血管紧张素转换酶抑制药在肾脏病的应用

1引言血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）通过抑制血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的生成，降低体动脉压，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。本文就其作用机制，在肾脏病中的应用，综述使用该药的指征。2作用机制各学者看法不一，综合起来有以下几条：①慢性肾脏病的肾素血管紧张素系统常被激活，它收缩出球小动脉较入球小动脉明显，使肾小球毛细血管压升高，导致肾小球内高灌注，而ACEI则阻断ATⅡ的作用，从而减少高灌注，保护肾功能。②体动脉压降低，也可传递至肾小球内的压力下降，尿蛋白滤出减少，改善肾功能［1］。③ACEI对肾小球滤过膜（GBM）…     

慢性肾功能衰竭中医治疗改善生存质量

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原发性和继发性肾脏病发展到终末期的结果。在原发性肾病中，常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎。继发性肾脏病中常见于糖尿病肾病，高血压肾损害及狼疮性肾炎等。虽然血肌酐的水平并不一定与临床症状平行，但目前慢性肾功能衰竭的分期主要依据血肌酐，将其分为４期：第Ⅰ期，肾功能不全代偿期，血肌酐：１３３～１７７μmol／L；第Ⅱ期：肾功能失代偿期，血肌酐：１７８～４４２μmol／L；第Ⅲ期：肾功能衰竭期，血肌酐：４４３～７０７μmol／L；第Ⅳ期：尿毒症期，血肌酐：７０７μmol／L。中医治疗C…     

长期蛋白尿——思考病例(十)答案

本例的特点:①4年来,长期蛋白尿;②从未有水肿、高血压等肾损害症状,体检无特殊发现,肾功能检查正常。故本例的主要问题是蛋白尿的鉴别诊断。蛋白尿可发生于发热性疾病或剧烈运动之后,称为功能性蛋白尿(Functional Proteinuria),这种蛋白尿是一过性的,一般于数日后消失,不会长期持续存在,而本例的蛋白尿已持续4年之久,故可以除外。本例主要是无症状持续性蛋白尿与体位性蛋白尿     

肾病综合征治疗的新进展——第二讲 肾上腺皮质激素的合理用药新知(上)

肾上腺皮质激素是治疗原发性肾病综合征(肾综)的最主要药物,最常使用的激素是强的松,内科医生必须精通其临床应用的进展。问:有关激素的临床药理学研究及应用于治疗肾综方面的进展如何呢? 答:有关这些问题现分述如下。1.激素的临床药理学:强的松口服后吸收良好,经肝内代谢而变为氢化强的松(强的松龙),而发挥     

肾脏病中抗菌药的合理使用(1)——肾脏病临床选萃(27)

甲(进修医生):在这半年的肾脏病专科医生培训班学习期间,见到不少肾脏病人并发感染,例如慢性肾炎并发尿路感染,急性或慢性肾功能衰竭并发感染,血透或血滤病人并发败血症,腹透病人并发腹膜     

尿毒症患者红细胞膜表面磷脂分布的不对称性与其贫血的关系

有证据表明红细胞膜双层结构上磷脂的不对称分布是维持红细胞正常寿命的重要因素[1] 。磷脂酰丝氨酸 (ＰＳ)在红细胞膜表面上的过度表达可促进巨噬细胞和脾脏对红细胞的识别、吞噬和清除能力增强。我们在本实验中的目的是探讨尿毒症患者是否存在红细胞表面磷脂分布的不对称性改变及其与贫血的关系。对象和方法1　对象　血液透析患者 :随机选择我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 5月行血液透析治疗的患者 73例 ,其中女性 37例 ,男性 36例 ,平均年龄 (48± 12 )岁 ,透析时间 5个月～ 16年 ,平均每周透析 2～ 3次。腹膜透析患者 :随机选择我院 1996…     

临床常见诊疗错误汇编(11)

用药不当患肾遭切除—1例肾结核冶疗错误的教训女,26岁,不明原因的血尿3个月,基层医生拟诊为“肾结核”,并给予异烟肼治疗,服药3个月后,病人血尿消失,无自觉不适,自动停止治疗。半年后出现尿频、尿急、尿痛,来我院治疗。3次晨尿培养结核菌均阳性,确诊肾结核。经系统抗结核治疗     

慢性间质性肾炎(附28例报告)

慢性间质性肾炎在临床上并不罕见,为引起慢性肾功能衰竭的重要病因之一,查阅手头文献,国内仍未见有报道。今将我院1954～1978年间尸解证实之28例,作一报告。临床上有许多疾病均可引起慢性间质性肾炎,但归纳起来,可分3类:①原发于肾间     

狼疮肾炎患者血清IL-16水平的检测及其临床意义

目的：探讨狼疮肾炎患者血清白细胞介素－16（IL－16）水平变化及其临床意义。方法：狼疮肾炎患者48例，按照系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）分为狼疮肾炎活动组28例。狼疮肾炎静止组20例；另选非狼疮肾炎组12例，正常对照组10名，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组的血清IL－16水平。结果：狼疮肾炎活动组、静止组血清IL－16水平均较正常对照组显著增高（P＜0.05），狼疮肾炎活动组血清IL－16水平与SLEDAI成显著正相关（r=0.839、P＜0.01），与血清抗双链DNA抗体水平、尿蛋白及狼疮肾炎肾组织疾病活动指数呈正相关，但狼疮肾炎静止组与非狼疮肾炎组之间血清IL－16水平无统计学差异。结论：狼疮肾炎患者血清IL－16水平增高，可作为评价狼疮肾炎活动的参考指标。