以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。     

集缩素NCAPG表达对甲状腺癌细胞增殖和凋亡的影响及可能机制

目的:探讨集缩素NCAPG表达与甲状腺癌B-CPAP细胞增殖和凋亡的关系及可能的调控机制。方法:利用siRNA-NCAPG下调B-CPAP细胞NCAPG的表达，分别采用qRT-PCR、Western blot法检测转染组与对照组的NCAPG基因及蛋白表达量。CCK-8法检测各组细胞的增殖能力，观察NCAPG对细胞增殖的影响。为探讨NCAPG对B-CPAP细胞凋亡的影响，利用流式细胞术检测各组细胞Annexin V／PI双染情况，利用Western blot法检测各组细胞的凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax和Bcl-2表达。结果:转染siRNA-NCAPG的B-CPAP细胞成功下调NCAPG的基因及蛋白表达。NCAPG表达下降抑制B-CPAP细胞的增殖。流式细胞术结果显示，下调NCAPG表达可诱导B-CPAP细胞凋亡。Western blot结果表明，下调NCAPG表达促进B-CPAP细胞Caspase-3和Bax的表达，抑制Bcl-2的表达。结论:甲状腺癌细胞B-CPAP中NCAPG促进细胞增殖，抑制其表达后可通过调节线粒体通路诱导细胞凋亡。     

超声造影评估周围型肺癌化学治疗效果

正放射治疗(简称放疗)及化学治疗(简称化疗)是中晚期肺癌患者的主要治疗方法,治疗早期及时评估效果、调整治疗方案,有助于延长患者生存期并提高生活质量。超声能够比较治疗前后肿瘤大小变化,联合CEUS可清晰观察病灶内部血流情况,且简便易操作,在治疗各阶段均可复查~[1]。目前CEUS主要用于乳腺癌、宫颈癌等新辅助化疗评估,其对肺癌的疗效评估在国内报道尚少。本研究通过观察化疗前后肺癌CEUS改变,探讨CEUS监测肺癌化疗效果的可行性。1 资料与     

螨感染2例报告

几年来,我们在医药仓库和医院调查中成药和中药材染螨情况时发现螨感染患者2例。特作如下报道。例1:卢××,男,60岁,家住农村。1976年感到身体不适,腹部时有疼痛等。经医学院检查发现肝、脾肿大,贫血,肝功能未见异常。于1976年7月16日将大便转送广西医药研究所门诊部化验室化验,检出了活螨。后经笔者连续3天复检患者大便(用消毒广口     

急性脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是我国常见病、多发病.近年来,随着诊疗水平的提高,病死率下降,但致残率增加,在其存活者中高达80%[1],因此,脑卒中后的早期康复越来越受到重视.我科2003年1月-2007年12月对90例首发脑卒中病人进行早期康复护理,并与常规护理组在运动能力、日常生活能力(ADL)及并发症发生情况方面进行比较.现报告如下.     

硬膜外脊膜瘤3例报告

脊膜瘤占椎管内肿瘤的10％～30％[1].85％的肿瘤位于髓外硬脊膜下[2].我们在临床碰到3例硬膜外脊膜瘤,有酷似恶性肿瘤一样的发展趋势,采用多种方法综合治疗,取得了满意效果,报道如下. 病例 1 女,21岁.2008年1月发现左颈部较右侧隆起,左颈部胀痛感,行颈部MRI检查发现枢椎水平椎管内外不规则团块状等T1、等T2信号影,边界尚清晰,增强扫描病变明显强化.考虑神经源性肿瘤可能性大,于2008年1月22日入院行手术治疗.行颈部后正中入路肿瘤切除术.术中发现肿瘤质地坚韧,血运丰富,与硬膜关系密切.     

白银市社区卫生服务与居民对其需求的调查研究

目的:开展白银市社区卫生服务状况和社区居民对社区卫生需求情况的调查,了解白银市社区卫生的综合服务能力,并将其和社区居民的需求进行分析研究,指导白银市社区卫生服务的发展方向、发展思路、政策制定和经费投入等。方法:采取现场调查(普查)和发放调查问卷(抽样调查)相结合的方法获取资料,并对资料进行统计分析。结果:白银市社区卫生的综合服务能力能满足社区居民最基本的卫生需求,但与居民的期望尚有差距;当白银市社区居民有卫生需求时,首先选择社区卫生服务机构的占57.4%;其中60～75岁的居民选择概率最大,青壮年尤其20～40岁之间居民选择概率最小,两者比较差异有统计学意义(χ2=104.16,P=0.00)。另外,白银市社区居民对社区卫生机构所提供的服务项目主观很需要的比例远远大于不需要的比例,差异有统计学意义(χ2=1 271.65,P=0.00)。结论:白银市的社区卫生服务工作虽然取得了较好的成绩,也得到了大部分居民的认可,但仍尚需完善。     

非心肌病变误诊为扩张型心肌病临床分析

目的探讨非心肌病变误诊为扩张型心肌病的原因及防范措施。方法回顾分析误诊为扩张型心肌病的非心肌病变2例的临床资料。结果 2例分别因活动后胸闷、呼吸困难4年,加重1周;反复胸闷及心悸17年,再发1周入院。2例均诊断扩张型心肌病多年,给予相应治疗,效果不佳。后结合临床资料及相关医技检查结果进行分析,分别确诊为二尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎,行手术治疗,术后均恢复良好。结论临床诊断扩张型心肌病必须排除其他引起左室扩大和心功能不全的疾病,并应对临床资料和相关医技检查结果进行综合分析判断,但不可过度依赖医技检查结果。     

影响肺结核治疗转归的因素分析

目的分析影响肺结核患者治疗转归的有关因素,为结核病防治提供理论依据。方法收集1993—2001年世界银行贷款结核病控制项目期间涟源市卫生防疫站4 747份肺结核病历资料,对影响肺结核患者治疗转归的有关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析表明,年龄、性别、疾病治疗之初有咯血症状(χ²=10.20,P=0.01)及临床症状超过3种、合并其他结核、就诊延误、既往用药、空洞、非全程督导管理方式、治疗2个月末痰菌阳性、初治涂阳病人不含链霉素治疗方案对肺结核患者的治疗转归有影响。多因素分析结果显示:治疗之初痰菌阳性及乏力症状为促进患者治愈的有利因素;治疗初相关临床症状及体征如发热、肺部空洞的存在非全程督导为影响肺结核患者治疗转归的不利因素。结论加强宣传教育以减少患者的就诊延误现象,提高对结核病患者的全程督导率,提高患者正确服药依从性将有利于患者的预后。