ICU护士的职业损伤及管理

医务人员在诊疗病人的过程中,有可能意外地被感染病人的血液、体液污染了自身破损皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致被感染,造成医务人员的职业损伤。ICU环境封闭,设备繁杂,且实施介入性检查和治疗多,有创监测和护理操作频繁,护士在工作中有较高的职业损伤率[1,2],主要为锐器伤和黏膜暴露,最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病,如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。护士的防护意识不强、防护知识欠缺和防护措施落实不严,可致使护士发生感染性疾病的危险性增大。因此…     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术临床观察

目的观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗角膜相对较薄近视眼的临床效果。方法观察术后1,3d,1wk,1,3,6mo,1a的眼部症状、屈光状态、裸眼及矫正视力、眼压、角膜并发症情况。结果德国蛇牌MEL70型准分子激光治疗角膜相对较薄近视眼,结果显示LASEK术后刺激症状较轻,具有良好的稳定性、预测性、安全性。结论LASEK治疗角膜较薄的中高度近视安全、有效。     

经导管介入治疗鲁登巴赫综合征一例

鲁登巴赫综合征是指先天性房间隔缺损（ASD）合并二尖瓣狭窄，该综合征传统依靠外科手术治疗。随着ASD介入治疗和经皮二尖瓣成形术开展，部分病例可经介入治疗。介入治疗可以避免外科手术的痛苦以及因二尖瓣再狭窄需要再次开胸的困扰，是一种较为理想的方法。现报道我院成功经皮介入治疗鲁登巴赫综合征一例。鲁登巴赫综合征是指先天性房间隔缺损（ASD）合并二尖瓣狭窄，该综合征传统依靠外科手术治疗。随着ASD介入治疗和经皮二尖瓣成形术开展，部分病例可经介入治疗。介入治疗可以避免外科手术的痛苦以及因二尖瓣再狭窄需要再次开胸的困扰，是一种较为理想的方法。现报道我院成功经皮介入治疗鲁登巴赫综合征一例。     

室间隔缺损介入治疗并发完全性房室传导阻滞临床分析

室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，约90％的VSD位于膜周部及肌部。2002年Amplatzer偏心型膜部室间隔缺损封堵器和国产双盘状膜部室间隔封堵器开始使用以后，VSD的介入治疗在临床广泛开展，目前国内介入治疗病例已超过2000例，对其并发症特别是严重并发症如完全性房室传导阻滞（CAVB）的认识处理日益受到重视。CAVB一旦发生将延长住院时间，如处理不当可导致患死亡。我们在154例室间隔缺损介入治疗手术中，2例术中发生CAVB，3例术后延迟发生CAVB，现总结VSD介入治疗时发生的CAVB，探讨其发生的原因和预防措施。     

左右冠状动脉左室瘘1例

患者男,53岁,因反复心悸八年,加重2年入院,入院查体:心界不大,心率78次/分,律不齐,可闻及5次/分早搏,听诊无明显杂音。心电图电轴左偏,左室肥厚,频发室性早搏。超声心动图检查:胸骨旁长轴切面:左室舒张末内径57mm,左右冠状动脉起始部明显扩张,直径8mm,左冠状动脉经室间沟绕过心尖至左室后壁瘘口;胸骨旁短轴切面:扩张的右冠状动脉经右房前进入房室沟,绕右室后至左室右冠瘘口会合,瘘口开口于左室后壁;频谱多普勒示:左室后壁瘘口处舒张期异常分流束,最大速度1.09m/s。左右冠状动脉同时造影显示(图1):左右冠状动脉起始正常,明显增粗并纡曲,管径8…     

半坐侧卧位在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的 探讨ICU机械通气患者通过半坐侧卧位减少误吸和有效的体位引流在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用。方法 对55例ICU机械通气患者随机分成两组：试验组28例，对照组27例。试验组给予半坐侧卧位（10°～45°），每2h更换侧卧位（45°～60°），而对照组则给予定时10°～45°半坐卧位，两组均行常规胸部物理治疗。定期行下呼吸道获取细菌学标本行病原学检查。结果 两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分、VAP危险因素方面等一般临床资料差异无统计学意义。试验组VAP发生率为21．4％（6例），对照组VAP发生率为40．7％（11例）。VAP的发生率、机械通气时间及ICU留置时间试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而住院时间及病死率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 半坐侧卧位更有利于减少误吸和体位引流，从而减少机械通气患者VAP的发生，缩短机械通气时间及ICU留置时间。     

壁挂式呼吸螺纹管消毒箱的设计与应用

螺纹管是应用呼吸机、麻醉机时使用的呼吸回路,其消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒(甲醛或环氧乙烷)、高压蒸气消毒[1]和全自动清洗消毒器消毒[2]。因设备和条件限制,临床上多采用简单易行,效果肯定的药物浸泡消毒法,以选用戊二醛、过氧乙酸和含氯消毒液浸泡消毒为主[3]。     

侧卧位插胃管在ICU人工气道患者中的应用

<正> 留置胃管是一种常见的基础护理操作技术。ICU危重症患者由于肠内营养和胃肠减压等治疗的需要,留置胃管者占50%～70%,其中人工气道患者占70%～80%。人工气道患者由于气管导管的置入,易引起气管局部黏膜充血水肿致食管上段相对狭窄,且多伴有不同程度的意识障碍,吞咽反射迟钝     

晚期癌症患者临终情感体验的研究

目的 探索和理解晚期癌症患者面l临死亡时内心世界的情感体验,以及他们在治疗护理过程中的真实心理感受.方法 用立意取样法取13例晚期癌症患者,运用深入访谈法收集资料,用Colaizzi法对采集资料进行分析.结果 找出与本研究相关的3个主题:①疾病本身带来的痛苦感受:癌痛无法控制的感受;对治疗护理丧失信心、缺乏舒适的感受.②对死亡态度的体验与感受:对死亡恐惧的感受;对死亡迫近的感受;心理落差的感受;心理负担的感受;被迫接受的感受.③情感支持的需求:情感支持的感受;寻找一种解脱的方式.结论 应重视患者的主观感受,用爱心去倾听,以共情去感受;临终患者需要临终关怀和有效的情感支持;临终患者需要对癌痛及癌痛控制方法的认知.帮助其提高舒适度,适时进行死亡教育.     

表格式急诊健康教育单的设计与应用

目的：提高急诊观察患者健康教育的达标率,满足急诊患者对健康教育的需求。方法：2005-09湖北省宜昌市第一人民医院急救中心自行设计了表格式急诊患者健康教育单,护士在治疗护理同时实施健康教育。结果：使用表格式健康教育单,急诊患者健康教育覆盖率达100%,患者相关知识知晓率91%,患者满意率98.6%,护理纠纷投诉为0。结论：表格式急诊健康教育单方便快捷,可操作性强,可在短时间内对急诊患者实施系统的健康教育,各项指标达标,满足了急诊患者对健康教育的需求。