五味消毒饮加减联合地红霉素治疗寻常性痤疮45例临床观察

目的:观察五味消毒饮加减联合地红霉素治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法:将寻常性痤疮患者90例随机分成2组,每组各45例。对照组予地红霉素治疗,治疗组在对照组基础上联合五味消毒饮加减治疗。观察2组患者治疗2、4、6周后的皮损减少率,3个月后随访,观察2组复发率。结果:治疗组治疗2、4、6周后的总有效率分别为66.67%(30/45)、80.00%(36/45)、95.56%(43/45),对照组分别为35.56%(16/45)、55.56%(25/45)、86.67%(39/45),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个月后随访,治疗组复发率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五味消毒饮加减联合地红霉素治疗寻常性痤疮疗效较好,可降低复发率,安全性良好。     

益气通脉饮联合西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛90例临床疗效观察

目的:探讨益气通脉饮治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取2017年10月—2019年2月烟台业达医院收治的气虚血瘀型冠心病心绞痛的患者90例作为研究对象,根据随机数字表法将所选患者均分为两组,每组各45例,两组的一般资料经统计学方法,差异无统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。对照组给予常规西药进行治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气通脉饮治疗,1个月后比较两组临床的疗效,评估治疗前后中医证候、心绞痛症状分级和血脂水平。临床检测的数据通过统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service Solutions,SPSS) 19.0软件进行分析和处理,计量的数据使用平均数±标准差(x±s)表示,采用双侧t检验,计数的数据采用χ~2检验,以%表示,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗后,对照组和观察组都有一定疗效,但观察组的改善中医证候总有效率95.56%(43/45),高于对照组的82.22%(37/45),两组比较具有统计学意义(P<0.05);心绞痛的症状总有效率观察组为93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比较,两组治疗后的三酰甘油(Triglyceride,TG)、血清总胆固醇(Serum Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Liptein Cholesterol,HDL-C)水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组(P<0.05),两组治疗后的HDL-C升高(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通脉饮治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效显著,值得临床进一步研究与推广应用。     

朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英

介绍朱生樑教授辨治难治性胃食管反流病的经验。认为难治性胃食管反流病的辨证难点在于涉及多个脏腑,病程中又易形成内生之邪,相似证候、性质不同的病机常复合存在。提出立足主要矛盾、明辨脏腑自身及相似脏腑病机变化的特点、厘清虚实权重的辨证思路,在脏腑辨证结合气血津液辨证的基础上立法处方。并附验案2则。     

银屑病关节炎患者皮损进展与血清总 IgE 及 IL-6、TNF-α水平的关系

目的通过检测银屑病关节炎(Psoriaticarthritiss,PsA)患者血清免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及细胞因子IL-6(Interleukin-6)、TNF-α(Tumor necrosis factor-α)水平,探讨皮损加重与Ⅰ型超敏反应的关系,寻找PsA的关节炎及皮损是否有关联性。方法收集2019年1月1日～6月30日在潍坊市人民医院风湿免疫科住院及门诊确诊为PsA患者50例,采用酶联免疫测定法测定PsA患者皮损加重期血液中IgE及IL-6、TNF-α水平,作为疾病活动期指标,采集所选50例患者复诊时皮损较前明显缓解的血清IgE水平作为疾病稳定期指标,并进行相关性统计学分析。结果患者疾病活动期血清IgE水平较稳定期升高,差异有统计学意义(P0.05)。疾病活动期IL-6、TNF-α水平高于正常值上限,两个变量之间互相存在显著弱相关关系(P0.05,相关系数=0.343)。活动期IgE与IL-6呈弱相关关系(P0.05,相关系数=0.315),IgE与TNF-α,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PsA患者皮损加重严重程度与血清IgE、IL-6、TNF-α水平升高呈正相关,三者均可反映疾病发展严重程度,PsA关节炎及皮损两种症状之间有一定关联性。Ⅰ型超敏反应是PsA患者皮损的病因之一,可以通过防止Ⅰ型超敏反应进而有效地进行临床预防和治疗。     

化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响

目的:探究化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月期间我院收治的168例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均为椎弓根螺钉内固定术治疗,并于术后给予常规治疗。依据随机数字表法将患者分为两组,各84例。观察组在常规治疗的基础上给予化瘀通脉饮治疗。比较两组患者治疗前、后的各凝血功能指标及实验室指标变化情况,比较治疗后深静脉血栓(DVT)发生率、不良反应及生活质量。结果:观察组用药后较对照组的纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体、血小板聚集率(PAgT)水平降低;观察组用药后较对照组的凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤溶酶原(PIg)水平升高;且观察组用药后FIB、PLT、TAT、D-二聚体、PAgT水平较对照组降低,观察组用药后TT、PT、APTT、PIg水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后DVT发生率为4.76%(4/84),对照组为9.52%(8/84),差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,有意义(P0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折术后给予化瘀通脉饮能够有效改善高凝状态,降低DVT发生率,提高生活质量,且无明显不良反应,安全性较佳。     

健脾和胃汤辅助治疗冠心病效果及对患者血脂水平影响

目的中医在治疗冠心病中的作用逐渐受到关注。本研究探讨健脾和胃汤辅助治疗冠心病效果及对患者血脂水平影响。方法选取2017-06-01—2018-07-01洛阳市第一人民医院确诊并接受治疗的冠心病患者作为研究对象,按照性别、年龄和病程组间均衡的原则分为试验组和对照组,每组49例。对照组患者给予西医方案治疗,试验组患者在西医治疗的基础上给予健脾和胃汤治疗。治疗6周后,比较两组疗效、血脂水平及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的69.39%,χ~2=7.900,P=0.005。治疗后,试验组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)水平为(3.22±0.74)mmol/L,低于对照组的(3.99±0.49)mmol/L,t=6.126,P0.001;甘油三酯(triglyceride,TG)水平为(0.88±0.14)mmol/L,低于对照组的(1.31±0.24)mmol/L,t=10.846,P0.001;低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL)水平为(1.66±0.39)mmol/L,低于对照组的(2.30±0.58)mmol/L,t=6.335,P0.001;高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL)水平为(2.77±0.66)mmol/L,高于对照组的(2.19±0.36)mmol/L,t=5.370,P0.001。试验组不良反应发生率为2.04%,低于对照组的12.25%,χ~2=3.846,P=0.049。结论健脾和胃汤辅助治疗冠心病可有效改善患者血脂水平,缓解冠心病症状,且安全性良好。     

以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。