多学科协作学习联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的应用效果

目的　探讨多学科协作学习（multi-disciplinary treatment learning,MDT-L）联合PBL+CBL教学在神经外科临床见习中的实践效果。方法　将武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院2019年1月至2019年12月接收的30名神经外科临床见习生设为对照组,将本院2020年1月至2020年12月接收的30名神经外科临床见习生设为研究组;对照组实施常规教学,研究组采用MDT-L联合PBL+CBL教学;比较两组临床见习后成绩、见习前后综合能力变化、见习后职业素质和对教学方法的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　见习后研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）;见习前两组学习兴趣、分析能力、沟通技巧、创新能力、档案管理能力评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,见习后两组上述维度的综合能力评分均升高,且见习后研究组综合能力评分均高于对照组（P＜0.05）;见习后研究组业务能力、分析及解决问题能力、能否掌握诊疗程序、医疗文书的书写评分及职业素质总评分均高于对照组（P＜0.05）;研究组对教学方法趣味性、有效性、实用性的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　在神经外科临床见习中应用MDT-L联合PBL+CBL教学,不仅可以提高实习成绩,还可以增强见习生的综合能力,提高其职业素质和满意度。     

533例术前cN0的单侧甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析

目的探讨术前临床淋巴结阴性(clinically nodenegative, cN0)单侧甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的病理特征及中央区淋巴结转移危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南昌大学第二附属医院533例PTMC患者资料,根据术后病理是否中央区淋巴结转移,分析患者的临床病理特征,并采用单因素和多因素Logistic回归分析中央区淋巴结转移的危险因素。结果 533例患者术后病理示中央区淋巴结阳性患者为245例,占45.97%。单因素分析发现男性、年龄>55岁、肿瘤直径≥5 mm、肿瘤位置靠下、多灶、微小钙化、肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、微小钙化和肿瘤侵犯被膜是cN0单侧PTMC发生中央区淋巴结转移的高危险因素,建议进行预防性加治疗性中央区淋巴结清扫。     

新生儿早发型GBS疾病危险因素与预防策略

新生儿早发型GBS疾病(GBS-EOD)指发病于生后1周内(0~6d)的GBS感染性疾病,占新生儿GBS疾病的80%,起病急、病情进展快,主要表现为肺炎、脓毒血症,部分可合并化脓性脑膜炎。是西方国家新生儿高致病性和高致死性疾病的主要原因,近年来在我国发病率有增高趋势。本文作者对该病的危险因素和预防策略进行综述,旨在早期识别该病,及时采取合理预防措施减少该病发病率。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关因素分析

目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病的相关因素.方法 根据是否存在急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）的312例患者分为观察组（DEACMP组,n=67）与对照组（非DEACMP组,n=245）,对比2组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、既往中毒史、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、吸烟史、饮酒史、CO气体接触时间、昏迷时间,合并症、急性期血常规、C反应蛋白（CRP）、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗、头颅CT及MRI等影像学检查结果等情况,分析相关因素.结果 2组患者性别、BMI、既往中毒史、呼吸系统疾病病史、饮酒史、并发症等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而在年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病病史、吸烟史、CO气体接触时间、中毒后昏迷时间、贫血、CRP、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗时间、头颅CT及MRI检查结果等方面比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 导致DEACMP的因素较多,对于具有这些相关因素的患者,应给予高度重视,积极采取相应措施有效预防该病的发生.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断与治疗方法。方法2009年1月至2012年12月收治12例PCNSL患者,手术＋放疗＋化疗6例,手术＋放疗1例,活检＋放疗＋化疗4例,活检＋放疗1例。结果本组仅2例术前诊断为PCNSL。病理学检查示弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤10例,小细胞T细胞淋巴瘤2例。10例患者出院后随访10个月至5年,手术＋放疗＋化疗5例,生存2～40个月,平均12．4个月;活检＋放疗＋化疗4例,平均生存11．9个月;活检＋放疗1例生存3个月。结论PCNSLIN床表现缺乏特异性,确诊依赖病理学检查;化疗结合放疗是主要治疗手段;部分病例可考虑个体化手术治疗。     

