以腰部脓肿为主要表现的肠外瘘1例

患者男 ,38岁 ,因右腰背部肿痛 12天、破溃流脓 4天入院。既往无盗汗、咳血、消瘦 ,无腹痛、腹胀、恶心呕吐等 ,大小便正常。 1个月前曾不明原因腹痛 ,对症治疗后缓解。查体见右腰背部髂嵴上距中线约 10 cm有一直径 8cm的红肿压痛区 ,中央破溃 ,有稀薄粪臭味脓液溢出 ,余未发现异常。诊断为腰部脓肿。在局麻下切开脓肿 ,引流脓液 2 0 0 ml,取出长 8cm的死亡蛔虫 1条。化验检查脓液中含粪便成份 ,细菌培养为大肠杆菌生长。全消化道钡透检查示脓腔与回盲部相通。纠正诊断为盲肠外瘘。经抗炎输液治疗后脓腔缩小 ,后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

61例布鲁氏菌病的流行病学特征与临床表现及疗效分析

目的增进对布鲁氏菌病的认识,防止误诊并为早期诊治提供参考。方法回顾性分析61例布鲁氏菌病患者的流行病学特征和临床表现及治疗效果。结果布鲁氏菌病发病人群主要为30~60岁青壮年,多有明确的牛羊接触史;发病时间主要集中在3—8月,其中4—5月为发病高峰;急性、亚急性布鲁氏菌病患者主要表现为发热(32例,占72.7%)、乏力(29例,占65.9%)、骨痛及关节痛(31例,占70.4%)、多汗(13例,占29.5%)、淋巴结肿大(13例,占29.5%),慢性布鲁氏菌病患者有上述症状的分别为7例(63.6%)、5例(45.4%)、6例(54.5%)、6例(54.5%)和5例(45.4%);与急性及亚急性患者比较,慢性患者胃肠道症状、肝脏及脾脏受累、泌尿生殖系统受累几率大大增加,局限性布鲁氏菌病患者损伤通常较为严重且集中,临床表现以骨关节损害(4例,占66.6%)、胃肠受累(3例,占50.0%)、发热(3例,占50.0%)、淋巴结肿大(2例,占33.3%)等为主。结论布鲁氏菌病在临床上表现较复杂,临床医师应加强认识,避免误诊及疾病慢性化。     

新型单支锉根管预备系统对卵圆形根管成型和清理能力的对比研究

目的：比较 Reciproc（RE）、OneShape（OS）、ProTaper（PT）3种根管预备系统对卵圆形根管的清理和成型能力的差异。方法：选择57个离体下颌第一磨牙的远中根管,分组后分别用上述3种系统进行根管预备并记录操作时间,电镜下观察根管预备后根管壁上的碎屑和玷污层,比较3种系统对卵圆形根管的清理能力。在预备前后进行 Micro-CT 扫描,对比3种系统对卵圆形根管的成型能力。结果：根管预备后,扫描电镜下,根尖部评分显示 PT 组清理能力低于 RE 组和 OS 组（P ＜0．05）;根的冠部、中部无显著差异。三维根管重建图像分析显示,OS 组在预备前后根管形态各项参数（体积、表面积、范围、最大直径和最小直径）的改变量低于 RE 组和 PT 组（P ＜0．05）,PT 组预备前后的根管弯曲度改变量高于 RE 组和 OS 组（P ＜0．05）。RE 组和 OS 组的根管预备时间低于 PT 组（P ＜0．05）。结论：RE 和 OS 在根管预备效率、根管清理能力以及保持根管原始走向方面均优于 PT。OS 与 RE 在清理能力上无明显差异,而 OS 对根管的切割成型能力要低于 RE 和 PT。     

乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊需求的研究

目的深入了解乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊的需求状况,完善医护联合康复门诊的服务内容。 方法采用质性研究的现象学方法,选取13例乳腺癌术后患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析。 结果提炼出3个主题和5个亚主题：延续性的患肢康复需求（患肢功能障碍的康复需求、淋巴水肿管理的需求）;多样化的信息需求（对健康生活方式的关注、对性健康及生育相关知识的需求、对辅助治疗相关知识的需求）;专业和持续的情感支持需求。 结论乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊存在较多方面的需求,应根据患者需求设置并细化门诊服务内容,为患者提供延续护理服务,改善乳腺癌术后患者的长期生活质量。     

