复杂输尿管结石的微创处理技巧

目的探讨复杂输尿管结石的微创处理技巧。方法对79例复杂输尿管结石行微创手术的病例进行回顾性研究。结果碎石成功74例,术后结石排净率为91.9%,1例上段、2例中段结石合并输尿管迂曲进镜失败,1例中段结石合并输尿管狭窄行狭窄切开后术野不清,1例上段结石合并肉芽生长术中输尿管穿孔均改行开放手术。结论合理的器械及术式选择,熟练的操作技巧可提高微创手术的成功率,减少并发症。     

水刀在外科手术中的应用(文献综述)

水刀是一种利用高压喷射水流进行组织切割分离的新型手术器械 ,可以选择性地切开实质组织而不损伤血管、神经等。本文综述了其原理、特点、优势以及在外科手术领域的应用 ,同时展望其发展前景。     

短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响研究

目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响。方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中药辨证施治,A组予左归饮合五子衍宗丸加减,B组予金匮肾气丸合五子衍宗丸加减,C组予十子汤合六君子汤加减。每日1剂,共4周。分别于治疗前及治疗4周后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活动率等精液参数的变化。结果:3组治疗前精子浓度分别为:(70.4±38.6)、(73.5±40.2)和(56.0±34.4)×106/ml,治疗后分别为:(74.4±32.6)、(67.0±30.8)和(58.6±24.6)×106/ml,各组治疗前后差异无显著性(P>0.05);3组治疗前a级精子百分率分别为:(9.9±6.7)%、(9.3±5.4)%和(9.0±6.8)%,治疗后分别为:(12.9±5.3)%、(13.7±7.7)%和(12.9±6.4)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前a+b级精子百分率分别为:(29.6±13.2)%、(27.5±10.4)%和(28.3±12.1)%,治疗后分别为:(37.4±10.2)%、(35.7±13.7)%和(35.9±12.3)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前精子活动率分别为:(44.3±14.0)%、(43.5±15.0)%和(42.4±14.9)%,治疗后分别为:(53.8±10.5)%、(52.6±15.2)%和(51.1±13.1)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05)。A、B两组比较,B组治愈率和总有效率显著高于A组(P<0.05)。而B、C两组及A、C两组比较,治愈率和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短程补肾疗法可以显著改善肾虚型患者近期精液质量,尤其对肾阳不足型患者疗效更佳,且无明显不良反应。     

X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的临床分析

目的 探讨X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的可行性与安全性.方法 选取2010年3月至2012年7月收治的肾结石患者30例,男9例,女21例.年龄22～84岁,平均51岁.鹿角形结石18例,多发肾盏结石9例,多发肾下盏结石3例.4例合并输尿管结石.均在全麻下采用X线下“两点一角”体表定位法,结合术前俯卧位CT结果及术中X线点片,行单通道肾上盏入路PCNL.穿刺点选择第11肋间或第12肋下,建立24 F单通道,采用钬激光或超声弹道碎石取石.结果 本组30例均一期成功建立穿刺通道,定位时间5 ～6 min,平均X线点片3.2次,手术时间30 ～ 150 min,平均55 min.27例碎石取石顺利,3例因肾后组中盏结石无法取出,经上盏通道置入膀胱软镜后取净结石.术后第2天复查KUB,一期结石清除率96.7％(29/30),1例因有残留结石于术后5d行二期PCNL将结石取净.无胸膜、肠管、周围脏器损伤.结论 X线下“两点一角”体表定位可以作为PCNL定位方法之一.     

泌尿系结石患者中医体质特点

目的:探索泌尿系结石患者中医体质特点,为辨体质防治结石提供依据.方法:收集188例泌尿系结石成年患者的临床资料进行体质量表调查和统计学分析,进行中医辨证分析.结果:188例中阳虚质占25.5%、阴虚质占20.7%、痰湿质占20.2%;其中出现泌尿系感染时阳虚质占24.5%、阴虚质占19.1%、痰湿质占19.1%;出现肾功能损害时阳虚质占19.2%、阴虚质占17.0%、痰湿质占17.0%.结论:阳虚质、阴虚质、痰湿质是易成石体质且易出现肾功能损害,平和质成石及肾功能损害机会最少.     

基于网络药理学探讨扶正抑瘤方治疗前列腺癌的作用机制和分子靶点

目的:扶正抑瘤方为临床治疗前列腺癌的自拟复方,疗效确切,已获中国发明专利授权,其药效机制尚未阐明.本文通过网络药理学方法分析初步研究扶正抑瘤方治疗前列腺癌的潜在作用机制和分子靶点,为实验研究提供思路和参考.方法:利用TCMSP数据库收集扶正抑瘤方的化合物及其靶点,利用Gencards数据库收集前列腺癌相关疾病靶点,利用...     

