重症肝炎患者的定向观察,我们发现其中82%在给药中或给药后存在程度不一的副反应。患者对药物副反应的耐受状况对临床疗效和预后有明显的影响(P<0.05)。患者的耐受性又与药物的剂量、给药速度及患者个体差异与有无合并症等因素有关。故应针对上述因素,在指导膳食、调整给药速度、采用热敷法或按摩法等方面作好护理,以减轻副反应,提高患者的耐受性和适应性。     

剖宫产术后发生腹胀的原因分析与防治

通过对我院2003年106例剖宫产术后产妇进行腹胀的临床调查,结果发现,有针对性地采用一系列防治措施,腹胀的发生率比上一年有明显的降低,本文就发生腹胀的原因进行分析,并将护理措施进行总结,现报告如下。1临床资料本组106例,为2003年1月至2003年12月的剖宫产产妇,年龄23～33岁,平均年龄28岁。其中施行急诊剖宫产术35例,择期剖宫产手术71例,通过手术前后有针对性地实施护理措施,仅有2例发生轻微腹胀,其余104例未出现腹胀。2腹胀发生的原因2.1术前孕妇便秘,已有几天未解大便,而没有采取相应措施解决。2.2术前为了加强分娩时的产力,绝大多数孕妇增加了进食量,如糖、蛋、奶等,这样造成了胃内容量的增加。2.3孕妇进入产程,宫缩过强过频,特别是那些对疼痛敏感的孕妇往往大声叫喊,使劲屏气,咽下大量空气,造成胃内大量气体存积。2.4剖宫产手术麻醉方式一般采用腰麻或硬膜外麻醉,两者均可降低胃肠蠕动,加之手术刺激也可使胃肠功能受到抑制犤1犦。2.5许多产妇由于术后疼痛,不想翻身,更不愿下床活动,致使肠蠕动的恢复减慢以及未被消化的胃内食物腐败而产生大量的气体,增加了腹胀。2.6由于术后伤口疼痛呻吟而用口呼吸,或说话...     

不同类型腹膜透析导管临床应用体会

目的观察不同类型腹膜透析导管的近期并发症的发生率情况及防治体会。方法68例终末期肾衰竭行维持性腹膜透析治疗患者分为两组。组1：28例患者采用Tenckhoff曲管;组2：40例患者采用鹅颈直管。两组患者随访时间均大于6个月。观察两组患者的腹膜透析液引流速度、隧道感染、出口感染、导管移位、腹膜透析液渗漏等发生情况。结果两组患者腹膜透析液引流速度的隧道感染率和出口感染率无差别（P〉0.05）.Tenckhoff管组5例患者出现导管移位（17.8%）,而swan-neck导管组仅2例（5%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。进一步分析发现前组患者漂管发生于第一周3例（60%）,第二周2例（40%）,而鹅颈直管发生漂管多于1周内。另外鹅颈直管组有3例患者于术后第一周出现引流不畅,拔管时发现导管内均有大量蛋白凝块阻塞。结论不同类型导管各有优缺点,鹅颈直管的导管移位率明显低于Tenckhoff导管,但易发生透析液引流不畅,而Tenckhoff导管不容易发生堵管。在置管过程中调整swan-neck腹膜透析管外段与腹正中线的角度后能明显改观引流速度。改观     

口干、眼干伴尿便障碍临床病例讨论

1 病例介绍 患者,女性,18岁.因"口干、眼干伴尿便障碍2个月余"入院.2011年3月中旬无明显诱因出现腹痛、发热、头痛,最高体温38.0 ℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无厌油、呕血、黑便及抽搐,四肢活动自如,当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术.术后第7天突然出现口水异常增多,睡眠时因口水增多而被呛醒,次日出现口干,无唾液,伴眼干,哭时无泪,视近物不清,因口腔干燥,只能进流食,同时伴有排尿困难,自觉全身无汗.