三级综合医院新护士规范化培训的现状调查

目的 调查全国三级综合医院落实《新入职护士培训大纲（试行）》的现状,以及新护士对培训的感受和意见,为进一步完善培训方案提供参考。方法 采用方便抽样法,于2018年 8月—9月抽取全国31个省、自治区、直辖市的1 421所三级综合医院以及62 031名新护士为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以问卷星的形式进行调查。结果 91.6%的医院开展了新护士规范化培训项目。基础培训时长为4.0（2.0,6.0）周,专业培训时长为11.0（3.0,23.8）个月。基本理论知识培训落实率为88.8%~98.6%,常见临床护理操作技术培训落实率为81.6%~97.7%;临床科室轮转落实情况为内科（91.0%）、外科（91.8%）、重症监护病房（85.8%）、急诊（85.1%）、妇产科（72.7%）、手术室（71.3%）、儿科（70.6%）。培训方法主要为操作示教（96.8%）、课堂讲授（95.5%）、临床查房（91.5%）及个案护理（82.0%）;临床实践能力考核方式为标准化病人（76.7%）、高仿真情景模拟（63.4%）。78.0%的新护士认为培训内容符合大纲要求,55.8%的新护士认为规范化培训的时长合适,52.0%的新护士认为临床科室的轮转频率合适。新护士对规范化培训的认可程度较高（84.2%）,其中对带教教师的满意度最高;影响新护士感受的主要因素由高到低依次为集体归属感（65.2%）、工作强度（65.0%）、带教规范性（58.3%）、薪酬分配（56.5%）、病房人际关系（45.4%）和个人发展（45.2%）。结论 《新入职护士培训大纲（试行）》发布以来,我国三级综合医院的新护士规范化培训开展率较高,但在培训时长、培训内容、考核方式等方面需要进一步贴近临床需求,以提高全国新护士规范化培训的效果,同时,建议医院在培训中重视新护士的个体感受,促进新护士的职业发展。     

无针输液接头临床应用的最佳证据总结

目的 全面检索和分析无针输液接头临床应用相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 首先通过计算机检索循证资源数据库,包括BMJ最佳临床实践（British Medical Journal best practice）、Uptodate等源数据库;再补充检索中英文综合数据库,纳入2014年—2019年5月内容涉无针输液接头包括临床决策、证据总结、指南、专家共识类型的中英文相关文献,由3名研究者对相关文献进行独立质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行标准化的资料提取。结果 共筛选证据13篇,包括1篇临床决策、5篇证据总结、5篇指南、2篇专家共识。汇总了36条证据,总结为无针输液接头的政策管理、消毒、冲封管、接头类型及更换、使用注意事项6个方面的最佳证据。 结论 医护人员应该按照相关级别的循证医学证据,针对无针输液接头的临床应用制订规范,细化其管理与培训的内容,优化实践中对无针输液接头类型选择、更换、消毒、冲封管的临床行为标准,保证患者安全。     

心肌梗塞(MI)的临床护理应用研究

目的 通过对心肌梗塞(MI)患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值.方法 对我院近年来52例患者进行病因分析,早期观察,综合治疗,严密观察,精心护理.结果 52例患者经过积极抢救及精心护理,已有47名患者出院回家静养观察治疗,治愈率超过90%.结论 心肌梗塞(MI)患者及早治疗与护理,患者可以得到有效的治疗,并且不影响今后的生活质量.     

局部振动疗法对慢性非特异性腰痛的疗效研究

目的:观察局部振动疗法对慢性非特异性腰痛患者的干预疗效。方法:81例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组40例和对照组41例。对照组患者接受中药熏蒸疗法和超短波治疗,观察组在对照组的基础上增加局部振动治疗。分别于治疗前后利用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛,利用Oswestry功能障碍指数(ODI)及指地距离(FFD)评估2组患者的功能情况。结果:治疗2周后,2组VAS及ODI评分均较治疗前明显下降(P0.01,0.05),且观察组低于对照组(均P0.01);2组FFD评分治疗前后及组间比较差异均无统计学意义。结论:局部振动疗法可以缓解慢性非特异性腰痛患者疼痛,减轻因腰痛引起的功能障碍,安全性高,患者依从性好,是一种值得推荐的康复治疗方案。     

注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察

目的 探讨注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀的临床观察。方法 将美容整形外科行面部整形术的患者120例。随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组在面部手术部位行清创缝合术后,给予迈之灵片。治疗组在面部手术部位行清创缝合术后,给予注射用七叶皂苷钠。评价两组患者术前以及术后3、5、7 d四个时间段血清C-反应蛋白(CRP)值、肿胀程度、总有效率等指标。结果 治疗组术后3、5、7 d三个时间段血清C-反应蛋白值明显低对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组面部肿胀程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组观察的3个指标均优于对照组。结论 注射用七叶皂苷钠治疗外科整形术后面部肿胀有良好的抗炎消肿疗效,临床效果良好,无糖皮质激素样副作用,安全,无不良反应,值得推广应用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。