动力髋治疗股骨粗隆间骨折46例体会

动力髋螺钉(DHS),是目前治疗股骨粗隆间骨折一种较好的内固定方法,我院2002～2004年间应用DHS治疗股骨粗隆间骨折46例,现在总结如下: 　　1 一般资料 　　本组46例,男18例,女28例;年龄最大者82岁,最小者49岁,平均67岁;其中摔伤36例,撞伤10例;骨折按AO分型,A120例,A226例;合并高血压13例,糖尿病4例,慢支3例.……     

清通肠液灌肠对腹膜透析患者体内VEGF及炎症因子的影响研究

血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor, VEGF）是目前所知最重要的直接作用于血管内皮细胞的生长因子,在血管形成中起重要作用[1,2]。 VEGF 可促进内皮细胞增殖和血管生成修复的作用[3,4],长期腹膜透析会导致腹腔的慢性炎症状态,其内的炎性因子经由 VEGF 导致腹膜损害;VEGF在腹膜血管增生以及腹膜硬化的发生发展中起到重要作用[5]。我院制剂清通肠液用于治疗慢性肾脏病近十年,无论是早中期肾衰竭还是终末期肾病血液透析以及腹膜透析均有较好的疗效。我们用清通肠液灌肠治疗腹膜透析患者,发现其有降低炎症因子浓度、改善微炎症状态的作用,现报道如下。     

局部注射A型肉毒毒素后远隔部位F波的改变

目的探讨局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)后其远隔部位F波的改变及其可能机制。方法对19例偏侧面肌痉挛(HFS)患者、5例Meige综合征患者及2例痉挛性斜颈(TS)患者行BTX-A注射，并在注射前、注射后1周及注射后12～24周时分别检测其尺神经及胫神经F波的各项参数变化。结果①注射后1周，有3例患者共5条尺神经未引出肯定波形。②与注射前比较，尺、胫神经F波平均潜伏期以及尺神经F波时限在注射1周后显著延长，且这种改变与注射剂量无明显相关性；注射12～24周时，上述两参数与注射前比较，差异均无显著性意义。结论F波平均潜伏期和时限是评价BTX-A远隔效应的敏感指标；BTX-A的远隔效应似与检查部位和注射部位间的距离有关，而与注射剂量无明显相关性。     

妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

〔摘 要〕 目的：分析妊娠期糖尿病的干预治疗对妊娠结局的影响。 方法：择取 2015 年 1 月至 2019 年 6 月广东医科大 学附属第三医院收治的妊娠期糖尿病患者 150 例,随机分为普通干预组和综合干预组,每组 75 例,普通干预组给予常规饮 食干预,综合干预组在普通干预组基础上增加运动管理和药物控制,比较两组患者血糖控制良好时间、治疗前后血糖控制 结果和体质量指数、并发症发生情况及围生儿不良情况。 结果：综合干预组患者血糖控制良好时间短于普通干预组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖和体质量指数比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）, 治疗后综合干预组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖和体质量指数均明显低于普通干预组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 综合干预组患者并发症发生率为 10.67 %,明显低于普通干预组的 32.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。综合干预 组围生儿不良情况发生率为 9.33 %,低于普通干预组的 32.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：饮食干预的基 础上增加运动管理和药物控制,可更好地控制妊娠期糖尿病患者体质量和血糖,改善妊娠结局。     

解磷注射液联合纳络酮抢救有机磷农药中毒伴呼吸衰竭62例

我科１９９３年６月～１９９７年６月共收治有机磷农药中毒患者５２８例，其中伴呼吸衰竭（呼衰）者６２例。我们应用解磷注射液联合纳络酮抢救，成功率达９６．８％，报告如下。１病例与方法１．１病例：６２例患者均属重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭，诊断符合文献〔１〕...