临床实验室质量管理体系文件的控制实践

文件控制是质量管理体系的重要组成部分,如何对实验室质量管理体系文件实施控制并防止意外使用废止文件,是实验室的质量管理体系运行必须高度关注的问题。本文介绍了实验室文件的分类、管理流程和文件控制的一些具体措施,并就文件控制中出现的一些问题和改进措施进行了探讨。     

婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力的影响

目的：调查婚姻质量对乳腺癌术后患者日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)的影响，寻找其规律性。方法：64例乳腺癌患者术后半年接受O’lson婚姻质量问卷和改良巴氏指数评定量表(modified barthel index，MBI)调查。结果：64例乳腺癌患者术后半年的平均MBI评分为(81．6&;#177;23．2)分。按ADL能力分组后，ADL正常组(MBI≥95分)为31例，ADL缺陷组(MBI&;lt;95分)为33例。在夫妻之间内容分量表比较中，ADL正常组的夫妻交流(32．93&;#177;6．95)、性生活(34．56&;#177;7．41)、角色平等(29．74&;#177;7．36)、性格相容性(31．25&;#177;7．13)、解决冲突方式(29．48&;#177;8．66)等分量表评分明显高于ADL缺陷组(t=2．065～2．934，P&;lt;0．01～0．05)。在家庭方面分量表比较中，两组间的子女和婚姻、与亲友关系、经济安排等分     

有氧健身操锻炼24周76名老年女性身体形态及心率和血压的变化

为观察有氧健身操锻炼对老年女性身体形态、心血管和生化指标的影响,于2005-07-14/2006-01-14组织76名玉林城区老年女性(自愿参加,平均年龄58岁)进行为期24周的有氧健身操锻炼,锻炼时间60min/次,每周3次,运动中的心率控制在110～125次/min。锻炼前后观察身体形态(体质量和腰围)、心血管功能(安静心率和血压)以及血生化指标的变化。结果显示经过24周有氧健身操锻炼后老年女性的体质量和腰围较锻炼前下降(P<0.01),安静心率和血压也较锻炼前显著下降(P<0.01或0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于锻炼前(P<0.01),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等指标则出现不同程度的下降,其中低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油下降更明显(P<0.01)。提示有氧健身操锻炼能改善老年女性体形,提高心血管功能,改善血脂水平,对预防心血管疾病有重要作用。     

云南高血压患者外周血ANP水平研究

  目的  观察云南原发性高血压患者外周血中ANP水平的变化,探讨其与原发性高血压发病机制之间的关系。  方法  收集2019年6月至9月在昆明市第一人民医院心内科诊断的原发性高血压患者44例,设为病例组,收集同期昆明医科大学附属甘美医院体检中心的健康体检患者44例,作为健康对照组。研究对象外周血中ANP的水平采用ELISA方法进行检测。  结果  原发性高血压患者外周血中ANP水平显著低于正常人（P < 0.05）;以高血压病发生与否为因变量,以血清ANP为自变量进行Logistic回归分析,结果显示ANP与高血压偏回归系数为0.071,P值为0.002（P < 0.05）,具有统计学意义;采用Person相关性分析分别对ANP与SBP/DBP进行分析,结果显示ANP与SBP的相关系数为?0.374,P值为0.000（P < 0.05）;ANP与DBP的相关系数为?0.331,P值为0.002（P < 0.05）,差异具有统计学意义,但是相对于DBP,ANP与SBP的相关性更显著。  结论  外周血中ANP浓度降低与血压升高密切相关;NPR-C配体ANP参与了原发性高血压的发病;ANP影响着SBP/DBP的水平变化,尤其对SBP的影响更为显著。     

双源双能量CT脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量可行性研究

目的 探讨双源双能量CT (DECT)平扫脂肪图定量测量肥胖患者肝脏脂肪含量(HFC)的可行性及临床价值。方法 以2021年6~11月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的46例拟行减重手术的肥胖患者(BMI≥30 kg/m²)为研究对象,术前均接受第三代双源DECT腹部或腹盆腔平扫检查,DECT数据经后处理工作站采用多材料分解(MMD)算法自动计算生成肝脏脂肪图,由两名医师(A和B)采用盲法选择多点感兴趣区独立测量HFC值,医师A和B在1周后分别对同一数据重复测量1次,采用组内相关系数(ICC)评价测量者内(A、B前后两次测量)及测量者间(A与B首次测量间)测量结果的可重复性。在100kV平扫CT图像上测量肝脏CT值、肝脾CT值比值(CT_L/S)。计算DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度的差异,HFC值与肝脏CT值、CT_L/S间的相关性,并计算HFC值与临床指标[身高、体质量、身体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血清尿酸]的相关性。结果 DECT脂肪图HFC值测量结果,两名医师前后两次测量的可重复性ICC分别为0.985和0.983(P＜0.001),医师A与B第一次测量间的可重复性ICC为0.979(P＜0.001)。DECT脂肪图测量本组对象的HFC值范围为0%～42.29%,中位数为12.09%。DECT脂肪图与CT_L/S法评价脂肪肝严重程度结果比较,差异无统计学意义(χ²=6.000,P=0.112)。HFC值与肝脏CT值(r=-0.978,P＜0.001)、CT_L/S(r=-0.981,P＜0.001)均呈负相关。HFC值与身高、体质量、BMI、腰围无明显相关性(P均＞0.05),与三酰甘油水平存在弱相关性(r=0.293,P=0.048),与血清尿酸水平呈中等相关(r=0.339,P=0.021)。结论 采用MMD算法,双源平扫DECT脂肪图定量评估肝脏脂肪含量可重复性较好,是一种新的具有潜在临床应用价值的脂肪肝无创定量方法。     

