RCAS1蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌中的表达

目的 检测RCAS1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌组织中的表达,探讨RCAS1在宫颈癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学S-P法,分别检测89例宫颈癌、82例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及24例正常宫颈组织中RCAS1蛋白的表达.临床分期:Ⅰ期34例,Ⅱ期41例,Ⅲ～Ⅳ期14例;病理分级:G1 37例,G2 28例,G3 24例;病理类型:鳞癌58例,腺癌31例;有盆腔淋巴结转移者36例;肿瘤直径:≥4cm 31例,＜4cm 58例.另取同期因子宫肌瘤行子宫全切术的正常宫颈组织标本24例作为对照.结果 免疫组化结果显示:正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CINⅡ～Ⅲ级和宫颈癌组织中RCAS1蛋白的阳性表达率分别为0、31.4%、44.7%和77.5%.宫颈癌组与正常宫颈组和CIN各组间比较差异有显著性(P＜0.05);正常宫颈组与CIN组比较差异有显著性(P＜0.05).RCAS1阳性表达率在低分化宫颈癌组显著高于高、中分化癌组(P＜0.01);RCAS1阳性表达率在淋巴结转移组中为94.4%,而在无淋巴结转移组中为66.0%,两者相比差异有显著性(P＜0.01);肿瘤直径≥4cm的宫颈癌组织中RCAS1水平明显高于肿瘤直径＜4cm者(P＜0.05);但RCAS1阳性表达与患者年龄、临床分期及组织学分型无关(P＞0.05).结论 RCAS1表达与宫颈癌的发生、发展密切相关.随着宫颈病变恶性程度的进展RCAS1的表达逐渐增强,RCAS1的过度表达可作为宫颈癌恶性程度和不良预后的重要指标.     

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的 研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响.方法 12例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗,分别测量曲张静脉栓塞前(P1)、栓塞后(P2)和支架植入后(P3)门静脉主干(PV)、未累及的门静脉分支(PVB)、脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(SMV)压力并进行统计学分析.结果 PV组P1为(45.17±2.25)cm H2O,P2为(48.33±2.20)cm H2O(P＜0.01),P3为(39.33±2.44)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).PVB组P1为(38.08±2.97)cm H2O,P2为(38.83±2.94)cm H2O(P＞0.05),P3为(37.41±2.37)cm H2O,与P2比较差异无显著性(P＞0.05).SV组P1为(44.67±2.13)cm H2O,P2为(48.17±2.20)cm H2O,(P＜0.01),P3为(41.67±2.20)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).SMV组P1为(45.25±2.21)cm H2O,P2为(48.42±2.19)cm H2O(P＜0.01),P3为(41.25±2.24)cm H2O,与P2比较差异有显著性(P＜0.01).结论 门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高,门静脉支架植入可降低门静脉压力.     

肝癌致下腔静脉梗阻的内支架治疗

目的 评价肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻内支架介入治疗的疗效.方法 对156例下腔静脉梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗.放置支架前后分别行下腔静脉造影,对下腔静脉狭窄或梗阻段长度、直径、压差进行分析.结果 156例患者置入179枚支架.下腔静脉狭窄或闭塞长度为(6.1±2.2)cm,狭窄段压力差由(2.1±0.5)kPa降为(0.5±0.11)kPa.狭窄段直径由(0.33±0.11)cm扩张至(1.6±0.4)cm.术后患者症状迅速改善,随访2～24个月,支架通畅率为86.7%.结论 置放Z形自膨式金属内支架,是对肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻行姑息性治疗的一种有效方法.     

肝门部肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨胆道支架置放、动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝门部肝细胞肝癌(HCC)合并梗阻性黄疸的并发症和疗效.材料和方法:83例肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者经皮穿肝胆道引流后放置胆道支架,部分患者接受TACE,观察手术并发症,血清胆红素下降情况,随访黄疸复发时间和患者生存期.结果:83例共计放置支架97枚,其中14例放置2枚支架,其中连续重叠置放4例,"Y"型置放9例,"T"型置放1例.术后胆道出血5例;胆道感染9例,9例中2例形成肝脓肿.83例中,39例接受TACE术共计70次,术后1例出现肝功能衰竭,2例出现胆囊炎.83例患者血清总胆红素浓度由术前263.7μmol/L降至术后69.2μmol/L(t=10.312,P＜0.05).1例患者于术后1月死于肝功能衰竭,2例死于食管胃底静脉破裂出血,6例失访.83例生存期1～72个月,平均7.9个月,中位值6.0个月.43例黄疸复发,复发率51.8%,黄疸复发时间1～20个月,平均13.6个月,中位值6.0个月.结论:胆道支架置放、TACE治疗肝门部HCC合并梗阻性黄疸患者有较好疗效.左右肝管分别梗阻的病例,"Y"型置放支架较"T"型更合理.     