尿流改道术后输尿管结石一例报告并文献复习

目的探讨经皮肾通道联合软性输尿管镜处理尿流改道术后输尿管结石患者的技巧与疗效。 方法回顾性分析2017年12月我院收治的1例尿流改道术后输尿管-新膀胱吻合口处结石患者的临床资料并查阅相关文献。手术关键在于术前设计穿刺通道,术中精准穿刺至目标上组肾盏。 结果该例患者成功完成经皮肾通道联合软性输尿管镜手术,手术时间为70 min,住院时间为7 d,术中出血量为20 ml,术中术后未发生严重并发症,术后复查结石完全清除。 结论经皮肾通道联合输尿管软镜手术处理尿流改道术后输尿管结石安全可行。     

粘蛋白在膀胱癌诊断和治疗中应用的研究进展

粘蛋白 (ｍｕｃｉｎｓ)是位于上皮性细胞表面的一类糖蛋白 ,在不同的上皮性肿瘤中出现不同的蛋白表型和基因表达 ,具有多种生物学功能 ,在肿瘤的侵袭、转移中发挥一定作用。因非上皮组织 (淋巴组织 )中不表达该种蛋白 ,且癌变时ｍｕｃｉｎｓ的分子结构及基因、蛋白表达水平均发生变化 ,近年大量临床研究肯定了ｍｕｃｉｎｓ作为上皮性肿瘤标志物用于临床诊断的价值 ,同时因其分子结构独特 ,可非主要组织相容性复合体 (ＭＨＣ)限制性活化细胞毒Ｔ细胞 (ＣＴＬＳ) ,对肿瘤细胞产生特异性杀伤作用 ,可作为肿瘤生物学治疗的理想靶分子。目前有些…     

膀胱移行细胞癌患者尿液粘蛋白MUC1定量检测的临床意义

目的研究上皮特异性肿瘤蛋白MUCl在膀胱移行细胞癌患者尿液中的表达，探讨尿液MUCl在膀胱癌早期诊断、疗效评估、预后判断中的价值。方法采用放射免疫法（IRMA）检测31例膀胱移行细胞癌患者、10例腺性膀胱炎患者、10例非膀胱泌尿系良性疾病及10例正常对照组尿液MUC1的表达水平，分析各组组间、不同分期和分级患者、初发与复发患者及术前与术后患者尿液MUC1的差异。结果膀胱肿瘤组患者尿液MUC1同各组尿液MUC1含量相比较。差异无显著性（P〉0．05）。膀胱肿瘤组中，不同分级、分期肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性（P〉0．05），初发和复发肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性（P〉0．05），而术前与术后肿瘤患者尿液MUC1差异有显著性（P＜0.05）。结论尿液MUC1不能作为膀胱癌的早期诊断筛选指标，但可作为疗效评价、预后判断的指标。MUC1属肿瘤基因表型瘤标。组织学的高表达并不一定平行于血液和尿液，特异性肿瘤基因瘤标应该是膀胱移行细胞癌早期诊断筛选指标的研究方向。     

膀胱移行细胞癌患者尿液粘蛋白MUC1定量检测的临床意义

目的 研究上皮特异性肿瘤蛋白MUC1在膀胱移行细胞癌患者尿液中的表达,探讨尿液MUC1在膀胱癌早期诊断、疗效评估、预后判断中的价值。方法 采用放射免疫法(IRMA)检测31例膀胱移行细胞癌患者、10例腺性膀胱炎患者、10例非膀胱泌尿系良性疾病及10例正常对照组尿液MUC1的表达水平,分析各组组间、不同分期和分级患者、初发与复发患者及术前与术后患者尿液MUC1的差异。结果 膀胱肿瘤组患者尿液MUC1同各组尿液MUC1含量相比较,差异无显著性(P>0.05)。膀胱肿瘤组中,不同分级、分期肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性(P>0.05),初发和复发肿瘤患者尿液MUC1差异无显著性(P>0.05),而术前与术后肿瘤患者尿液MUC1差异有显著性(P<0.05)。结论 尿液MUC1不能作为膀胱癌的早期诊断筛选指标,但可作为疗效评价、预后判断的指标。MUC1属肿瘤基因表型瘤标,组织学的高表达并不一定平行于血液和尿液,特异性肿瘤基因瘤标应该是膀胱移行细胞癌早期诊断筛选指标的研究方向。