预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

目的探讨预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果。方法分析我院普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料,依据是否实施疼痛护理对患者进行分组,普通护理组40例和疼痛护理组40例。结果疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组,P<0.05,研究结果的差异均有统计学意义。结论预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显,疼痛分级得到明显改善,值得临床推广应用。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征疗效的临床研究

目的:研究乌司他丁对全身炎症反应综合征(SIRS)患者体内炎症介质的影响。方法:将入选的78例SIRS患者随即分为2组,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁250 kU静脉注射,每日2次,连用5天。观察患者体内炎症介质的水平变化。结果:治疗组治疗后炎症介质改善情况均明显优于对照组,治疗前后自身对照差异有显著性(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显减轻SIRS患者细胞免疫抑制程度,增强细胞免疫功能,从而改善患者的预后。     

经皮肾镜取石穿刺误入下腔静脉并留置肾造瘘管一例

患者男,51岁,主因"发现右肾结石10年,经皮肾镜取石失败半个月"入院。患者10年前无明显诱因出现右腰痛,在当地医院超声检查提示:右肾结石。曾行体外碎石7次,未见结石排出。近1年上述症状反复发作,于外院行静脉肾盂造影(图1)示:右肾多发结石。遂在当地医院行经皮肾镜肾结石气压弹道碎石术(PCNL),术中因出血较多未行碎石清石而终止手术,现     

抑癌基因PTEN与泌尿男生殖系肿瘤

肿瘤的发生发展是多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,癌基因和抑癌基因是受累最多的两大因素,癌基因通过活化机制致癌,抑癌基因通过失活机制致癌,各种关键基因的改变是人类肿瘤形成和发展的基础,如抑癌基因Rb、p53和p16的突变与癌变密切相关。最近新发现的另一抑癌基因PTEN,该基因的突变失活已报道与人类多数恶性肿瘤的发生发展密切相关。PTEN基因是第一个被发现具有磷酸酯酶活性的抑癌基因。PTEN不仅具有脂质磷酸酶活性,还有蛋白磷酸酶活性,PTEN通过这两种活性调节细胞的生长、增殖、迁移与凋亡;PTEN在很多肿瘤中都存在丢…     

浅静脉化疗使用安全型静脉留置针规格与留置时间的研究

2006年4月～11月,我们应用安全型静脉留置针对200例肿瘤患者进行浅静脉化疗,发现留置针型号及留置时间可影响静脉炎的发生.现报告如下.     

9种机器学习模型预测幕上深部自发性脑出血早期血肿扩张及预后不良的比较

目的 比较9种机器学习模型对幕上深部自发性脑出血（SICH）患者发生早期血肿扩张及预后不良情况的预测性能。方法 回顾性研究。纳入2015年1月—2019年5月4家医院幕上深部SICH患者420例。其中男275例、女145例,年龄25~90（61.0±12.9）岁。420例患者按照7∶3的比例,采用完全随机法分为训练集294例和验证集126例。患者在72 h内复查CT,若血肿体积比初始体积增长>6 mL或>33%,判定存在早期血肿扩张。采用改良的Rankin评分量表（mRS）评估预后,以mRS>3分判定为预后不良。比较训练集和验证集的基线资料。采用随机森林、极限梯度提升算法（XGboost）、梯度爬升决策树、自适应提升算法、朴素贝叶斯、logistic回归、支持向量机、K近邻、多层感知机9种机器学习算法对早期血肿扩张及预后不良分别构建预测模型;在训练集中,依据各模型的灵敏度和特异度绘制受试者操作特征曲线,采用3折交叉验证取曲线下面积（AUC）,比较各模型对早期血肿扩张及预后不良情况的预测性能,并在验证集测试模型的可靠性。结果 训练集和验证集患者基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。420例患者中,早期脑血肿扩张的患者有117例（27.86%）;399例患者获随访,其中预后不良的患者有210例（52.63%）。预测早期血肿扩张：训练集中,9种机器学习模型的AUC为0.590~0.685,其中以XGboost模型最高,AUC为0.685±0.024;在验证集中,XGboost模型AUC为0.686[95%可信区间（CI）0.578~0.721]。预测预后不良：9种机器学习模型的AUC为0.703~0.852,其中logistic回归模型最高,AUC为0.852±0.041;而在验证集中,logistic回归模型AUC为0.894（95%CI 0.862~0.912）。结论 9种机器学习算法模型中,XGboost对幕上深部SICH早期血肿扩张的预测性能最佳,而logistic回归模型对预后不良的预测性能最高;对于不同临床结局的预测,应选用合适的机器学习模型。     

