烧伤致胸壁及上肢粘连挛缩的整复（附8例报告）

目的对1990-1999年收治的8例烧伤后腋窝、胸壁、上肢严重瘢痕挛缩的病人修复。方法采用胸部、肩背部局部舌形皮瓣、局部筋膜瘢痕瓣、肩胛皮瓣和全厚皮片修复。结果术后肩关节功能恢复，上肢均可上抬110。以上，内收、外展功能良好，随访病人腋窝无继发性挛缩。结论烧伤后胸壁、上肢粘连病人的整复重点仍在腋窝，以皮瓣修复为首选。肩胛皮瓣因供区隐蔽、血管解剖恒定、切取方便等优点而多被选用。     

快速补液对大鼠烧伤延迟复苏心肌血管内皮经细胞的保护作用

目的：探讨快速补液对烧伤延迟复苏大鼠心肌微血管通透性，心肌局部内皮素－1（ET－1）和一氧化氮等细胞因子产生和分泌的改善及其心肌损害的保护作用。方法：采用大鼠30％TBSA Ⅲ度烧伤模型，动态观察烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液后，大鼠心肌微血管通透性和心肌局部内皮素－1和一氧化氮等细胞因子含量及血浆中心肌肌球蛋白轻链－1浓度的改变。结果：伤后1h，心肌微血管通透性，心肌局部内皮素－1和一氧化氮含量即显著升高，6h达高峰，补液后，微血管通透性，心肌局部内皮素－1和一氧化氮含量均明显降低，快速补液组的心肌微血管通透性和心肌局部内皮素－1含量的降低幅度显著大于均匀补液组，而一氧化氮含量则两组间无明显差异，血浆中心肌肌球蛋白轻链－1的浓度变化与心肌局部内皮素－1含量改变呈正相关。结论：烧伤延迟复苏快速补液能够改善心肌血管内皮细胞功能，减轻心肌受损程度，因此，对烧伤延迟复苏是有益的。     

22例眼化学烧伤的治疗体会

我科自１９９６年以来，共收治化学烧伤合并眼烧伤２２例，现将治疗体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组化学烧伤合并眼烧伤２２例３４眼，均为男性工人，年龄２１～４７岁，平均３０．７岁。烧伤至入院时间１～２４h，平均３．７h。２２例均系工作中高温化学物质高压喷出致伤。其中１８例２９只眼为不等浓度的硫酸、硝酸、盐酸等酸烧伤；４例５只眼为氢氧化钠、熟石灰等碱烧伤。１．２处理办法入院后除常规处理四肢和躯干化学烧伤外，均用生理盐水立即冲洗伤眼，尽快冲洗和稀释眼睑及结膜囊内化学物质，嘱患者睁眼、瞬目、转动眼球…     

29例烧伤死亡病例的诊治分析

我科自1998～2002年共收治烧伤患者1830例,死亡29例,病死率为1.58%。现就本组29例死亡患者的临床诊治情况及死亡原因作一初步分析。1临床资料本组共29例。男18例,女11例。烧伤总面积10%～95%TBSA,平均70.6%±26.7%TBSA。其中Ⅲ度面积平均为48.6%±41.5%TBSA。烧伤原因:火药爆炸烧伤10例,火焰烧伤和热水烫伤13例,电接触烧伤1例,化学烧伤5例。属于成批烧伤者13例。并发症情况:合并中、重度吸入性损伤17例;并发多器官功能衰竭27例,其中合并两个以上器官功能衰竭15例;计19例并发肺功能衰竭;3例并发消化道功能衰竭;14例并发肾功能衰竭;5例并…     

脱细胞异体真皮在特重度烧伤的应用

我院自1998～2002收治9例特重度烧伤病人,采用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮构筑的复合皮移植于主要关节,取得了较为理想 的效果。1临床资料1.1一般资料9例患者,男7例,女2例。年龄最小22岁,最大41岁。烧伤面积最大90%,最小50%,平均面积为65%。Ⅲ度面积45%～80%,平均58%。脱细胞异体真皮最大20cm×15cm,最小6cm×8cm。在早期切痂四肢微粒皮移植的同时,分别在16个膝关节、4个肘关节的深度烧伤部位予复合皮移植。脱细胞异体真皮为北京桀亚生物技术有限责任公司生产,自体刃厚皮供区为头皮、侧胸、大腿外侧。1.2手术方法创面切痂至基底正常组织,彻…     