基于改良早期预警评分的脑卒中病人病情评价及其与传统护理评价的比较

目的 评价基于改良早期预警评分的脑卒中病人病情评价方法,并与传统护理评价方法进行比较。 方法 选取神经内科病房转入ICU的脑卒中病人67例作为观察组,建立基于改良早期预警评分的病情评价方法对病人进行病情观察和护理;将普通病房转入ICU的脑卒中病人53例作为对照组,采用传统生命体征测量方法实施护理。比较2组病人转入ICU前24 h护士测量生命体征次数、转入ICU后24 h的APACHEⅡ评分和住院时间。 结果 观察组病人转入ICU前24 h护士测量生命体征次数明显多于对照组(P < 0.01),转入ICU后24 h的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P < 0.01),住院时间短于对照组(P < 0.05)。 结论 对普通病房脑卒中病人采用基于改良早期预警评分的病情评价可提高护士观察病人频率,及时预测病人病情严重程度并予以干预,缩短病人住院时间,有利于提升护理质量。     

PTCH1基因rs28377268多态性与骨质疏松性椎体压缩骨折骨代谢标志物的相关性研究

目的探讨PTCH1基因rs28 377 268位点多态性与骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨代谢标志物的关系。方法选取2016年1月至2016年6月我科脊柱组收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者(骨折组)和脊柱退行性病变骨质疏松患者(对照组)各80例。采用SNa Pshot法进行SNP分型,化学发光法测定骨代谢标志物:骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(beta-crosslaps of type I collagen cross-linked C-telopeptide,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,P1NP)、25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度。比较两组等位基因频率、基因型频率分布及两组骨代谢标志物浓度差异,并分析PTCH1基因rs28 377 268位点多态性与骨代谢标志物浓度的关系。结果骨折组和对照组G、T等位基因频率均为80%、20%,两组GG、GT、TT基因型频率分别为66.25%、27.50%、6.25%和62.50%、35.00%、2.50%,无统计学意义(P0.05)。骨折组中血清OC、PINP、β-CTX及25(OH)D浓度较对照组均无统计学意义,而PTH浓度明显高于对照组(P0.05)。血清OC、PINP、β-CTX及25(OH)D浓度在GG、GT、TT3种基因型之间亦无统计学意义(P0.05),血清PTH浓度在GT、TT基因型中均高于GG基因型,其中TT基因型显著高于GG、GT基因型(P0.05)。结论 PTCH1基因rs28 377 268位点在骨质疏松患者中G、T等位基因的表达频率分别为80%、20%,rs28377268-T等位基因高表达可能间接升高血清PTH浓度,促进骨质疏松发生,增加椎体脆性骨折风险。     

综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用

目的 探讨综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的30例高血压性脑出血的临床资料,均接受钻孔引流术治疗,术后根据病人具体情况制定康复治疗方案。观察康复前、治疗6个月,采用Brunnstrom分期标准评估运动功能,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能,采用中文版简易智力状态检查量表（MMSE）评估评估认知功能,采用脑卒中影响量表（SIS）评分评估生活质量。结果 治疗6个月,运动功能明显改善（P<0.05）,NIHSS评分明显降低（P<0.05）,MMSE评分和SIS评分明显提高（P<0.05）。结论 高血压性脑出血病人钻孔引流术后进行针对性的综合性康复治疗可显著病人的运动功能、神经功能、认知功能,提高生活质量。     

三种不同囊袋切口的胸壁完全性植入式输液港#br# 术式对比#br#

目的比较几种不同囊袋切口的胸壁完全性植入式输液港的手术效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月期间158例于广州市第一人民医院接受输液港植入术的患者资料。根据术式不同分为3组,隧道针 横切口组(n=47)、穿刺点 纵切口组(n=60)、穿刺点 横切口组(n=51),对3种术式的手术时间、术后并发症进行对比。结果3种术式中平均手术时间,隧道针 横切口组最长为(3136±110)min,其次为穿刺点 横切口组(2865±107)min,穿刺点 纵切口组最短为(2670±093)min,差异具有统计学意义(P<005)。并发症方面,隧道针 横切口组5例(104％),穿刺点 纵切口组10例(167％),穿刺点 横切口组7例(137％),差异无统计学意义(P>005)。结论穿刺点 纵切口、穿刺点 横切口两种术式操作更为简便,是锁骨下静脉胸壁完全性植入式输液港的理想术式。