新型冠状病毒肺炎CT表现及动态变化

目的 [JP2]观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT表现及其动态变化。方法 回顾性分析45例经病毒核酸检测确诊、且具有完整动态胸部HRCT资料的COVID-19患者，复查间隔时间48~72 h。结果 29例于发病3天内接受CT检查，21例（21/29，72.41%）胸部见磨玻璃密度影，8例（8/29，27.59%）见磨玻璃密度影伴局部实变，其中2例（25.00%，2/8）为单发结节；26例（26/29，89.66%）病灶呈不规则形或扇形，3例呈类圆形（3/29，10.34%）。16例于发病3天以上接受CT检查，病灶进展。首次复查CT病变均有变化，其中14例（14/45，31.11%）呈单纯磨玻璃密度影，27例（27/45，60.00%）以磨玻璃样密度影为主且有肺实变，4例（4/45，8.89%）以肺实变为主。38例于发病7~10天接受第2次复查，25例（25/38，65.79%）病变范围缩小，4例病灶范围增大（4/38，10.53%），1例（1/38，2.63%）病灶范围同前；8例（8/38，21.05%）原有病灶密度减低但出现新发病灶。其余7例因病变进展而未能接受复查。结论 胸部HRCT能清晰显示COVID-19疾病过程中的影像学变化，有助于指导临床早诊断、早隔离、早治疗，并可作为评价COVID-19临床综合治疗效果的依据。     

佐剂性关节炎大鼠细胞因子和淋巴细胞亚群变化与可铁宁的影响

目的:观察吸烟者体内尼古丁代替主要产物可铁宁在佐剂性关节炎动物模型抗炎和调节免疫方面的作用。方法:实验于2005-10/2006-09在南方医科大学南方医院检验科及实验动物中心完成。实验动物:SD大鼠50只。实验分组和给药:随机选取SD大鼠40只注射完全弗氏佐剂,致炎建立佐剂性关节炎模型,剩余的10只SD大鼠为正常组。将40只佐剂性关节炎大鼠随机分为炎症组10只,可铁宁低、中、高剂量组各10只,可铁宁各组于佐剂注射后1周开始灌胃给药,分别给0.5,1.5,4.5g/kg体质量剂量药物,连续7d。实验评估:致炎后28d开始进行运用ELISA及流式细胞术,检测用药后对白细胞介素1β、白细胞介素2,T细胞增殖等指标(CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 )的影响。结果:50只大鼠全部进入结果分析。①各组大鼠血清中白细胞介素1β、白细胞介素2含量:与炎症组相比,可铁宁高、中、低剂量各组白细胞介素1β含量明显下降[(101.4±11.24),(53.40±8.23),(60.34±5.97),(72.31±8.06)ng/L,P<0.05],白细胞介素2含量明显升高[(121.3±21.2),(195.9±51.6),(174.3±40.3),(169.7±53.2)ng/L,P<0.05],且作用有一定的剂量依赖性。②各组大鼠淋巴细胞亚群CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 变化:造模第28天,与正常组相比,炎症组的CD4 增加,CD8 明显降低(P<0.05),CD4 与CD8 的比值显著增加(P<0.05);与炎症组相比较,可铁宁高剂量组的CD4 显著降低(P<0.05);可铁宁各组的CD8 明显增加(P<0.05),CD4 与CD8 比值显著下降,呈剂量依赖性。结论:可铁宁可调节大鼠血清中异常的白细胞介素1及白细胞介素2含量,可铁宁在试验动物水平有抗炎和免疫调节的作用。     

食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病的疗效

目的 探讨食管超声引导下经胸外科封堵术治疗先天性心脏病的疗效和预后.方法 选取2016年1月至2018年12月在我院行食管超声引导下经胸外科封堵治疗的先天性心脏病患者52例为研究组,同期行体外循环下修补治疗患者53例为对照组,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况及术后住院时间、并发症发生率等指标,术前及出院前均采用经胸超声心动图对患者心脏结构功能进行评价,术后随访12个月观察预后情况.结果 两组患者全部手术成功,均无死亡和危及生命的严重并发症.研究组手术时间(72.69±6.14)min、术中出血量(29.96±5.99)ml、输血比例(1.92%)、呼吸机辅助时间(132.70±13.21)min、ICU停留时间(11.85±1.43)h、住院时间(6.83±0.49)d均明显少于对照组的(130.50±3.53)min、(112.80±11.93)ml、(28.30%)、(217.20±19.02)min、(20.60±0.71)h、(8.34±0.39)d(P<0.01).血管活性药物使用比例(32.69%)也明显低于对照组(90.57%),两组总并发症发生的差异也有统计学意义.术后3、6、12个月随访超声心动图检查示,52例患者封堵器均位置良好,未见残余分流及血栓形成,心电图也未见严重心律失常.结论 食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病是一种安全有效的方法,具有创伤小、易操作、恢复快等优点.