中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期关节功能活动受限34例

1998-09-2007-08,笔者采用中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期关节功能活动受限34例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择标准①符合<实用骨科学>[1]骨折临床愈合标准;②骨折处肢体关节有不同程度的活动受限.     

子宫颈癌介入治疗的价值初探

目的探讨经导管子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗子宫颈癌的临床价值。方法研究对象为40例Ib2-Ⅲa期子宫颈癌患者，化疗药物为DDP30mg、5-Fu0．75g、ADM30mg。采用Seldinger技术穿刺右股动脉，作超选择性子宫动脉灌注化疗并栓塞。结果总有效率为87．5％。28例患者在治疗后进行了子宫根治术＋盆腔淋巴结清扫术。术中出血减少，手术时间缩短。结论经导管子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗可为巨块型子宫颈癌及邻近有浸润的不能手术的大部分子宫颈癌患者行子宫根治术创造条件，并降低手术难度。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗8例子宫肌瘤患者。用Seldinger技术穿刺股动脉，将导管选择性插至双侧子宫动脉，经导管注入PVA颗粒或真丝线段，阻断肿瘤血供。结果经血管造影发现，子宫肌瘤瘤体血供丰富，均由双侧子宫动脉供血，栓塞双侧子宫动脉后，肿瘤血供完全阻断。治疗后随访3-6mo，临床症状明显缓解，月经量及月经周期恢复正常，肌瘤和子宫体积明显缩小。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤简便易行，创伤小，临床效果肯定，值得大力推广。     

Griffith法和Brugada法对宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽QRS心动过速(QRS时限≥0.12s)的鉴别诊断历来是心电图学上一个十分重要而又困难的问题。室性心动过速(VT)大部分发生在器质性心脏病基础上,且常恶化为室颤,是心性猝死的常见原因。因此,准确地作出室上性心动过速(SVT)抑或VT的诊断,对于选择治疗方法和判斯预后十分重要。 本文选择我院1990年10月至1999年2月人院的48例体表心电图(ECG)表现为宽QRS心动过速患者,应用Griffith法和Brugada法进行鉴别诊断及综合分析,以探讨其在临床中的实用价值。     

内科治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎(Acute pancreatiyis,AP)临床上分为急性水肿型(间质型)和急性重型(出血坏死性)胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)。其临床症状因病理改变不同,因此病     

整体切削的聚醚醚酮可摘局部义齿即刻修复1例

聚醚醚酮(PEEK)是一种具有良好的力学性能和生物安全性的新型高分子化合物,近年来逐渐应用于口腔修复、种植、正畸等领域。目前,PEEK在可摘局部义齿中的应用已有临床报道,但整体切削的PEEK可摘局部义齿还未见相关临床报道。本病例应用全程数字化设计和PEEK材料,整体切削制作了集支架、人工牙和基托为一体的可摘局部义齿,对1例83岁上下颌牙列缺损的患者进行了即刻修复治疗,并进行了3~6个月的随访,患者对修复效果满意。     

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。     

高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及术式选择

目的 :探讨不同节段高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及手术方式的选择,评价其疗效。方法 :自2009年1月至2013年1月,收治26例单间隙高位腰椎间盘突出症患者,其中男16例,女10例;年龄28~51岁,平均45.7岁;L_(1,2)4例,L_(2,3)9例,L_(3,4)13例。术中对下关节突外缘至棘突根部距离,峡部外缘至棘突根部的距离,椎板下缘至椎间隙上缘距离,神经根起点至上一椎间盘下缘的垂直距离及神经根起点至相应椎弓根内下缘的距离进行测量。对于L_(1,2)、L_(2,3)椎间盘突出症及L_(3,4)椎间盘突出症合并腰椎不稳患者(5例)实施改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;L_(3,4)椎间盘突出症患者(8例)实施后路开窗减压术治疗。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)(29分)评分法评估手术疗效,计算改善率,测量术前、术后1年随访时椎间隙相对高度(R),观察植骨融合情况。结果:所有患者在术中进行解剖学测量。术后均获得1年以上的随访,平均16个月,切口均愈合,JOA评分由术前10.13±1.49提高到25.21±2.13,改善率为79.9%。实施融合术患者无内固定失败,1例可能不融合,17例骨性融合,术前R为(0.231±0.056)mm,随访时(0.345±0.076)mm,较术前椎间隙相对高度增高(P0.05);实施后路开窗减压术治疗患者,术前R为(0.243±0.036)mm,随访时(0.212±0.046)mm,术前及随访时椎间隙相对高度差异无统计学意义(P0.05),未发生节段性腰椎不稳及椎间盘突出复发。结论:L_(1,2)、L_(2,3)椎间盘突出症由于解剖学特点,适合行改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;L_(3,4)椎间盘突出症其解剖学及临床特点接近于下腰椎间盘突出的特点,应根据术前对腰椎稳定性的判断来选择手术方法。     

齿状突骨折伴寰枢椎不稳的手术治疗

目的:探讨齿状突骨折伴寰枢椎不稳的治疗方案及疗效。方法 :2005年4月~2014年2月共手术治疗Ⅱ、Ⅲ型齿状突骨折患者48例,男33例,女15例,年龄21~74岁,平均43.3±29.0岁。新鲜骨折43例,陈旧骨折5例。按Grauer分型:Ⅱa型12例,Ⅱb型13例,Ⅱc型11例,浅Ⅲ型12例。术前均有外伤史,伴有颈部疼痛和活动受限。术前常规行颅骨牵引,牵引后骨折均有不同程度的复位。根据患者骨折类型、年龄、牵引复位情况、骨质情况、全身条件选择手术方式,22例采用前路单枚中空齿状突螺钉固定,其中1例因C6椎体骨折同时行C6椎体次全切除钛网支撑植骨钢板固定。24例采用经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定取髂骨植骨融合,其中1例行一期后路C1/2椎弓根螺钉植骨融合+前路C5椎体次全切除钛网置入钢板内固定术,4例因椎动脉骑跨采用枢椎椎板螺钉固定。2例高龄患者因体质差合并骨质疏松,不能耐受全麻手术,行Halo-vest架固定。随访观察患者骨折融合率、颈椎活动度及神经功能恢复情况。结果:患者均顺利完成手术。前路手术患者中2例在术后1周复查CT时发现骨折移位,1例行翻修手术,取出内固定后重新置钉,再次复查CT示骨折复位满意,6个月后骨折愈合;1例改为后路C1/2椎弓根螺钉内固定植骨融合术,术后4个月植骨融合;2例发生喉上神经损伤,出现饮水呛咳,经对症处理后症状缓解。后路手术患者1例术中出现椎动脉破裂,置入螺钉后出血停止,未特殊处理;1例枢椎椎弓根螺钉进入椎管,无神经损伤症状,未特殊处理。所有患者均未发生脑脊液漏和脊髓损伤。随访12~120个月,平均25±72个月,骨折均达到骨性愈合。前路手术组颈椎屈伸和旋转功能正常,后路手术组颈椎旋转功能有不同程度受限。结论:对于齿状突骨折伴寰枢椎不稳的患者,根据骨折类型、患者年龄、牵引复位情况、骨质情况、全身条件综合考虑,制定个体化的手术方案,可获得良好的治疗效果。