计划免疫与健康教育

计划免疫健康教育的主要任务是不仅要帮助各相关部门和家长(监护人)解决儿童计划免疫的实际问题，对免疫决策加以选择，并对他们的工作做出评估，更需要通过建立相适应的法律法规，以规范健康教育对计划免疫等工作促进。健康教育是为计划免疫工作创造良好社会环境的不可缺少的工作环节和手段，是做好计划免疫工作的重要保障。     

骶管内新斯的明对小儿术后康复的影响

目的　探讨新斯的明伍用吗啡对小儿术后康复的影响。方法　选取 4～ 12岁 ,ASA为Ⅰ Ⅱ级 ,行下腹部手术的小儿 40例为研究对象 ,以静吸复合加骶管麻醉 (骶管注入编号为① /②之一的 1%lidocaine 0 .6ml/kg) ,随机双盲法将实验对象分为两组 ,每组 2 0例 :Ⅰ组 (M组 )Mor 0 .0 2 5mg/kg ;Ⅱ组 (N0 .0 2 M组 )Neo 0 .0 2mg/kg +Mor 0 .0 2 5mg/kg。术后 2、4、8、12、2 4小时对其进行VAS镇痛评分 ,并观察呼吸循环功能状态 ,包括血压、心率、呼吸等生命指征 ,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果　术后MAP、HR、SpO2 、RR及手术时间、麻醉时间组间比较无明显差异 (P >0 .0 5)。Ⅱ组术后VAS镇痛评分明显低于Ⅰ组 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ组的副作用发生率显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论　小儿骶管注入新斯的明 0 .0 2mg/kg +吗啡 0 .0 2 5mg/kg ,不但能增强吗啡 0 .0 2 5mg/kg的镇痛效果 ,而且明显减少吗啡的副作用 ,有利于小儿术后康复     

心内膜弹力纤维增生症52例随访结果

目的 评估心内膜弹力纤维增生症患儿预后。探讨其恢复规律。方法 回顾性总结经常规、长期治疗的52例心弹患儿1～15年随访资料。结果 初诊后未随访的有7例，其中2例死亡；最多的终止随访年限是7～10年，共26例，占总数的50％。本组患儿中，左室后壁运动幅度的改善从3岁开始，10岁基本恢复；室间隔运动幅度至3岁基本恢复；左心室最慢，3年后，左室增大病例数在70％，平均于7年开始好转，但随访10年时，左室内径未恢复者占40％。反映心肌收缩功能的主要指标——心脏射血分数基本于治疗后1年开始改善，平均于5年恢复。结论 EFE患儿经正规治疗后预后良好，心脏结构和功能可恢复。     

肝结核瘤的MRI征象

目的 分析肝结核瘤的MRI表现，探讨MRI在鉴别诊断中的价值。资料与方法 10例肝结核瘤患者行MR自旋回波序列T1WI、T2WI和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强扫描。结果 10例共12个病灶，MRI表现：（1）自旋回波序列：T1WT上所有病灶为低信号，T2WI上10个病灶为不均匀低信号（8个病灶为中心低信号而边缘为环形或片状的高信号，2个为低信号中见到点状高信号），另2个病灶为高信号。（2）增强扫描：动脉期10个病灶无强化,2个病灶边缘有轻度强化。门脉期和延迟期所有病灶均有不同方式的强化，主要为边缘强化和分隔强化。结论 MRI可反映肝结核瘤的病理改变过程，在诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

如何在护理质量管理中有效应用ISO9001标准

我院于2003年1月引入GB／T19001～2000ISO9001：2000质量管理体系，按要求建立与实施了我院的文件化质量管理体系并于2003年11月5日通过第三方认证。通过我院质量管理体系(QMS)的运行，使我院护理质量管理工作走向了标准化，程序化，规范化。现将我院在护理质量管理工作中如何有效应用ISO9001标准汇报如下。