六例单纯烟雾吸入性损伤的救治

六例单纯烟雾吸入性损伤的救治@李岩!272100兖州$解放军第九十一医院烧伤科 @陈存富!272100兖州$解放军第九十一医院烧伤科 @张志华!272100兖州$解放军第九十一医院烧伤科 @吴庆云!272100兖州$解放军第九十一医院烧伤科 @孔祥红!272100兖州$解放军第九十一医院烧伤     

烧伤自杀及其精神损伤临床分析

自1984年1月至1992年8月共收治自杀性烧伤8例，伤前均无精神疾患史，占同期收治病人的5％。本文就其自杀动机，烧伤特点作了初步分析，并结合临床观察到的精神障碍表现和有关治疗，提出该类病员的临床治疗同时，应辅以必要的心理治疗和小剂量药物，促使其配合治疗，从而取得良好的疗效。烧伤自杀及其精神损伤临床分析@吴庆云$中国人民解放军91医院烧伤科!272000@陈存富$中国人民解放军91医院烧伤科!272000@刘介甫$中国人民解放军91医院烧伤科!272000@王永武$中国人民解放军91医院烧伤科!272000…     

缺血缺氧在大鼠烧伤后"休克心"中的作用及其机制探讨

目的　探讨缺血缺氧在烧伤后“休克心”中的作用及其机制。　方法　健康成年Wistar大鼠 15 0只 ,分为对照组 (2 5只 )和 30 %TBSAⅢ度烧伤组 (12 5只 ) ,其中烧伤组又分为 1,3,6 ,12和 2 4h组 ,每组 2 5只。检测心肌收缩功能、心肌微血管通透性分值、心肌局部血流量、血浆中心肌肌球蛋白轻链 1(CMLC1)、心肌组织核转录因子 (NF -κB)活性、髓过氧化物酶 (MPO)、TNFαmRNA表达和心肌组织TNFα含量。　结果　伤后 1h ,心肌微血管通透性分值即开始增高 ,2 4h达对照值的 2 .1倍 ;心肌局部血流量显著降低 ,伤后 2 4h仍显著低于对照水平 ;CMLC1增高达对照组的 18.6倍。心肌组织NF -κB活性和TNFαmRNA表达明显增强 ,心肌组织TNFα含量增高。心肌组织MPO活性升高。左心室收缩峰压 (LVSP)、最大左心室等容收缩期中心室内压上升 下降的最大速率 (±dp dtmax)均显著降低 ,而左心室舒张末压 (LVEDP)上升 ,表明心肌收缩功能和舒张功能均减退。　结论　缺血缺氧造成了心肌严重损害 ,心肌组织NF -κB活性明显增强 ,心肌细胞TNFα等促炎因子表达上调是烧伤后“休克心”的重要因素。     

性反转综合征四例报道

性反转综合征包括46,xx男性及46,xy女性,其染色体核型与表型相反,近年来在遗传门诊中共发现4例报道如下: 例一:李××,社会性别男,46岁,已婚8年,女方未曾受孕,近年来不排精,性生活障碍,家族史(一),患者表型及心理性别均为男性,智力正常,身长162cm,胡须喉结均无异常,男性外生殖器亦未见明显异常,但血染色体核型为46,xx,呈女性核型。     

小面积磷烧伤继发糖尿病一例

患者男 ,4 5岁。黄磷致右手Ⅲ度烧伤 ,烧伤面积为 1%ＴＢＳＡ ,伤后 1ｈ入院。入院前未作任何处理 ,入院时右手创面仍冒浓浓白烟。立即用大量清水冲洗创面约 2 0ｍｉｎ ,质量浓度 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠溶液湿敷包扎。伤后第 3天行右手切痂植皮术 ,术后皮片成活好 ,伤后第 12天创